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关爱患者，共抗癌症< br>
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新型冠状病毒(以下简称“新冠状肺炎”)疫情仍在持续，各级医疗机构严重缺乏物资和人力资源。与此同时，胃癌患者的免疫力较低，比普通人群患新的冠状肺炎的风险更高。一旦被感染，胃癌的治疗将更加糟糕。在这种情况下，对胃癌患者进行科学的分类诊疗、合理的营养指导和全面的管理，以帮助胃癌患者顺利度过新发肺炎的流行期，兼顾抗肿瘤治疗的疗效，显得尤为重要。胃癌的鉴别诊断
流行期间
临床表现的鉴别诊断
胃癌常见症状如恶心、呕吐、嗳气、乏力、反酸、腹痛、呕血、黑便、消瘦等。一般来说，根据流行病学特征和其他症状，很容易与新发肺炎的胃肠道症状相区别，但在某些特殊情况下，诊断可能很困难例如，当胃癌伴有肺癌性淋巴管炎时，可能会出现咳嗽和窒息，应用免疫检查点抑制剂后的肺损伤也可能在CT下显示磨玻璃结节影或斑片状结节浸润影。发热也可能发生在合并感染或疾病的末期。因此，在临床实践中面对任何病人，胃癌和肺炎都应同时考虑。不仅要对胃癌的肿瘤学特征和治疗进行评估，而且要严格按照国家卫生安全委员会发布的《新型冠状病毒诊疗方案(试行第五版修订版)》对疑似和高危患者进行筛查。如有疑问，必须与感染专家进行联合咨询。
病理和影像学检查
是基于国家卫生和卫生委员会的胃癌诊断和治疗标准(2018年版)。胃癌患者的病理报告应包括HER2和错配修复蛋白的免疫组化检测。但是，在流行期间，应考虑当地医疗机构病理科的检测条件和医院治疗条件，不要求检测。
影像学检查的主要目的是对疗效进行分期和评估，特别是对那些计划进行抗肿瘤治疗如手术和化疗的患者。为了避免漏诊、无症状潜伏期或新发肺炎患者的非特异性表现，应常规进行平片/增强扫描。需要定期的CT检查来评估化疗期间肿瘤负荷的变化。但是，为了减少胃癌患者的住院人数，避免流行期间的感染风险，特别建议主管医生仔细询问患者的症状和体征，并结合血清学肿瘤标志物的有意义的变化。如果上述指标稳定或更好，在严格监控下可以推迟复审。对于根治术后辅助治疗期间的定期复查，应向患者及其家属说明风险，并尽可能推迟复查，直至疫情结束。
流行期间早期和局部晚期胃癌患者的治疗< br>
流行期间早期胃癌的管理
国家卫生委员会《胃癌诊断和治疗标准(2018年版)》和多项胃癌专业指南均规定了内镜黏膜下剥离(ESD)和D1根治术治疗早期胃癌的适应症但是，由于胃癌早期病变的局限性，肿瘤负担小，发展相对缓慢，预后较好，特别是对那些符合ESD手术指征的患者，手术可根据疫情的变化适当推迟。如果患者比较焦虑，也可以在肿瘤医生的严格指导下，在家口服氟尿嘧啶化疗药物，待疫情缓解并复查后再制定治疗方案。
局部晚期胃癌流行期间的管理
由于肿瘤侵犯浆膜或伴有淋巴结转移，局部晚期胃癌的治疗相对复杂。建议充分利用网上资源，采用多学科团队(MDT)模式，根据肿瘤病理类型和临床分期，结合患者的一般情况和器官功能状态，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向治疗方法。在当前疫情下，大多数医疗机构开展手术的能力有限，因此，应对各种医疗资源进行充分评估，并做出合理安排。胃癌手术指征的调整
在当前疫情下，手术指征应充分考虑患者所在医疗机构的疾病预防控制情况、患者的一般情况和疾病的轻重缓急。接受择期手术的患者建议推迟手术；对于在一定时间内进行手术的患者，可考虑建议患者首先接受新的辅助治疗，以控制疾病进展，并在疫情得到控制后尽快进行手术。对于需要紧急手术的患者，应在围手术期标准预防的基础上及时进行手术。
胃癌新辅助化疗和转化治疗的调整
