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最近，武汉的肺炎疫情引起了全世界的关注，朋友圈的新闻轰炸触动了每个人的心。为了帮助人们了解疫情的动态变化，更好地保护自己，华山感染微信公众号每天都会更新疫情相关数据。上海市医疗专家组组长、华山医院感染科主任张文泓教授专门撰文阐述疫情变化趋势、热点问题及相关注意事项。文章的版权属于复旦大学附属华山医院感染科。这份报纸被授权重印全文。以下是张文泓教授的全文——
元宵节即将来临的序言。全国的疫情似乎没有得到有效控制。从30勇士逆行进驻武汉的那一年起，整个国家开始了武汉大决战和各地的防御战
全国新增病例数未达到平稳我们预测的全国疫情将走向何方？我记得作者曾经对未来的疫情结果作过预测:
是最好的结果:所有患者将在2-4周内得到治疗，全国疫情将在2-3个月内得到控制；
最坏的结果:控制失败，病毒席卷全球；
相持状态:病例数将在可控范围内增加，防疫过程将非常漫长，可能长达6个月至1年。如果
是追求最好的结果，就必须采取理想的方法:在湖北全面控制病例，国家医务人员协助湖北，有效隔离和治疗积累病例；在全国范围内，通过社区和家庭的有效自我隔离，所有输入病例都被筛选出来，成功的“输入病例战”和“城市防御战”得以实施。
那么从这个国家每天的新病例来看(当然，两个星期还没有到)，我们仍然期望在元宵之前达到病例高峰并有一个拐点。如何预测武汉及其周边地区和全国的疫情？
01
武汉目前的形势极其严峻。湖北正进入最后的决定性阶段。当勇敢的战士逆行，全国各地的医务人员来到武汉帮助，战略目标应该是:隔离所有湖北居民的交通，政府应做好宣传和物资运输，医疗服务，社区医生应做好筛查疑似病人，最好是访问每一个家庭，并采取体温测量。一旦发现可疑病例，应及时隔离，并确保隔离的地方。在建造医院的同时，应征用在城市关闭期间空置的一些学校、旅馆和其他设施，以确保所有确诊患者都被隔离住院。对所有疑似患者进行隔离和单独观察，以避免在人群中传播和疑似患者之间的交叉感染。
但显然，全国各地的各种军队匆匆赶来补充当地医院的工作人员，但据估计，不可能对所有感染者进行筛查和隔离，也不能排除仍有新的第二代病例和第三代病例，特别是在武汉周边地区，情况尤其严重。这就是为什么疑似病人的数量仍在增加。
同时在湖北地区积累了大量疑似病人，必须在过去两周内全部确诊。这就是为什么确诊病例仍在上升，疫情尚未进入稳定期。此外，随着诊断能力的不断释放和提高，以及疑似病例的进一步确诊或排除，湖北省新病例的数量可能会进一步增加。
从湖北新增病例数来看，增速仍很快，病例数仍在持续上升近两天来，湖北省新增病例比例已上升至全国的81%，尤其是武汉周边地区，呈蔓延趋势。因此，我担心在不久的将来很难到达高原，这表明武汉的形势极其严峻。
02
如何控制武汉疫情:实现最终目标需要极大的勇气和耐心一旦疫情蔓延，要在短时间内迅速结束战斗将是极其困难的。为此，政府和有关部门采取了一些全国性措施:延长假期、交通管制、在公共场所检查体温、积极宣传减少聚集、个人防护知识等。国家公众安全意识的提高也保证了相关措施的顺利实施。钟南山院士说:“这些措施有效地阻断了传染源，大大减少了第二代和第三代感染。我们预计疫情将在未来10天至两周左右达到高峰，但我们仍需要加强预防和控制，不能放松警惕。”我要特别感谢武汉这座英雄城市，感谢他们做出的重要牺牲和贡献。“
