[环球时报-环球网记者赵觉柱]起源于中国武汉的新型冠状病毒肺炎的爆发引起了全世界的关注,成为流行病学、病毒学、公共卫生等各个领域学者的研究课题。作为与中国联系最密切的美国大学之一,耶鲁大学号召其学者讨论和研究中国的疫情,并试图从各个学科提出建议。
199研讨会与会者、美国耶鲁大学全球卫生政策与经济学助理教授、美国中国卫生政策与管理学会会长陈近日接受《环球时报》专访,介绍他对中国公共卫生领域防疫工作的分析和建议。篇未发表论文显示武汉关闭后传染性下降了30%根据中国国家卫生委员会发布的最新数据,截至3日2400小时,全国共报告了3235例新冠状病毒肺炎确诊病例,高于前一天的2829例确诊病例数量的迅速增加意味着这一流行病正发展到其高峰,何时能够达到“转折点”是各方最关心的问题。
关于这一“转折点”何时到来,新诊断病例何时开始减少,钟南山院士在本月2日接受媒体采访时表示,疫情预计在未来10天至两周内达到高峰,即在本月12日至16日之间达到高峰。根据英国兰卡斯特大学传染病科学家乔纳森·里德的预测,峰会将于2月26日左右举行。
陈在接受《环球时报》采访时说,根据他与耶鲁大学一些学者的研究,疫情的高峰期和“拐点”可能出现在2月下旬和2月21日左右。然而,他也强调,所有的预测模型都有局限性,许多影响因素不能在模型中得到反映。例如,很难预测病毒感染能力的变化。一些学者认为这种病毒的毒性正在一代代下降,甚至国内一些学者也更加乐观,预测这种流行病最终会演变成大流行。
和模型无法预测的另一个重要因素是中国政府的干预陈认为,中国政府的大力干预极大地帮助了疫情的预防和控制。据陈看到的一篇尚未在学术期刊上正式发表的论文,武汉关闭后,新型冠状病毒的传染性(R0值)下降了30%
此外,陈提到,确诊病例的快速增加也与检测试剂盒的增加有关。工业和信息化部副部长田玉龙3日透露,核酸检测试剂日产量已达到77.3万,是疑似患者的40倍。
虽然国内外对新型冠状病毒及其肺炎感染的研究越来越多,但陈指出,许多预测不确定的重要原因之一是传染源尚未确定。随着信息的逐步披露,一些研究认为,新型冠状病毒的来源不仅仅是武汉的华南海产品市场。
病毒的来源直接决定了一代人受感染的人数。一些学者建议武汉市应该检查下水道。如果下水道里有携带病毒的蝙蝠粪便,病毒很可能会在整个城市传播。“如果是这样的话,一代又一代人会有更多的传染性最初的病毒毒性更大,死亡率会更高,”陈Xi说。如果病毒的源头只在华南海鲜市场,就不会有太多的直接接触。更多的病人将被第二代、第三代和第四代病毒感染,因此死亡率将会降低。
基层医疗机构应做好“守门员”。世界卫生组织(世卫组织)总干事谭德赛在上月底结束对中国的访问后,赞扬中国在短时间内发现病原体,立即与世卫组织分享相关信息,并承诺公开透明地发布疫情信息。在陈看来,坦德赛提到的透明度,是防疫和控制工作的核心。
陈说,透明度决定许多事情,如资源的分配和公众的恐慌程度与透明度相关的另一个焦点是公平性,这影响到材料的分配是否合理和公平。此外,效率也是一个关键因素
最近,武汉和湖北的医疗用品供应紧张,几家医院宣布缺货。陈表示,在特殊时期,更需要一个强大、可信、高效的组织,如军队,进行物资调配和管理。此外,还应积极利用社会力量,它们的透明度、可信度和效率可能会更高。在美国,像联合包裹和联邦快递这样的物流公司将利用他们严密的物流网络参与救灾和防疫。事实上,在武汉运输各种物资的过程中,顺丰、菜鸟等物流平台一直在发挥作用。
如果说透明、公平和效率是整个防疫和控制过程中需要坚持的原则,那么具体到医疗资源的配置,陈则呼吁分级诊疗制度尽可能发挥其作用陈建议,湖北省基层医疗机构要在疫情中发挥好“卫生守门人”的作用。
陈在接受《环球时报》采访时说:“人们生病时跑去医院是不对的。”他说,基层医疗机构要做好预诊工作,不要让大批病人盲目涌向医院。目前,是流感季节和高烧季节。据统计,90%以上的患者没有感染肺炎新型冠状病毒但是这些病人直接去医院,不仅占用资源,而且容易发生交叉感染根据国家卫生安全委员会此前公布的数据,以1月27日为例,武汉的发热门诊共收治10261名患者,其中377人确实需要住院观察。
此外,陈还建议,应更多地利用远程医疗技术,而不是要求所有患者亲自去医院。
本月2日,武汉第一家新型冠状病毒肺炎患者集中治疗专科医院——火神山医院正式交付使用,另一家雷神医院也将于5日交付使用这两家医院都是2003年非典时期北京小汤山医院的翻版
“霍申山和雷神山的治疗条件肯定比现有医院更合适”。陈认为,不仅如此,由于武汉很多医院都是用来治疗肺炎病人的,这影响了其他疾病的治疗,这两个专科医院的建设更有价值。除武汉的两家医院外,黄冈大别山区域医疗中心和南京公共卫生医疗中心等“小汤山模式”医院也相继开业
陈补充说,虽然他从小汤山的经验中了解到,新型冠状病毒中肺炎感染更为普遍,因此“小汤山模型”的有效性可能低于2003年。
关于如何使这些专科医院在防控疫情中发挥最大的作用,陈建议,既要提高能力,又要配合分级诊疗、远程医疗、征用宾馆进行医学观察等手段。否则,在雷神山、火神山有2000多张床,很快就会饱和。