▲广东医疗队医生会诊(受访者提供了图片/地图)
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在生死的无奈中,也有一些东西闪耀着人性的光芒医务人员发现,在一些病房里,年轻人会主动照顾老人,而病情较轻的人会照顾病情较重的人,互相帮助。
医疗团队总能感受到陌生人的温暖最近几天天气变暖了,一些队员会选择步行去上班。有人会摇下窗户说,这有用吗?你想带你去吗?
进入汉口医院。医疗小组做的第一件事就是隔离他们。“我们最重要的目标之一是零感染回来“在
医疗队中,郭亚冰、李莉和史丽萨都是小汤山医疗队的成员,他们在抗击非典的战斗中走在了前列“你会感觉到一群见过世面的人正在引领你,你的信心会立刻提高。“
这篇文章最初发表在《南方周末》上。未经授权,
篇文章不得转载。|南方周末记者高载雷
主编负责。|何海宁
这位75岁的男性患者突发严重的右胸痛
他的血氧浓度立刻从大约90%下降到50%。根据临床经验判断,可能是气胸。然而,通过防护服,听诊器不能用于判断,病人的生命危在旦夕。
中山大学第一附属医院的重症医学专家吴剑锋发现了一台超声波机器,很快就看到了“肺部斑点”。情况确实是气胸。明确病情,下一步穿刺治疗,是很自然的气体被导出,血氧饱和度上升,病人转向。
吴剑锋是首批广东医疗队成员之一。2020年1月24日除夕,他和127名三级甲等综合医院的医护人员从广州出发支援武汉
他们所在的汉口医院离华南海鲜市场不远,直线距离3公里,仅几分钟车程。这是武汉新皇冠肺炎疫情最严重的地区。
在武汉十多天的抢救中,医疗队遇到了各种问题:人手不足,病人过多,物资短缺,流程混乱,特别是硬件设备有限重症监护室的大部分必要设备都不可用,许多治疗方法也无法实施,这让团队成员一度非常沮丧。
“我第一次来这里的时候总觉得自己没用吴剑锋说,“后来,当我们看到医院的条件时,我们挖掘出这些条件并充分利用它们。“1月31日,汉口医院进行了第一次视觉治疗,这对他来说意义重大广东省
199医疗队队长、南方医科大学南方医院感染科主任郭亚兵在《南方周末》上告诉记者,医疗队的主要任务是对病人进行治疗和分类。“我认为整个过程,从无序到有序,从恐慌和不稳定,慢慢到稳定和效率,直到现在,每个人的注意力都在抢救病人“1最大的困难:发现氧气和氧气供应不足,这是广东医疗队面临的最大问题氧气供应有多重要?用中山大学第一附属医院感染管理科主任医师、医疗队医院意识督导小组组长刘大羽的话说,如果供氧充足,病人会逐渐好转。没有足够的氧气,他们会呼吸困难而死亡。这不是一个困难的局面。“病人的血氧不好,可以高流速高流量不好,也没有坏处。无创、有创和ECMO(体外膜氧合)一系列呼吸支持方法,我们都非常熟练“中山大学第一附属医院重症医学科表示,他感到沮丧的是,即使他提到的呼吸机是集体安装的,汉口医院也没有办法使用。汉口医院中心氧气供应和压力不足,自身硬件设施不足以支持机器的使用。这就是为什么在二级医院建设之初,这家专注于康复医学的医院从来没有想到,有一天,它所治疗的420到430名患者中有超过80%需要氧气。当它被选为指定医院时,严重的伤害是致命的。汉口医院不能使用最有效的有创呼吸机和大流量呼吸机。南方医科大学珠江医院呼吸内科主任医师吴喜平解释说,有创呼吸机是将导管插入患者气管的最安全选择,呼吸机为患者提供呼吸动力。顾名思义,高流量呼吸机必须允许氧气达到相对较高的流速才能有效。他们在医院本身都需要足够的氧气。秘书说,“一旦你使用高流量呼吸机,它就像一个阀门被打开,所有的氧气都是这样运行的,而其他病人则没有了。”