根据国家卫生和安全委员会的《胃癌诊断和治疗指南(2018年版)》，建议对局部晚期胃癌(T3/4，N+)，即无远处转移的胃癌进行新辅助化疗。铂和氟尿嘧啶应合并为两种药物方案，或紫杉烷应合并为基于两种药物方案的三种药物方案，而不是单一药物应用。对于最初不能切除但未伴有远处转移的局部晚期胃癌患者，可考虑化疗或同步放化疗，以便在肿瘤缩小后将其转化为可切除肿瘤。然而，在疫情期间应进行以下调整。首先，新辅助化疗的适应症应该放宽。例如，早期可切除的胃癌(如cT3N0)也可以在手术前进行化疗。其次，调整新辅助化疗方案以保证治疗耐受性，避免应用三药方案，多采用两药方案，甚至对部分患者口服单药氟尿嘧啶第三，疗效评价可以适当推迟。局部进展期通常伴有明确的症状。观察症状变化是预测疗效的有效手段。超声和CT等非侵入性成像检查优先于内窥镜等侵入性手术。第四，转换疗法的药物选择原则与新辅助化疗相同。虽然单一药物治疗的客观有效率低于联合治疗，但应根据当地医疗机构的处理能力和本地区的疫情情况综合考虑。第五，由于放射治疗需要经常到医院就诊，增加了人群聚集和感染的风险，目前不推荐新辅助或转换性放射治疗和化疗。根治性胃切除术后
辅助化疗目前基本上接受根治性胃切除术后第二阶段患者的S1单一疗法和第三阶段患者的XELOX联合方案然而，根治性手术后，必须首先强调病人的安全。在流行期间，特别是在居住地疫情较严重或医院接受诊断为肺炎的患者时，建议首先考虑单一药物治疗。对于年老体弱、术后并发症、基础疾病复杂、术后恢复不佳的患者，不建议积极考虑辅助化疗，在营养状况改善、体能完全恢复后，可慎重考虑单药辅助化疗。
流行期间晚期胃癌的姑息性治疗
骨髓抑制对于身体状况较好的晚期胃癌患者，将增加感染的机会，应选择安全、不良反应少、后遗症少的药物制定治疗方案，治疗方案可根据肿瘤负荷和早期疗效进行制定或调整。特别是那些已经取得良好疾病控制的患者，可以选择相对温和、方便、安全的口服或靶向药物来度过目前的时期，这样不仅可以大大缩短住院时间，而且不会引起严重的骨髓抑制。
老年和体弱晚期胃癌患者
无论在流行期还是非流行期，老年和体弱患者大多采用相对温和的治疗方法，多为口服、靶向或单一药物，很少联合治疗。而且，老年和体弱患者不适合单次特殊大剂量，而更适合相对简单的化疗，然后根据患者的情况进行适当调整
目前不推荐用于体质特别弱的患者。一旦这些患者出现不良反应，在有限的医疗资源条件下，医院感染的风险非常高。可以首先考虑对症支持和加强营养来提高生活质量。管理
不良反应
为腹泻、呕吐、发热、皮疹等症状，实现早期预防、科学评价、正确治疗通过网络咨询，可以帮助病人解决一些简单的问题。出现严重不良反应时，及时联系主治医生或预约门诊，必要时寻求急救胃癌患者营养建议在
流行期
1，每天摄入高蛋白食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果，定期食用，不要食用野生动物；
2年，每天吃新鲜蔬菜和水果，在正常量的基础上；
3年，适量饮用水，不低于1500毫升；每天；
4年，食物种类、来源和颜色丰富多样，每天不少于20种食物；不要偏爱食物，把肉和蔬菜混合在一起。
5年，为保证充足的营养，除了平时的饮食外，不仅要吃，还要吃好；
6，饮食不足，老年人和慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业肠内营养(特殊医疗食品)
7，每天额外补充不少于500千卡
8年，新皇冠肺炎流行期间不节食，不减肥
9年，有规律的作息和充足的睡眠，并保证每天睡眠时间不少于7小时
10、开展个人类型体育锻炼，每天累计时间不少于1 h，不参加团体体育活动在
11和新皇冠肺炎流行期间，建议补充一些保健食品，如复合维生素、矿物质和深海鱼油。
本文来源于《肿瘤综合治疗》电子期刊，作者CGCA，版权属于原作者。
随着新冠状肺炎疫情的进展，新药瑞奇威也已开始临床试验。上海到湖北的急救专家之一钟鸣说:一线治疗的临床医生实际上对瑞奇威仍有较高的期望。我们希望武汉新药的临床试验将产生显著的效果，我们将最终战胜这一流行病。事实上，目前
