新型冠状病毒肺炎疫情仍在肆虐截至1月24日24时,国家卫生委员会已累计收到29个省(区、市)报告的1287例新型冠状病毒肺炎确诊病例
目前,该病毒的传染源尚不明确,感染途径尚未完全掌握,在一定范围内存在人传人、医务人员感染和社区传播的病例。在回答关于感染源和途径的问题时,澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访了中国科学院分子细胞科学卓越中心孙兵研究团队助理研究员凌志阳,希望能为大家提供一些答案。
凌志阳致力于抗体药物的研发及其转化,特别是与病毒等感染性疾病相关的治疗性抗体的研发。当2003年非典爆发时,他在孙兵的研究团队迅速制备了高亲和力的抗非典病毒中和抗体,为疾病控制提供了支持。
1年1月25日,上海地铁陕西南路站的工作人员和乘客被鼻子和嘴巴紧紧捂住。澎湃新闻记者周图
澎湃新闻:你们实验室正在做什么关于新型冠状病毒(2019-nCoV)的研究?
凌志阳:
2003非典疫情。实验室迅速响应国家号召,制备了高效抗非典病毒中和抗体,可作为潜在的治疗药物。新型冠状病毒与非典病毒尖峰蛋白之间的氨基酸序列同源性约为76%同时,根据石
(中国科学院武汉病毒研究所研究员)
团队的研究,新型冠状病毒和非典型肺炎病毒都识别相同的宿主受体ACE2因此,抗非典病毒的中和抗体也可能具有中和新型冠状病毒的能力,这一点我们正在积极验证。
冠状病毒的电镜照片和结构图资料来源:自然评论|微生物学第一卷| 2003年12月| 209
。同时,我们还将开始从新冠状病毒感染和治愈的患者中分离中和抗体的工作,以提供特异性候选抗体药物,并帮助揭示新冠状病毒诱导的体液免疫反应的特征。
澎湃新闻:新型冠状病毒(2019-nCoV)能从非典治疗中学到什么经验?
凌志阳:
三种病毒属于系统发育树中的冠状病毒B对于一些重症患者,非典的治疗具有一定的参考价值。例如,从康复患者中分离的血清含有中和抗体,其对危重患者具有一定的治疗效果,并可用作被动免疫疗法。这也是研制抗非典中和抗体作为治疗药物的理论基础。
澎湃新闻:非典已经过去17年了,为什么没有非典疫苗?
凌志阳:
2 2002年底,非典爆发蔓延。2003年7月,世卫组织将中国大陆从疫区移走。自那时以来,没有出现新的自然感染病例。传统疫苗的制备必须通过动物实验和三阶段人体临床实验来验证,这将耗费大量的人力和财力。
同时,病毒具有突变的特性,即使疫苗研制成功,也可能无法有效应对未来因病毒突变而爆发的突变株。对于制药公司和疫苗研发企业来说,继续在药物或疫苗研发上投入大量资源可能不会带来经济回报。这并不是说我们没有这样做的技术和能力。
非典型肺炎中和抗体识别的抗原表位资料来源:c卞等病毒学383(2009)39–46
澎湃新闻:有专家提到擦酒、服用抗病毒药物等预防措施这些对新型冠状病毒有抑制作用吗?
凌志阳:
用酒精消毒身体或物体表面是有效的,包括加热等。都属于物理消毒方法,但不是治疗病毒性传染病的方法。
目前没有针对新型冠状病毒的特异性抗病毒药物武汉市相关医疗机构在临床实践中应用广谱抗病毒药物,并使用抗艾滋病药物治疗新型冠状病毒在
感染后使用退烧药的目的是降低体温和缓解症状,但病毒可能会继续在体内复制,且尚未被清除,因此仍有传播的风险。
1年2月22日,上海虹桥火车站,一对夫妇检查他们孩子的口罩是否戴好。《澎湃新闻》记者吴惠媛说:“人们非常担心病毒的变异。什么是病毒在实验室环境中的变异,以及对于实际情况的参考是什么?”
