新型冠状性肺炎的传染_柳叶刀新发表|新型冠状病毒性肺炎流行病学调查结果和临床特征

在这项回顾性单中心研究中，作者纳入了2020年1月1日至2020年1月20日在武汉金印滩医院诊断和治疗的所有2019-nCoV病例，其中两例为夫妇。共有49名患者(49%)有共同聚集和接触华南海产品市场的历史。其中，有长期接触史的患者有47例，其中大部分是销售人员或市场经理，有短期接触史的患者有2例是购物者。没有病人是医务工作者。256±199例患者的平均年龄为55.5岁

例经实时逆转录聚合酶链反应确诊病例，并进行流行病学、人口学、临床分析、放射学特征和实验室资料。结果随访至2020年1月25日

临床症状统计

调查显示，50例(51%)患者患有慢性病；82例患者有发热的临床表现。81名患者出现咳嗽。31例患者气短；肌肉疼痛11例；九名病人精神错乱；八名患者出现头痛症状。五个病人喉咙痛。4名患者流鼻涕。2例胸痛；2例患者出现腹泻症状。一名患者出现恶心和呕吐。

根据影像学检查结果，74例(75%)患者出现双侧肺炎，14例(14%)患者出现多发色斑和玻璃体混浊，1例(1%)患者出现气胸，17例(17%)患者出现急性呼吸窘迫综合征，其中11例(11%)患者病情恶化并在短时间内死于多器官衰竭

武汉金印滩医院

2 019-ncov肺炎99例患者的人口学特征、基线特征和临床转归14名患者(14%)出现多斑点和毛玻璃样阴影此外，1名(1%)患者出现气胸

3例

治疗

例所有患者均进行隔离治疗75名(76%)患者接受了抗病毒治疗，包括奥司他韦(每12小时口服75毫克)、更昔洛韦(每12小时口服0.25克，静脉注射)、洛匹那韦和利托那韦片剂(每天两次，每次500毫克)抗病毒治疗的持续时间为3-14天(中位数为3天)

大多数患者接受了抗生素治疗。25名(25%)患者接受单一抗生素治疗，45名(45%)患者接受联合治疗。抗生素通常用于普通病原体和一些非典型病原体。当发生继发性细菌感染时，根据细菌培养结果和药物敏感性对患者进行药物治疗。使用的抗生素有头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类、替加环素抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、利奈唑胺和抗真菌药物抗生素治疗的持续时间为3-17天(中位数为5天)19名(19%)患者还接受了甲基强的松龙琥珀酸钠、甲基强的松龙和地塞米松治疗3-15天(中位数为5天)

13例患者接受无创呼吸机机械通气4-22天(中位数9天)4名患者接受有创呼吸机辅助通气3-20天(中位数17天)当呼吸机采用SIMV模式时，吸入的氧浓度为35-100%此外，9名(9%)患者因肾功能衰竭接受持续血液净化，3名(3%)患者接受体外膜肺氧合(ECMO)

截至1月25日，31名患者(31%)出院，11名患者(11%)死亡。所有其他病人仍在医院。前两例死亡是一名61岁男子(患者1)和一名69岁男子(患者2)他们以前没有慢性基础疾病，但是有很长的吸烟史。患者1被转到金印滩医院，被诊断为重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征。他立即被送入重症监护室，接受了插管呼吸机辅助呼吸治疗。后来，患者出现了严重的呼吸衰竭、心力衰竭和败血症。入院的第11天，他突然心脏骤停，被宣布死亡。患者2入院后出现严重肺炎和急性呼吸窘迫综合征。患者被转移到重症监护室进行呼吸机辅助呼吸，入院后接受抗感染和ECMO治疗。患者的低氧血症尚未得到解决。在上学的第九天，病人死于严重的肺炎、脓毒性休克和呼吸衰竭。两名患者的症状与呼吸机辅助呼吸之间的间隔分别为3天和10天。两名患者的病程和肺部病变进展迅速，均在短时间内发展为多器官衰竭。两名患者的死亡与MuLBSTA评分一致，MulbsTa评分是预测病毒性肺炎死亡率的早期预警模型。都在短时间内发展成多器官衰竭。

其余9例死亡患者中，8例淋巴细胞减少，7例双侧肺炎，5例60岁以上，3例高血压，1例烟瘾大。

讨论

在2019年的99例巨细胞病毒感染病例中，我们观察到男性多于女性研究还发现，男性感染者多于女性。女性对病毒感染易感性的降低可能与X染色体和性激素的保护有关，后者在早期和获得性免疫中起重要作用。此外，约一半受2019-nCoV感染的患者患有慢性基础疾病，主要是心脑血管疾病和糖尿病。这类似于MERS-CoV结果显示，2019-nCoV更有可能感染患有慢性并发症的成年男性，因为这些患者的免疫功能较弱。