199疫情对中国临床医生的医疗技术和人文关怀精神、患者的意识和依从性、医疗机构的应急反应和管理能力、防疫体系和社会保障体系提出了巨大挑战。在医疗技术方面，随着各大医疗机构对临床试验的改进和推广，参与临床试验将为晚期消化道癌症患者提供获得最新治疗的机会。< br>胃癌患者招募
适应症:胃癌
年龄要求:18~85岁
招募人数:360
开发区:上海/云南/北京/吉林/天津/安徽/山东/广东/广西/江苏/江西/河南/浙江/海南/湖北/湖南/福建/辽宁/重庆
截止日期:2020-6-6全球多中心试验计划包括中国的约360名患者和其他国家或地区的约360名患者。
药物介绍
登记号:CTR20181841
试验阶段:III期
试验名称:BGB-A317(替利珠单抗)
目标人群:
纳入标准
1，局部晚期胃或胃食管结合部不可切除或转移性腺癌(< br>
2)ECOG评分≤1
3，以前未接受过系统治疗的局部晚期不可切除或转移性胃/胃食管结合部腺癌
患者(注意:以前接受过新辅助或辅助治疗的患者可以选择，只要他们已经完成治疗且至少6个月没有复发或疾病进展)< br>4。患者必须能够提供肿瘤组织和相应的病理报告
注:以上为主要参赛标准，最终参赛标准由项目研究人员根据具体项目标准确定。
参与登记
患者权益
1，符合条件的受试者将在试验期间接受研究药物治疗；
2，提供试验相关检验；
3，实验期间由研究医生对患者的疾病进行全面随访和观察；
4年，考察期间发生的交通费用将给予一定补贴。
食管癌住院患者招募
适应症:食管癌年龄要求:18-75岁
招募人数:170
招募地区:上海/云南/内蒙古/北京/吉林/四川/天津/宁夏/安徽/山东/广东/广西/新疆/江西/河北/河南/浙江/湖南/福建/辽宁/重庆/陕西/黑龙江
截止日期:2020-2020
药物介绍
登记号:CTR20181308
试验阶段:III期
试验名称:Sindilizumab
目标人群:
例诊断为不能切除的局部晚期复发性或转移性食管癌患者
纳入标准
1，年龄≥18岁且≤75岁；< br>
2，经组织病理学检查证实的不可切除的局部晚期复发性或转移性食管鳞状细胞癌(不包括混合性腺鳞状细胞癌和其他病理类型)；
3，受试者不得采用根治性治疗方法，如根治性放化疗和/或手术；
4年以前(新)辅助化疗结束时间至复发时间> 6个月；
5，预期生存≥12周；
6年，根据RECIST v1.1版，至少有一个可测量的损伤。
参与注册
患者权利
发展医院
北京大学肿瘤医院吉林省肿瘤医院吉林省吉林大学第一医院四川省遂宁市中心医院四川省肿瘤医院天津市肿瘤医院宁夏回族自治区宁夏医科大学总医院安徽省安徽省安徽省医科大学第一附属医院安徽省安徽省合肥市第二人民医院山东省青岛大学附属医院山东省山东省山东大学齐鲁医院山东省肿瘤医院；广东省广州医科大学附属肿瘤医院；广东省人民医院；广西壮族自治区广西人民医院；新疆维吾尔自治区新疆医科大学第一附属医院；新疆维吾尔自治区新疆肿瘤医院；江西省；江西省肿瘤医院；河北省；河北大学；河北省；邯郸市中心医院；河北省；唐山市人民医院；河北省；邯郸市人民医院；河南省；濮阳油田总医院；河南省；河南科技大学第一附属医院河南中医药大学第一附属医院河南大学淮河医院河南省浙江大学医学院第一附属医院浙江省浙江省浙江省肿瘤医院浙江省温州医科大学第一附属医院浙江省金华市中心医院浙江省邵氏医院浙江省丽水市中心医院湖南省中南大学湖南省湘雅医院 福建省福建省省立医院福建省福建省福建省协和医院福建省福建省福建省肿瘤医院福建省福建省福建省第二医科大学附属医院、福建省第900医院联合后勤保障科(原福州总医院)、中国医科大学第一附属医院辽宁省第二附属医院重庆医科大学第二附属医院、陕西省Xi交通大学第二附属医院、 黑龙江哈尔滨医科大学第二附属医院肿瘤医院< br>以上信息来源于“药品临床试验注册与宣传平台”我知道你在“看着”
