新冠肺炎试行第六版_新冠肺炎第六版，气溶胶传播写入指南，出院后还需居家隔离14天

今天，新冠状病毒感染肺炎的诊断和治疗计划(试验6版)发布。与第五版相比，有许多新的变化。今天，曾博士来逐一解释:< br>

新型冠状病毒的主要传播途径是通过呼吸道飞沫和接触传播在第六版中，增加了一条关于气溶胶传播的声明:在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶时，存在气溶胶传播的可能性；

，也就是说，在相对封闭的环境中，例如电梯、走廊、封闭的房间、电影院、购物中心、医院等。空气中的气溶胶可能含有病毒，这可能导致传播。请注意，在这些封闭的空间里必须戴口罩。即使电梯里没有人，也必须戴上口罩以防万一。

2，

(1)炎症因子在重症和危重症患者中经常增加

，提示细胞因子风暴或炎症因子风暴与疾病的加重和由轻到重的变化密切相关。

(2)为提高核酸检测的阳性率，建议尽可能多取痰，收集气管插管患者下呼吸道分泌物，收集后尽快送检。

3年，诊断标准不分为湖北省和湖北省以外。

分为疑似病例和确诊病例，取消了专门针对湖北省的临床诊断病例

，一方面，湖北的诊断能力有所提高，大多数患者可以及时进行核酸检测。另一方面，这表明湖北省的病例数持续下降，因此没有必要依靠CT进行临床诊断

4，重载诊断增加了明显的图像变化。该

肺图像显示了在24-48小时内病变> 50%的明显进展。应采用重型管理

5，鉴别诊断增加了需要与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别的轻度表现；

新型冠状病毒感染的轻症表现应与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别新型冠状病毒主要区别于流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等已知的病毒性肺炎和肺炎支原体感染，特别是对疑似病例，应尽可能采用快速抗原检测和多重聚合酶链反应核酸检测等方法检测常见呼吸道病原体。

，即临床症状轻微的轻症患者需要与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别

6年疑似病例，单间隔离立即发现

例病例，一旦疑似病例被考虑上报增加，单间隔离立即进行，然后邀请专家会诊。

对于疑似病例，应立即隔离单间，这样可以有效切断传染源，有助于控制疾病的传播。

7、磷酸氯喹和Abidor的抗病毒治疗包括在指南

中。抗病毒治疗有明确的疗程，疗程不超过10天。磷酸氯喹和阿比朵尔也包括在临床指南中。磷酸氯喹(成人500毫克，每日两次，疗程不超过10天)

据《科技日报》此前报道，氯喹磷酸酯是临床上治疗新皇冠肺炎进展最快的三种药物之一，在临床上已初步显示出一定疗效。阿比多由中国工程院院士、国家卫生安全委员会高级专家组成员李兰娟团队推荐，也得到越来越多临床医生的认可。

中国工程院院士钟南山说，磷酸氯喹不是特效药，但很值得探索。氯喹磷酸酯的研究不是在中国首先进行的，但已经在比利时和其他国家进行了。氯喹对冠状病毒有效但正是在这种流行病中，它才真正用于人体。在公开研究中，我们发现它能使病人在大约15天内变成阴性。一般来说，特定的药物是不够的，但它有帮助吗？目前，这是有益的。

8，康复患者血浆疗法书写指南

康复患者血浆疗法:适用于进展较快、病情严重和危重的患者用法用量参考:

《新关肺炎恢复期患者血浆临床治疗方案(试行第一版)》

13武汉金印滩医院院长张在湖北省新型冠状病毒疫情防控指挥部召开的新闻发布会上表示:

医院正在开展恢复期患者血浆输入工作，目前已初见成效在康复的病人体内有大量的抗病毒的综合抗体。我在此呼吁康复中的患者积极来到医院，伸出他们的手臂，捐献血浆，共同拯救仍在与疾病抗争的患者。

2年8月8日，在新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)的指导下，江夏区第一人民医院对3例危重患者进行了第一期无新冠状动脉血浆治疗。目前，有10多名危重病人在随后的医院接受了治疗。临床反映表明，患者接受治疗12-24小时后，实验室检测的主要炎症指标明显降低！淋巴细胞比例增加，血氧饱和度、病毒载量等关键指标总体改善，临床体征和症状明显改善。

9，中药治疗

加清肺排毒汤治疗处方来源:国家卫生保健委员会办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐清肺排毒汤治疗中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎的通知》(国家中医药管理局[医函〔2020〕22号)

