新冠核酸检测阳性_新冠病毒核酸检测假阴性的问题

新冠状病毒核酸检测的假阴性问题< br>
1、什么是新冠状病毒核酸检测？这种病毒有遗传物质。这一次，2019年新冠状病毒的遗传物质是单链核糖核酸，这是其核心最清晰和准确的标记。我们已经检测到了这种新冠状病毒的核酸，所以我们可以肯定地证明确实存在这种新的冠状病毒。这也是为什么它被用作诊断感染病人的黄金标准。但是如果这不是诊断的黄金标准，会出现什么问题呢？< br>
在第五版《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》中，鉴别诊断如下它主要区别于流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典冠状病毒和其他已知的病毒性肺炎、肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌性肺炎此外，它应与非传染性疾病如血管炎、皮肌炎和肌源性肺炎相区别。
如果包括在内，交叉感染将发生在其他新冠患者身上。这是一个大问题
我不知道其他地方发生了什么。在我的医院里，他们把所有疑似病人隔离在一个房间里治疗，以防止交叉感染。对于所有疑似患者(根据症状和CT判断怀疑)，只要没有检测到阳性核酸，就会连续采集样本。我们的检查将永远对这个人进行取样。因此，那些担心核酸未被检测到并延迟治疗的人不必担心，因为患者已经根据症状和CT结果被包括在治疗中。< br>
当然，这只是我所在医院的情况，我对其他医院一无所知。
也就是说，我们必须实现一切。如果我们做不到这一点，我们必须尽一切可能实现它。
是否会有许多假阴性(患者是新感染的，但核酸未被检测到，报告为阴性)？
答案令人失望。核酸检测不是万无一失的，存在假阴性，概率也不低。
原因在我的上一条推文中找到了，但我会更详细地解释。此外，关于我上面的第一个问题，我们知道即使是假阴性的患者也包括在根据计划进行的治疗中，并且他们的样本已经被提取用于核酸检测，并且将被检测直到患者出院。(我不知道其他地方的情况。我们有来自其他地方的老师。我希望我能补充你的情况。)核酸检测的假阴性问题不会延迟患者的治疗。< br>3。新冠核酸检测结果的假阴性是如何产生的？
这包括许多方面，我将逐一解释。< br>①试剂盒检测限
试剂盒不能仅检测一种病毒。只有当收集的患者样本中的病毒量达到一定值时，才能检测到新的冠状核酸例如，如果我们从几千米之外看我们面前的一个地方，有一个人站在那里，我们不能用肉眼清楚地看到是否有一个人，或者是一个人还是一只猫，但是如果不是一个人站在那里，而是一千个人站在那里，那么我们可以看到它检测也是，病毒不能被检测到。如果有1000个病毒，那么它就被检测到了。这是检测极限。
这由检测原则决定，不受人们主观意愿变化的影响。
(我不会解释这个，但我会解释一个朋友问我这个问题，他说，你在核酸检测方面做得很糟糕，而且有假阴性。I:……)
虽然所有试剂盒都有最低检测限，但根据试剂盒的质量，检测限越低，其他指标相同越好。< br>
②患者样本问题
根据上述检测试剂盒，存在检测限问题。然后，收集的患者测试样本中的病毒越多，检测就越容易。然而，达到这一标准并不容易一、受病毒自身特征和病毒引起的病程影响
根据王晨院士之前在微博上的解释，我们还不知道病毒的进程。这些都需要临床医生进行大规模的数据总结来找到规律。此外，如果有规定，不同病人的情况也可能不同。患者感染病毒后，根据体内的病程(上呼吸道、下呼吸道、粪便、血液，我也看到有人问精液中是否有病毒)，病毒有多少，与症状有什么关系，到目前为止，我还没有看到这方面的任何报道或论文。如果已经有了，如果有人发现了问题并发给我，我会很快学习。
因此，如果患者的病程本身携带少量病毒，则不可能收集足够的检测量。当然，如果病人携带的病毒不能被检测到，这也表明了一个问题，病人的传染性将相对较低。
这也解释了许多朋友以前问我的一个问题:为什么有些患者在早期没有检测到它，而只检测了三四次那是因为之前病人样本中的病毒含量太低，或者根本不存在，所以没有被检测出来受收集的患者样本影响根据“新型冠状病毒实验室测试技术指南”，收集测试样本。标本类型包括上呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽吸物)、下呼吸道标本(深痰、呼吸道抽吸物、支气管肺泡灌洗液、肺组织活检标本)、血液标本、血清标本，然后添加粪便和肛门拭子。
当指导方针发布时，进行测试的老师发现了一个问题。我们做了测试，但是样本是由门诊/临床部门收集的。检测部门当然希望样本是好的，但是采样部门不能总是为病人收集好的样本。
在这些标本中，下呼吸道标本是最好的，有许多病毒，也是最容易检测的，但实际情况基本上是上呼吸道标本由于上呼吸道标本采集较好，护士和患者取样较方便，但由于上呼吸道标本中病毒较少，不易检测出阳性结果。
如果上呼吸道标本结果为阴性，则此类患者的传染性将低于阳性检测患者受标本保存、运输等影响。这种新的冠状病毒是一种单链核糖核酸病毒，容易死亡和降解。如果在将收集的样本运送到实验室进行检测的过程中，病毒没有在低温下储存并且在路上停留了很长时间，那么如果病毒死亡并且核酸降解，自然就不容易检测出阳性。< br>
③受检测过程的影响
为了生物安全，为了保护从事检测的人员，在后续实验之前，病毒基本上会在高温下灭活，但是在检测之前的灭活过程也会降低阳性率。我们的实验室现在也很矛盾。我们应该如何在检测人员的安全和检测的阳性率之间做出选择？我们现在没有在高温下灭活，我们直接灭活，我们自己也做了灭活后的检测比较。RNA直接提取，不灭活，阳性率较高。
但是对检查员生物安全的影响自然是不言而喻的
除了第一步中的灭活效果之外，后续的核糖核酸提取和聚合酶链反应过程也会因使用不同的操作人员或试剂和设备而产生一定的效果。当然，这些都在控制范围内。< br>
④结果解释的效果
测试后，需要解释结果新冠的核酸检测主要有两种方法，一种是RT-PCR试剂盒检测，另一种是测序因为逆转录聚合酶链反应更快，他们中的大多数现在使用这种方法。逆转录聚合酶链反应使用三个检测特异性区域:开放阅读框1ab (ORF1ab)，核蛋白(n)，包膜蛋白(e)基因美国疾病预防控制中心给予ORF1ab最高的特异性，这是确认的目标。n是额外的确认目标；e是第一线筛选目标。
根据每个实验室的标准，这里如何解释结果会有所不同。但是你不用担心。如果对这个结果有任何疑问，样本将基本上被重新采样或重新采样。< br>
从以上可以看出，核酸检测中的假阴性问题是不可避免的。然而，整个完善的诊断、治疗和检测系统可以堵住所有的漏洞。当然，这是在充足的医疗资源和有保证的质量控制的条件下进行的。

如果您有任何问题，请给我指出来。谢谢你

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