新型肺炎治疗确证方法_官方声明抗艾滋病药物用于新型肺炎治疗！是欣喜还是观望？

1月26日凌晨，北京市卫生委员会发布《关于艾滋病药物可用于治疗新型冠状病毒感染肺炎情况的声明》抗艾滋病药物的在线传播在临床治疗中取得了成效。上述药物是国家卫生和健康委员会《新型冠状病毒感染肺炎诊断和治疗方案(第三版)》中推荐的治疗方法洛匹那韦/利托那韦在北京有储备承担抢救任务的三家市级定点医院正在按照国家诊疗计划，结合患者病情

北京大学第一医院呼吸与危重病内科主任、新型冠状病毒肺炎专家组成员王广发，进行抢救，经诊断为新型冠状病毒肺炎，目前正在接受隔离治疗，如北京市卫生委员会官方网站截图所示。在接受中新社记者专访时，王光发透露，有一种抗艾滋病药物对他有效。主任王光发使用的抗艾滋病药物是“洛匹那韦/利托那韦片”这种药物对他的病例有效，但仍不清楚是否对其他患者有效，需要随访观察。此前，中国著名呼吸专家、中国工程院院士钟南山表示，目前还没有针对这种新型肺炎的特效药。抗艾滋病药物是有效的:欣喜还是观望？

新型冠状病毒与艾滋病病毒有一些共同之处，这一原理也可以解释

知名感染专家、上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲在接受《解放日报》上官新闻记者采访时说:“新型冠状病毒与艾滋病病毒都是核糖核酸病毒，在治疗上有一些相似之处。在临床上，确实发现抗艾滋病毒药物洛匹那韦在治疗新肺炎患者中的应用是有效的。“这一发现在武汉疫区也得到了证实据武汉当地医生介绍，正常的艾滋病患者很容易感染病毒，但作为武汉金印滩医院治疗艾滋病患者的地方，艾滋病患者很少被感染，这可能与抗艾滋病药物洛匹那韦的应用有关。(摘自上官新闻报道)关于抗艾滋病药物对新肺炎有效的可能原理，北京地坛医院第二传染病科主任医师、国家传染病咨询专家委员会委员姜荣蒙在接受《南方周末》采访时说:“艾滋病药物中含有蛋白酶抑制剂。过去，一些临床研究发现，它可能对冠状病毒有一定影响，但没有结论。”这次爆发是一种新型冠状病毒，现在没有特定的药物来治疗它，所以有些人认为抗艾滋病药物可能是有效的。简而言之，病原体，无论是艾滋病毒、冠状病毒还是流感病毒，都必须利用受体进入细胞进行复制。药物分子由许多组组成，其中一些可以结合特定病原体的受体，以防止病原体感染细胞。如果群体结构相似，它可能起替代作用。姜荣孟博士也说:“现代医学强调医学证据。如果要证明一种药物有效，就必须进行临床对照试验。”新型冠状病毒还没有特定的药物，所以有必要服用一些过去被认为有效的药物来验证它。这是可能的，但并不意味着它必须有效。包括国家诊疗计划中提到的一些药物，实际上是不推荐的药物，是“试验品”因为它们都是上市药物，相对安全，面对新病毒没有出路，所以让我们试试看。(摘自《南方周末》报道)尽管北京市卫生委员会发表了一份声明，但它也表示“正在根据国家诊断和治疗计划并结合患者的病情进行治疗。”抗艾滋病病毒药物在新型冠状病毒肺炎治疗中的广泛应用还有很长的路要走...

抗艾滋病病毒药物也用于抗冠状病毒治疗，但没有结论

2004年，香港大学玛丽医院等单位的学者联合发表了《呼吸道感染》。结果显示，在2003年非典疫情期间，香港有41名非典患者接受了“洛匹那韦/利托那韦片”与利巴韦林联合治疗，而对照组有111名非典患者接受了常规治疗。试验结果表明，治疗后患者死亡率仅为2.4%，而常规治疗的111例非典患者死亡率为28.8%，

洛匹那韦/利托那韦片为复方制剂。洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂，可结合到艾滋病毒蛋白酶的催化位点，并干扰病毒的组装过程。因此，它被用作抗病毒药物。利托那韦也是一种艾滋病毒蛋白酶抑制剂，但低剂量利托那韦也可以通过抑制肝脏代谢来增加洛匹那韦的血药浓度。< br>

左侧:lopinavir右图:利托那韦然而，尽管洛匹那韦/利托那韦片剂显示出了一些抗冠状病毒的潜力，但这仍是一个小样本研究。洛匹那韦/利托那韦片联合干扰素治疗MERS的临床研究始于2016年，目前仍在进行中。它还不能提供疗效的结论。

对于急性暴发，新药的开发更加困难

2016年，自然评论药物发现发表了一篇关于“冠状病毒-药物发现和治疗选择”的评论，解释了为什么治疗冠状病毒的新药如此困难[4] 1)缺乏检测抗冠状病毒药物的动物模型合适的动物模型对于抗病毒药物的检测尤其重要，然而，这些药物中的大多数还没有用于人类。2)新抗冠状病毒药物临床开发面临的共同挑战——首先，冠状病毒是最多样且突变最迅速的病毒群之一，新的冠状病毒在不可预测的时期反复出现因此，即使有一种对抗现有冠状病毒的新药，它对未来出现的新冠状病毒仍可能无效。3)如何考虑基于病毒和宿主的治疗方案首先，许多药物在临床相关剂量下具有高的EC50/CMAX比值。这类药物的例子包括环孢菌素、氯丙嗪和干扰素-α其次，有些有严重的副作用或导致免疫抑制。例如，使用高剂量利巴韦林可能与溶血性贫血、中性粒细胞减少症、致畸性和心肺窘迫症状有关。霉酚酸酯治疗后，感染MERS-CoV的普通狨猴肺和肺外组织中的病毒载量甚至高于未治疗的对照组。靶向宿主信号通路或受体的药物可能导致免疫病理变化此外，缺乏可靠的体内给药方法对于siRNAs和其他以前未用于人类的药物尤其困难根据现代医学的循证证据，抗冠状病毒的研究和开发需要验证不同药物在人体内的代谢和副作用，还需要对动物和人类进行临床试验，以观察它们是否安全有效。因此，从新药开发到临床营销的过程需要几年甚至几十年的时间。对于急性暴发，如新型冠状病毒中的这一次，可以说“远水救不了近火”作者:欢欢责任编辑:lm[1]http://wjw . Beijing . gov . cn/[2]Chu，c.m .，et al . lopinavir/ritonavir在非典治疗中的作用:初步病毒学和临床发现。胸部，2004年。59(3):第252-256页。[3] Arabi，Y.M .等，用洛匹那韦/利托那韦和干扰素-β1b的联合治疗中东呼吸综合征(MIRACLE试验) :一项递归两阶段组序贯随机对照试验的统计分析计划。审判，2020年。21(1):第8页。[4]祖拉，阿，陈，阿兹哈尔，等。冠状病毒ES-药物发现和治疗选择。Natrev药物发现15，327–347(2016)。https://doi.org/10.1038/nrd.2015.37

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