及其他中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液疗效相似的药物可根据个体情况选择，也可根据临床症状联合使用两种药物。中药注射剂可与中药汤剂结合使用。

10，解除隔离和出院标准没有改变，出院后，有必要继续进行14天的家庭隔离。如果

同时满足上述条件，可以隔离释放，与第五版没有区别:

(1)体温恢复正常超过3天；

(2)呼吸系统症状明显改善；

(3)肺部影像显示急性渗出性病变明显改善；

(4)呼吸道标本连续两次核酸阴性检测(采样时间间隔至少1天)与第五版相比，第六版增加了出院后的注意事项:

例患者在出院后恢复期免疫功能低下，存在感染其他病原体的风险。建议他们继续进行14天的自我健康监测，戴口罩，有条件地住在通风良好的单间，减少与家人的密切接触，饮食分开，做手部卫生，避免户外活动。建议出院后第2周和第4周进行随访和随访。

，也就是说，出院后，还建议患者继续戴口罩，离家14天，避免外出活动，减少与家人的密切接触，分开进食。而且，出院后的第二周和第四周去医院复查。为什么

需要添加这样的文章？除了病人刚刚康复、身体虚弱、害怕感染之外，可能还有其他原因。最有可能的原因是，少数患者在临床症状消失后体内仍有病毒，并可能继续排出毒素。因此，最好在家继续观察14天，然后返回医院复查。

2年2月13日，《柳叶刀·呼吸医学》杂志在网上发表了北京301医院第三医学中心呼吸内科副主任医师常德等的文章。文章标题为“保护医护人员免受亚临床冠状病毒感染”，翻译成中文，标题为“保护医护人员免受亚临床冠状病毒感染”

在文章中提到，患者的临床症状消失后，可能会传染。德国的一个病例显示，在一名患者中，在症状消失后2天，痰中检测到大量新的冠状病毒。

在中国也有一种情况。2020年2月17日，山东省报告了一名患者。分离解除10天后，核酸再次检测为阳性。

患者于1月28日至2月1日入住莒南县人民医院隔离病房进行隔离治疗。1月29日和31日，两次检测的核酸结果均为阴性。他于2020年2月1日14:52出院。

2年2月2日至2月10日，家中孤立2月10日，对从武汉返回的人员进行了抽样检查。2月11日14: 11反馈核酸检测呈阳性，16: 39进入莒南县人民医院隔离病房进行隔离治疗。2月12日7: 00，转到临沂市沂水中心医院进行隔离治疗。

的病例告诉我们，临床症状消失了。出院后，体内仍然很少有病毒携带者。它们可以继续解毒，并且仍然具有传染性。因此，出院后最好继续隔离生活14天，并定期返回医院复查。

仍然是山东省，还有一个病例。在隔离解除后的10天内，所有四名家庭成员都被确诊。其中一人有症状，另外三人是无症状病毒携带者。

据央视新闻客户端报道，2月15日，一名42岁的日照男子刘谋及其家人与山东省新确诊的肺炎病例发生了接触。随后，刘谋和他的妻子于小燕(38岁)、女儿(11岁)和儿子(5岁)都接受了集中隔离医学观察。

四人在隔离观察期内无异常。观察期结束解除隔离后10天，刘谋因咳嗽发热去日照市人民医院治疗，随后被隔离治疗。2月15日，核酸检测呈阳性，并被确认为新诊断肺炎的确诊病例。妻子、女儿和儿子的核酸检测呈阳性，是无症状的感染者。目前，当地有关部门已对4人的密切接触者进行了流行病学调查，并逐一实施了集中和隔离医学观察。

根据刘谋的描述，他和他的家人自隔离期结束后没有外出，也没有联系过其他确诊或疑似患者。鉴于刘谋的情况，有关部门作了特别宣布，因为这是一个相对特殊的情况。刘在隔离后10天出现发病症状，打破了一般潜伏期的范围。此外，刘的妻子和三个孩子也被诊断为无症状的病人后，刘的诊断，这确实敲响了警钟的人。

通过这个病例，告诉我们有些病人的潜伏期超过了14天，病人在隔离后花了10天，更可怕的是，他的妻子和孩子，三个人都是无症状的病毒携带者，可能成为移动传染源

综合第六版临床指南，作为普通人，我们需要注意两点: