飞沫传播与气溶胶传播_“尚待明确”的气溶胶传播可怕吗

蔡溪东

大城市本周陆续复工。在疫情防控的关键时期，传播途径仍然是最受关注和需要关注的最近，据说新型冠状病毒的传播途径不仅被称为液滴传播和接触传播，而且还被称为“确定的”气溶胶传播这增加了公众的关注，因为理论上气溶胶传播比液滴传播和接触传播更广。

，但气溶胶传播作为一种新的传播途径尚未明确定义国家卫生委员会发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行5版)》中规定:呼吸道飞沫和接触传播是主要传播途径，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。“尚待澄清”意味着气溶胶传播是可能的为了预防起见，我们需要知道什么是气溶胶传播，以及它与液滴传播有何不同。作者简介北京地坛医院

人在打喷嚏、咳嗽或说话时排出的带有病原体的呼吸道分泌物称为飞沫，在

人周围1米内为飞沫传播危险区。

流感、非典、新冠状肺炎等呼吸道传染病患者散发的飞沫携带大量传染性病原体，通过密切接触污染易感人群暴露的皮肤和粘膜，被称为飞沫传播。

对于液滴传播，我们需要面部保护，因为病毒可以通过鼻粘膜、结膜和口腔粘膜侵入人体，特别是鼻粘膜，这也是必须戴口罩以预防新的冠状肺炎的原因。被污染的口罩不能重复使用，因为口罩的外层可能被含有病原体的液滴污染。

一般来说，一个人一个喷嚏可以喷出40万到200万个液滴。一次咳嗽可以喷出大约10万滴。大声说话可以喷射出大约3000个水滴液滴直径分布在1微米到2000微米之间，主要集中在10微米到1000微米之间。

根据过去的经验，携带液滴的病原体不会在空气中长距离传播，传播的危险区域通常在患者周围≤ 1m。然而，为了安全起见，在流行病期间外出或与人接触时应戴口罩，以有效防止病毒通过飞沫传播。

气溶胶传输和

液滴传输有什么区别要理解什么是气溶胶传输，我们必须首先理解气溶胶的概念

气溶胶是指“由固体或液体颗粒在气体介质中稳定悬浮形成的分散系统，其直径范围从0.01微米到10微米。”不难理解，液滴在某些时候以气溶胶的形式存在。

例如，液滴在空气悬浮过程中逐渐蒸发，失去水分，颗粒收缩形成液滴核液滴芯的直径通常为2.1微米至3.3微米，其重量也变得非常轻。此外，当人们打喷嚏、咳嗽或说话时，液滴中有许多直径小于5微米的微粒。这些液滴核和直径较小的液滴会长时间悬浮在空气中，并以气溶胶的形式漂浮到一定距离。当飞沫中携带一定数量的病毒颗粒时，就会引起疾病的传播。这种传播方式被称为气溶胶传播。

气溶胶传输和液滴传输有什么区别？

液滴的颗粒较大，水分较多，其中病原体不仅数量较多，而且刚刚离开人体，生命力较强，传染性较强。然而，由于液滴的直径很大，它们很容易受到重力的影响，并能在几秒钟内迅速沉降到地面，因此液滴的传播距离也很短。许多文献认为“2m”是液滴传播的最大临界距离。

如前所述，气溶胶携带的液滴芯和直径小于5微米的液滴可以在空气中悬浮很长时间并扩散到很远的地方。由于其体积小，易被易感者吸入呼吸道，甚至进入细支气管和肺泡，导致呼吸道感染。然而，随着液滴离开宿主并逐渐形成气溶胶，它们将受到各种环境因素的影响。随着水分蒸发，病原体的活性和致病性将逐渐减弱，直至失去活性。因此，尽管气溶胶的传播范围比液滴更广，但只有当漂浮在气溶胶中的病原体仍保持一定的生命力时，它才具有传染性。

如何确定气溶胶传播的存在？

如何确定气溶胶传播途径的存在？人们普遍认为，当病人将疾病传播给2米外同一密闭空间内的许多人时，很可能存在气溶胶传播。

1977年，一架载有54人的阿拉斯加飞机推迟起飞3小时。在停留在地面的过程中，舱门保持关闭，而飞机的通风系统出现故障，并停止工作约2个小时。在接下来的72小时里，飞机上72%的乘客出现了流感症状。经过流行病学调查，发现流感的唯一传染源是坐在飞机最后一排的流感病人。飞机机舱内的

除流感外，某些病原体(如天花和诺如病毒)在特定情况下(如在抢救患者的气管插管期间)产生的小颗粒气溶胶已被证明能够传播到患者附近的人群，在特定情况下形成气溶胶传播因此，一般认为在特殊情况下，如抢救气管插管病人时，气溶胶传播的概率很高。如果窗户可以打开和通风，在普通室内场所，气溶胶传播的可能性很小。在室外开放空间，气溶胶浓度会立即被空气稀释，并且几乎没有气溶胶传播的可能性。

两个动作能有效防止感染

在两种情况下容易引起气溶胶传播:一是有可能引起气溶胶传播的传染源，并排出一定量的传染性病原体；其次，还有气溶胶传播环境(空间小、无空气流通、人员密集等。)，如医院、电梯、飞机客舱、游船、火车、教室、超市和娱乐场所等。

一项关于飞机机舱通风对流感传播影响的研究发现，在持续通风的环境中，流感患者在30秒内呼出并从呼吸道排出的空气飞沫数在1、2、3和4分钟后分别下降到48%、32%、20%和12%。这表明通风可以稀释空气中的气溶胶，加速水滴中的水分流失和病原体灭活，并降低气溶胶传播疾病的风险。

因此，就目前而言，我们不必担心新型冠状病毒的气溶胶传播何时清楚以及是否存在。谨慎而有效的方法是去不太拥挤的地方，并加强密闭空间的通风。为了达到这两点，新的冠状病毒通过气溶胶传播的可能性非常小。此外，戴口罩，不随地吐痰，保持环境卫生等。，可以降低气溶胶传播的风险。

目前，新型冠状病毒的主要传播途径仍然是液滴传播和接触传播。戴口罩、经常洗手、不要用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴是最有效的预防措施。在流行期间，公众必须严格遵守这些规定