武汉实际上在除夕夜的12天里做了很大的努力，10天之内就开设了火神山医院2020年2月3日晚，武汉市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部视频调度会议透露，武汉市将在江汉区、武昌区和东西湖区建立“庇护所医院”，对新型冠状病毒感染的轻度肺炎患者进行治疗这三个区的“收容所医院”分别位于红山体育馆、武汉客厅和武汉国际会展中心今晚一些病人将被送到火神山医院。
这些措施正在全面实施华山医院的救援队分别驻扎在第一指定医院金印滩医院，另一个救援队昨天驻扎在“避难所医院”。
▲华山医院感染科副教授徐斌在武汉金印滩医院，张继明教授和孙凤博士在武汉“收容所医院”
。可以看出，武汉大决战的序幕才刚刚拉开。目前，患者人数仍在迅速上升。一些病人还没有被诊断出来，他们分散在外面。据估计，预防和控制措施将真正奏效。在两个主要的神山医院被完全接纳和确诊的病人被完全隔离后，将需要1-2周的时间。如果绝大多数确诊患者都被收治，所有轻微病例都被及时隔离观察或治疗，那么钟院士所指的平台期和拐点就会到来，现在是“黎明前最黑暗的时刻”
▲2020年武汉“收容所医院”和1918年西班牙流感诊疗场景(图片来自网络)。在国家最需要我们的时候，作者所在的华山感染团队非常自豪地与武汉人民在一起。
武汉成功，中国有望在短期内控制疾病；如果武汉失败了，国家对王权的斗争将陷入僵局，持久战将不可避免。
03
第一阶段国防建设取得初步成效。
有平台期和拐点的趋势。目前，全国大部分地区都采取了严格的防死战略。大多数地区的病例仍然是零星的，而且大多数是从湖北传入的病例。
但随着武汉的关闭，第一批输入性病例的潜伏期将于周一结束，湖北以外的疫情将进入继输入性疫情之后的第二阶段局部散发和聚集的第二代病例。在此阶段，将全面审查全国第一阶段筛查病例的结果。如果第一阶段控制在哪个地区不好，非常严重的第二波局部病例将会广泛传播，届时病例数将呈指数级上升。
因此，在现阶段，全国各大医院必须与疾病控制和预防部门密切合作，大大提高对无流行病学史的不明原因肺炎的筛查。如果这一波当地病人的筛查机会再次丧失，控制输入性流行病的最后一个黄金时间窗口也将丧失。
04
控制疫情，只有全民共同努力才能实现既定目标
。假期过后，来自全国各地的归国学生人数将进一步增加。随着工作和学习的恢复，湖北以外城市的地方性散发病例可能逐渐产生新的第二代病例，这有大规模传播的风险。建议采取以下措施:对于条件为
*的企事业单位，从外地返回上海的人员，可在家中(或临时隔离点)隔离14天后返回工作岗位加强返乡居民的自我保护意识(勤洗手，外出时戴口罩，尽量不要聚在一起)
*目前，全国各地第一阶段的防控成果还需再检查一周。如果没有向下的转折点，情况会很严重。在返校、返工和返校之后，将会有持续的第二代病例和传播。
两个星期的相对封闭、与外界隔绝，可能引起一些心理问题的隔离人员，社区必须给予充分的沟通，最好有心理专业人员做好心理咨询工作一定要制定好计划，在家里的隔离点增加防疫和心理咨询。在防疫和控制过程中，应保证隔离人群的常见病得到医疗救治。
摘要
总而言之，假期后的情况更加复杂如果新病例不下降，该地区的防疫工作实际上已成为消耗战。如果你所在城市的新病例成功地从拐点开始下降，那么整个城市必须有一个难以想象的决心来坚定地巩固胜利的成果，而且节日过后必须尽量呆在家里，外出时戴上口罩，回来时洗手，永远不要碰到人群。所有回家的人将在整个城市窒息病毒之前保持两周的安静。
