第五版新冠肺炎治疗方案_专家解读第六版新冠肺炎诊疗方案：取消湖北临床诊断病例 新增两个抗病毒药物

[环球网报道]2月20日15: 00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍医疗经费和医务人员待遇落实情况。在

会议上，北京大学第一医院王桂强主任医师对昨天发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行6)》进行了解读:

1是一个大家从流行病学和传播途径上关注的问题。试用版6指南规定，在相对封闭的条件下，高浓度气溶胶的持续暴露或长期暴露可能存在气溶胶传播风险，这意味着气溶胶传播风险有限，在正常情况下无法传播。这非常重要

秒是核酸检测中有一些变化的确诊病例。最初写道“上呼吸道标本或血液标本的核酸检测呈阳性”。这个版本已经移除了上呼吸道和血液样本。如果使用粪便标本，阳性粪便标本也可用于诊断。希望通过这样的改进，可以提高核酸检测的灵敏度，从而使诊断更加准确。

是重症患者的第三诊断标准。如何选择重症患者进行积极有效的治疗是降低死亡率的关键。除了原来的三项外，本版增加了一项，即如果肺部影像学在24-48小时内的快速进展超过50%，则应根据严重情况进行管理，即使治疗更加积极，从而进一步提高治愈率，降低死亡率。

第四项是取消临床诊断病例临床诊断病例的背景是当时武汉地区大量患者集中，导致核酸检测不能及时满足临床需要，等待核酸检测的患者无法确诊。然而，只有一些病人需要积极治疗。为了解决诊断和治疗之间的矛盾，我们在湖北地区颁布了临床诊断病例标准，目的是使那些可能的患者得到及时的治疗，降低死亡率现在湖北的情况已经发生了变化，核酸检测的能力也有了很大的提高。并且现在已经检测到了需要核酸检测的积压患者，并且当前的检测能力可以快速地对所有疑似病例或未确诊病例进行核酸检测，因此核酸检测目前不是问题。结合这种情况，在专家组讨论后取消了病例的临床诊断标准，这在当时的特定情况下也是一种权宜之计。目前的诊断能力，特别是实验室诊断能力，已经完全得到满足，所以目前的诊断在全国范围内是一样的:疑似病例和确诊病例

需要说明的是，目前临床诊断病例已经取消。由于检测能力的提高，可以快速筛查疑似病例，这可以部分排除新冠状病毒的感染，部分确认诊断。因此，确诊病例的数量不会有大的波动。

的第五条是，新版指南将一些临床有效的药物纳入新版诊疗计划专家已经确定磷酸氯喹和阿比朵尔适用于治疗新的冠状病毒感染，并且通过抗病毒治疗控制疾病进展的风险。这一次，康复期血浆在临床治疗中的价值得到了进一步阐明，并明确建议重症和危重患者可以用康复期血浆进行治疗。现在初步的研究成果也取得了良好的效果。临床治疗中也有合格的单位可以使用血液净化治疗，包括血浆置换、过滤、灌注等。在“炎性因子风暴”或疾病进展迅速的情况下，合格的单位可以使用血液净化治疗来去除体内的炎性因子，减缓疾病的进展并降低死亡率该指南还进一步强调了中医药在治疗新诊断肺炎中的价值。轻症、重症和恢复期病人都可以用中药治疗其中，清肺排毒汤已明确纳入诊疗计划，目前许多方剂被广泛使用。认为中药结合综合治疗和抗病毒治疗将进一步降低新发冠状病毒感染的病死率。

第六条是增加对出院病人的管理出院后到底发生了什么，是否有复发的风险，是否有传播的风险，是否有后遗症等。，都需要进一步讨论。因此，出院后的管理有所增加。希望医院和社区卫生机构能够建立良好的联系，并及时将这些数字反馈给社区。患者出院后，建议在家进行两周的监测和随访，并定期进行体温测量。同时，建议出院病人在家中、通风室戴口罩，条件允许的话，最好有一个单间，注意手部卫生，实行分餐等方法。这些病人抵抗力相对较弱，容易被感染。现在他们也是流感季节和呼吸道传染病的高发人群。建议出院后两周至四周在医院进行随访，包括核酸检测等。

王桂强表示，希望新的诊疗方案能在诊疗方面为临床实践提供更具可操作性的技术和策略。目标是进一步降低死亡率。