“如果仍然可以使用无创呼吸机,面罩会紧紧地贴在病人的鼻子和嘴上,机器会给病人单向通气以帮助呼吸,但不会增加病人的含氧量它只能给他们一些动力,对重症病人的帮助有限。但即便如此,无创呼吸机还是不够的。“我们只有大约三个无创呼吸机,目前有六七个严重的病人”吴喜平说“如果不插管并安装呼吸机,病人将在不到几个小时内死亡。广东省人民医院第二重症监护室主任医师邓2月4日在微信群里表示。他发现,前一天在病房值班的8至10名患者的血氧饱和度在80%至90%之间波动,其中两名患者的血氧饱和度只有70%左右,“看到这一幕很难过。”刘大岳理解他的感受他在《南方周末》上告诉记者,“我们的医务人员没有说治疗病人有多大压力。事实上,这在很大程度上是因为我们觉得病人还可以打一架,但是没有条件,我们只能眼睁睁地看着。这就是痛苦。”这种源于医院自身资质的硬伤障碍,不仅是广东医疗队遇到的,也是一批定点医院普遍存在的问题。“市委书记也表示,他来调查的时候,市委和市政府也在考虑是否应该从全市的角度对定点医院做进一步的调整”刘大岳说道,“但是现在,我们都在用自己的方式想办法”他们想的“当地方法”是推氧气瓶,氧气瓶一米多高,比气罐重,每天推十几瓶到病房这仍然不是一个长期的解决方案。对于接受更多氧气的病人,氧气瓶只能使用一两个小时。团队领导还将带来30台氧气发生器,当床边接通电源时,这些氧气发生器就会产生氧气。2月4日,钟南山院士团队捐赠的另一台100氧气发生器加固汉口医院。这些氧气发生器将被分配到各个病房,以满足轻度疾病患者的需求。至于重症病人所面临的问题,仍然很难解决。郭亚冰直言不讳地表示,汉口医院救治危重病人的条件不够。生与死之间的互助遍及整个病房,患者大多在50或60岁以上,伴有发热和呼吸困难考虑到交叉感染的问题,家庭成员不允许陪伴轻度疾病患者。但是危重病人被建议卧床休息,他们中的大部分人都得到照顾。一位住在45张病床上的88岁男性患者给吴喜平留下了最深刻的印象。他患有高血压和心脏病。他病得很重,平时没有力气说话。令吴喜平惊讶的是,病人的家人一直不在身边。1月31日凌晨1点,就在换班后,护士突然打电话给吴喜平,说45号床状况不佳。医生想通知他的家人病情严重,打了几个电话,但没人接。凌晨2点钟,铃响了,45号床的女儿回了电话。她静静地听着吴喜平解释他父亲的病情,然后她告诉吴喜平,她现在不能相处了:她的母亲也病危,需要护理。在她的父母中,她只关心一个,不关心另一个。此外,她在家里也很热,与世隔绝。她担心自己得了同样的病,会在外出时传染给他人。电话那头,吴喜平听到她的声音在颤抖。他告诉她,安心养病,“爸爸在医院,我们会尽力(去抢救)“医疗队的大多数成员都经历过类似的事情。他们的生活脆弱,个人能力有限,这让他们感到无能为力。在生与死的无奈中,也有一些东西闪耀着人性的光芒,这让这些医务人员感到些许安慰。他们发现,在一些病房里,年轻人会主动照顾老人,而病情较轻的人会照顾病情较重的人并互相帮助。广东人民医院心内科的护士杜洋(音译)遇到了一位67岁的阿姨,她帮病人拿食物、打扫卫生,甚至打扫厕所。这位阿姨是其中一名患者的家庭成员,在同一病房积极照顾三名确诊患者近20天。阿姨告诉杜洋,她有很好的抵抗力。只有在她力所能及的范围内留下来做更多的事情,医务人员才能有更多的精力去做更专业的事情。杜扬在日记中哀叹道:在繁重的医疗工作中,我们互相仰望,互相感动。永远相信这个世界上有天使,一切都会好的。“安慰是双向的医疗队的到来也缓解了病人的焦虑。