国家卫生安全委员会发布的《关于发布新型冠状病毒诊疗方案的通知》(试行6版)更新了气溶胶作为传播途径存在的说法:通过呼吸道飞沫和密切接触的传播途径是主要的传播途径,在相对封闭的环境中长时间接触高浓度气溶胶有传播气溶胶的可能。
上述方案在理解新冠状病毒方面更进了一步,明确指出了气溶胶传播的存在,同时增加了一些限制性条件,如“封闭环境”和“长时间”2月8日的新闻发布会上,
关于新冠状病毒是否会通过气溶胶传播的消息引起了公众的广泛关注和讨论。同日,上海市民政局副局长曾群在新闻发布会上表示,要加强对家庭内疫情的防控,卫生防疫专家强调,新诊断肺炎的传播途径主要是直接传播、气溶胶传播和接触传播。
尽管当时有人怀疑民政局副局长曾群是第一个提出“存在新的传播方式”这样重大问题的人。这很不寻常。然而,对公众来说,气溶胶传播的存在意味着需要对新的传播方式进行有针对性的预防,关注的程度也相应增加。
但是,从现有病例来看,气溶胶传播远不是新冠状病毒流行的主要传播途径
是针对气溶胶传播的。2月19日晚,中国工程院副院长、中国医学科学院院长王晨在接受中央电视台白新闻采访时也表示,气溶胶的传播需要一定的空间和一定的距离才能传播,因此通风非常重要,而且还与风向和进风口有关。就预防而言,人与人之间保持一定的距离并且不要太密集是非常重要的。
(资料来源:美国疾病控制和预防中心)
气溶胶传播是指当液滴在空气悬浮过程中失去水分时,由蛋白质和病原体组成的核保留下来,形成液滴核,液滴核可以以气溶胶的形式漂浮到一定距离,造成远距离传播
气溶胶是指悬浮在直径为0.001至100微米的气体(如空气)中的所有固体和液体颗粒事实上,我们的空气中有许多粒子,它们无处不在,构成了一个宏大的“气溶胶系统”气溶胶的直径跨度很大。直径超过10微米的粒子可以在自身重力的作用下迅速沉降,而较小的粒子可以在大气中漂浮很长时间。如果这些颗粒对人体有害或携带传染病病毒,它们将影响人体健康。例如,众所周知的PM2.5具体指粒径小于2.5微米的颗粒
一般来说,如果病毒以气溶胶的形式传播,将具有传播距离长、扩散能力强、悬浮时间长等特点。例如,当病人咳嗽或打喷嚏以排出病原体时,即使病人走开,漂浮在后面空气中的微粒在被人吸入后也会被感染
事实上,新的冠状病毒能否通过气溶胶有效传播还有待证实。毒物学界流行一句话,“就剂量而言,毒性是流氓行为”,就像PM2.5一样,高浓度意味着空气质量差。那么首先要讨论的是当病毒以气溶胶的形式传播时,空气中病毒的浓度,以及在什么浓度下人们会感染疾病然而,公众最关心的是空气中气溶胶携带的病毒浓度在户外活动中是否具有传染性。
专家指出,病毒以气溶胶形式进入大气后会迅速扩散,其浓度会迅速稀释,一般不会传染。在封闭和半封闭环境中,气溶胶传播将变得更加危险这就像一个患了新发肺炎的病人在屋子里抽烟。房子里的人能闻到烟味,楼上阳台上的人能闻到烟味,但房间里的人被感染了,而楼上阳台上的人不会被感染。
不得不说,在这种流行病仍在发展的时候,这种新的传播方式关系到所有人的健康和安全,受到了广泛关注。
,另一方面,很难得出存在气溶胶传播的明确结论,离疫情发展只有一个月左右。因此,是否有明确的案例和证据支持气溶胶传播是值得怀疑的。几乎所有的患者都可以通过流行病学史研究追溯到与患者或病原体的密切接触,并且没有发现气溶胶传播的病例。
甚至非典病毒和埃博拉病毒到目前为止都只是假设了气溶胶传播的可能性。
2004,《新英格兰医学杂志》的一篇论文指出,通过研究非典期间香港淘大花园非典病例的分布,发现非典病毒可以通过空气传播。
图|淘大花园地漏污水系统(资料来源:PMC)
2年,香港淘大花园e座321人感染非典病毒,42人死亡,这被认为是最有可能的气溶胶传播与此同时,淘大花园的特殊结构和厕所的使用习惯也帮助病毒通过管道在建筑物中广泛传播。随后对
的调查结果指出,淘大花园的每栋住宅楼都有8条垂直的污水管道,这些管道直接与每个住户的卫生间、浴室地漏和水池相连。
一名传染性非典型肺炎病毒携带者在淘大花园使用厕所。这种病毒最初是和粪便一起出现在淘大花园的下水道里的。粪便在管道中形成一种气溶胶形式的传染源。
一般来说,所有家庭卫生间的每件卫生洁具都配有一个U形水箱,当充满水时,可以防止气体和昆虫从污水管进入房间。然而,当时一些居民的U形水箱没有装满水。在排气扇产生的负压作用下,病毒能够通过地漏进入浴室,让其他居民在一个小空间内感染疾病而不被察觉。
,但是,应该注意的是,只有淘大花园在随后的非典病毒传播学术综述中表现出了空气传播的特点,并指出该案例具有很强的特殊性。因此,气溶胶传播从未被视为非典的主要传播途径
(来源:互联网)
的另一个例子是天花,一种已经被人类根除的致命传染病。
是由香港大学学者李玉国在《生物医学生物学》上发表的一篇论文中介绍的。对天花的全面回顾分析表明,空气传播在天花病毒传播中起着重要作用。相关案例表明,前天花病毒可以在建筑物的走廊和楼梯间广泛传播。实验表明,只有气溶胶传播可以解释这种传播现象。
图| MERS、非典和新皇冠病毒死亡率比较(来源:世界卫生组织)
目前的数据显示,新皇冠肺炎比SRAS更具传染性,同时比天花和麻疹等高传染性疾病弱得多。
公众也不必担心新冠状病毒的气溶胶传播,因为上述诊断和治疗计划还提供了“封闭环境”、“长时间”和“高浓度”等限制性术语。在日常生活中,情况正好相反。尽量不要长时间呆在封闭的环境中,并经常通风,这基本上可以防止这种情况的发生。