凌志阳:
目前,新型冠状病毒的诊断和临床康复主要是通过逆转录聚合酶链反应来检测病毒核酸诊断试剂的快速发展为疫情研究和判断提供了关键支持。另一方面,在病毒传播的过程中可能会有一些变异,病毒可以获得人与人之间的传播能力。
冠状病毒属于核糖核酸病毒核糖核酸病毒在复制过程中相对容易犯错误和改变遗传信息。在实验室环境中,如果要测试抗病毒药物,需要在病毒培养过程中加入一定剂量的药物。在此选择性压力传代过程中,病毒可能发生耐药性突变,突变程度可能随着传代次数的增加而增加。
病毒在人与人之间的传播过程中也经历适应性变异这些变异可能会改变病毒的致病性及其在人与人之间传播的能力。一旦发现疑似或确诊病例,需要进行隔离,以最大限度地防止病毒在人与人之间传播,并防止出现“超级传播者”
现在通过测序获得病毒遗传信息,这可能随着流行病的发展而改变。我们需要实时监测以确定是否有任何突变,并及时评估突变对病毒传播能力和致病性的影响。
澎湃新闻:北京大学第一医院呼吸内科主任王广发被感染他认为他最有可能在发热门诊被结膜感染,因为最初的症状是左下眼睑结膜炎。每个人都开始购买护目镜你觉得这个怎么样?
凌志阳:
新型冠状病毒主要通过呼吸道传播,主要感染肺上皮细胞然而,不能排除通过结膜传播的可能性。然而,艾滋病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等性传播疾病是通过粘膜传播的。
199对医务人员,由于他们将与疑似或确诊患者密切接触,根据世卫组织发布的《2019年新型冠状病毒指南第一版》,建议在与有呼吸道症状的患者密切接触时采取眼部保护措施,因为分泌物有喷出危险对公众来说,尽量避免外出,外出时戴口罩,并采取个人防护措施。如果公众不接触发烧病人,没有必要每个人都戴护目镜。A冠状病毒免疫染色来源:https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/MERS-SARS
澎湃新闻:一些学者此前发表论文称,与其他动物相比,蛇最有可能是携带上述新型冠状病毒的动物。你怎么想呢?
凌志阳:
根据公共信息,流行的新型冠状病毒尚未从蛇中分离出来。作者的分析从生物信息学的角度提出了一种可能性。1月23日,另一位中国学者发表了一项研究(发现了一种新的冠状病毒,它与最近人类的肺炎及其潜在的巴托里金(BioRxiv)有关)。发现新冠状病毒与蝙蝠冠状病毒的序列一致性高达96%,并与哺乳动物如人、蝙蝠、猪和灵猫的ACE2受体结合。目前
的公开信息显示,新型冠状病毒的来源是在武汉海鲜市场非法出售的野生动物。至于什么样的野生动物,还需要进一步的调查和研究。
汹涌的新闻:在目前的死亡病例中,更多的人超过60岁,更多的人本身患有基本疾病,大多数是男性。这类似于MERS(有许多男性,老年人以前的并发健康状况与死亡率的增加有关。详见
链接
)。这是偶然的吗?凌志阳,
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年纪大了,有一些基础疾病。死亡率可能更高,这与患者自身的身体状况、健康水平和免疫系统有关。为什么男人多女人少?与男性相比,女性在应对病原体感染时会产生更强的体液免疫反应,从而产生更多的抗体来消除感染。
清华大学齐海研究小组最近发表的一项研究也解释了体液免疫中两性异形的可能机制。抗病毒免疫反应的一个重要方面是体液免疫反应,产生中和抗体是为了提供保护。如果男性的体液免疫反应强度相对较弱,感染可能会更严重。1991年23日
|人们在上海瑞金医院发热门诊外等待结果《澎湃新闻》记者吴会元《澎湃新闻》:患者感染病毒后会不会引起新的并发症?
凌志阳:
以呼吸系统病毒感染为例,流感主要引起肺部并发症,如肺炎。同时,孕妇、肥胖者、65岁以上老年人和慢性基础疾病患者的免疫功能相对较弱,患病期间原有的慢性基础疾病可能加重或出现相关并发症。
导致严重感染。除了基础疾病、免疫力低下和病毒变异之外,病毒的持续复制和继发性细菌感染还会导致炎症细胞和炎症因子的持续激活和释放,从而导致组织损伤、加重感染并引发更多并发症。根据目前的流行病学研究,大多数死于新型冠状病毒的人是患有慢性基础疾病的老年人。