每次查房,吴剑锋都兴高采烈地问候病人。“我认为那句话是对的,有时治愈,经常帮助,总是安慰”他很重视这种心理安慰,“你稍微安慰他一下,他很快就会安静下来,因为他心里有个底“医疗队接管了病情最严重的病房,最初有70名病人,其中3名病危,52名病危“接管病房的时候可以说是一片混乱”吴剑锋回忆道,“收治的病人数量太大,根本无法承受“医生、护士和三名院长,总共只有28名护士轮班工作4小时,医生轮班工作6小时,每班4人。最多,四个医生要看近80个病人。每个人都有理由不参加这次行动。中山大学中山纪念医院血液科的护士梁玉蟾(音译)最初预约在2月2日领取结婚证。广东省中医院大学城医院心血管内科的护士胡昌伟刚刚满一岁,但他们都已经注册了用郭亚冰的话来说,所有人都在半天之内聚集起来,并在当年的30日被直接送到武汉。"第一步对每个人来说都不容易。"“第一批选手来自广州的九家三级和一级综合医院。128名医务人员在除夕夜从广州出发,在新年第一天的清晨抵达武汉,在途中度过春节。随后,1月27日,来自三家中国医院的60人中医医疗队来到湖北,接管了湖北新华医院(湖北中西医结合医院)被怀疑和诊断的两个新科室。1月28日晚,广州、汕头、东莞、茂名、梅州、揭阳等城市19家医院的147名医护人员也出发协助湖北接管汉口医院的另一个病房,其中10名护理人员被派往金印滩医院支援2月1日晚,广州医科大学第一附属医院7名成员也前往协助武汉协和医院危重病医疗队。钟南山院士为他们送行。迄今为止,广东已有四批342名医务人员集结在武汉根据医疗队的每日数据,截至2月3日12: 00,已有208名患者入住医疗队。3 .非典经验:良好的防护和隔离防护和隔离是这支广东队伍的两大经验医疗队中仅有的三名小汤山老兵之一,汇桥医疗中心的护士长李莉在《南方周末》上告诉记者,她的经历是保持良好的心态,稳定运动员的情绪,做好个人防护,严格做好感觉控制。当进入汉口医院时,医疗队做的第一件事就是隔离医院,将医院分为污染区、半污染区和清洁区,并改造和更换每个部分的门,以增加各自空间的紧密度。“我们最重要的目标之一是零感染回来”中山大学第一附属医院的临床实验室医生王蕊志说他是检验科11名医生之一。由于汉口医院检验科暂时不需要更换,目前由他负责后勤,负责保护目镜和屏幕的清洗、消毒和干燥。他还定期给病房消毒,分发材料,并确保医疗队的日常膳食。让临床医生来做后勤工作似乎有些过分了。“其实不是“王蕊志非常重视这项新任务。他对缓冲区、半缓冲区和半污染区进行消毒,以便每天换衣服。”如果我们不来,我们就不知道该由谁来做这些事。"”医生和护士都很忙,就连刘达-战斧,当初也“捡了两天垃圾,干了两天搬运,还当了一天维修工”许多女运动员剪掉了长发。广东省第二中医医院的10名女孩也用剃须刀和医用刀套剃掉了容易暴露的头发,并集体将背部发际线向上移动了3-4厘米。防护服对于保护自己免受感染的重要性怎么强调都不为过。上班前,他们需要戴上第一层鞋套、第一副手套、防护目镜、防护服、第二副手套、防水围裙、第三副手套、上屏,最后是第四副手套。这就是任务的完成戴上保护目镜和面罩后,视线变得模糊。中山大学中山纪念医院急诊科男护士成亮在视力障碍的情况下摸索出一种新的注射方法。他发现保护目镜最左边和最右边的区域相对清晰。当选择血管时,他会故意调整面部位置。当眯着眼看1-2厘米的清晰区域时,他发现当脸的前部与患者的血管形成40-45度的角度时,他可以看到血管的大致位置,从而“一针见血”,使患者痛苦更少。全副武装降低了医务人员的工作效率,但也是保护他们的唯一障碍。每个人的名字都写在防护服上,这是识别每个人的最快方法。“磨损,事实上,只要所有潜在的暴露部分都被包裹起来问题主要是起飞。进入污染区后,你已经被污染了。小心脱掉每一件设备,不要让外层污染衣服的内层。”王蕊志说,每一步都必须严格按照顺序进行,慢慢地、非常小心地把外层污染区翻进去,脱掉外层隔离衣,然后脱下帽子、防护服、护目镜,消毒手上的每一步在进入病房之前,医疗小组的成员花了一整天的时间练习穿和脱防护服,以形成他们自己的习惯。这看起来很简单,但实际上它占用了团队成员的大量时间和精力。为工作做准备需要一个小时,下班后的时间至少加倍到两个小时。下班后,他们回到自己的房间,这被认为是自我隔离和相互保护。广东省人民医院的护士杜洋和李士信也发明了适用于酒店房间的“三分钟三区法”。他们把进门后的台阶算作污染区,脱掉外套和鞋子,洗手,在半污染区的厕所里洗澡。洗澡时间至少为30分钟,他们在打扫干净后进入房间。这是最安全的干净区域。两个女孩在门口贴了一个“温馨提示”,告诉清洁阿姨不要进入房间,把补充物品留在门口,自己清理垃圾。在《南方周末》上,杜洋还告诉记者,大婶们从除夕夜起就自发地来打扫酒店。两位清洁阿姨负责医疗队的所有房间。他们总能感受到陌生人的温暖。医疗队下榻的酒店距离汉口医院大约20分钟的步行路程。医疗队到达的那天,志愿者组织车辆来接他们。最近几天天气变暖了,一些队员会选择步行去上班。有人会摇下窗户说,这有用吗?你想带你去吗?更不用说“蒙面战士”送来的食物、面具和防护服了...这些时刻被医疗小组的成员写进了“救援日记”。逆行患者的自信心1月26日:这是第一天值班。南方医院重症医学科副主任医师曾振华作为第一批值班医生,完成了近六个小时的工作。他笑着提醒医生,“换上尿布,夜班已经八个小时了,确实需要,但是走路很重1月28日:面具、护目镜和其他设备供不应求,呼吁社会各界给予帮助。2月3日:几乎所有的实质性问题都解决了。"净化区污染区的布局经过郭小组和控制专家的重新调整,使之更加合理。病房区的墙壁上新贴了许多指示标志,查房时拿东西变得清晰快捷。“肖医生的笔记本”由南方医院呼吸内科主任医师肖记录。他告诉《南方周末》记者,录制作品片段是他自己的偏好和习惯。轮班结束后,他总是想和团队成员多交流,认为这是一个缓解压力的好方法。“看到这么多患有急性传染病的病人,病房里现有的条件也可能难以应付目前的疫情。当每个人都出来值班后,会有很多心理问题需要讨论。””“刚进病房的第一天,影响会更大”说道有一个来自传染科的小女孩,当她第一次进入半污染区进行消毒时,突然害怕地大哭起来。对于那些20岁出头的医务工作者来说,这是第一阶段的一线测试。前面还有许多障碍。病房设施不完善,物资严重短缺,管理流程混乱,收治的病人数量太大,问题需要逐一解决。他们花了两三天时间了解情况,并调整了日程安排。现在,每天早上都有一组固定的高级医生来观察一组固定的病人。“只要我检查,我就会管我这20个病人“局长解释说,这样可以确保治疗的连续性,病人的治疗思路会相对统一。17年前的非典经历对这个团队非常重要。其中郭亚冰、李莉、史均为小汤山医疗队队员,曾在抗击非典的战斗中走在前列“你会感觉到一群见过世面的人正在引领你,你的信心会立刻提高。”说道因此,广东医疗队可以很快开始工作,克服恐惧并适应它。“我们有许多团队领导和专家已经通过了非典。一个医生和两个护士去了小汤山我们知道如何保护自己”郭亚兵说,即使在飓风中心,危险还是可以预防的,“并不意味着你进去就死了,你防守得好,这是没问题的“责任编辑:万