核酸阳性就是新冠_新冠肺炎核酸检测“假阴性”频出 问题究竟出在哪?

根据英国广播公司的报道,在许多国家,新冠状病毒的核酸检测在阴性结果后被确认,甚至一些患者直到获得多达6个阴性结果后才被确认。对此,中国湖北省也开始用症状而非核酸检测结果来治疗患者——只要CT符合症状,患者将被视为确诊病例。

核酸阳性就是新冠

▲2月10日,在中国武汉的火神山医院,医生对新诊断的肺炎患者进行肺部CT扫描。根据新华社

,那么,核酸检测有问题吗?多重阴性结果后,到底诊断出了什么病例,可能的解释是什么?

核酸检测有问题吗?北美放射学会权威杂志《

放射学》的一项研究显示,在167例新型冠状病毒感染患者中,有5例肺部CT病变,但病毒核酸检测结果仍为阴性直到后来,这些人在核酸测试中显示出阳性结果。

除了这项研究之外,中国许多权威媒体报道了几例核酸检测阴性但最终确诊的病例。中日友好医院透露,最近收治的一名确诊患者在入院前三次鼻咽拭子上的核酸检测呈阴性。直到入院后,患者才被插管到呼吸机并通过肺泡灌洗进行检测,才发现NPV核酸呈阳性。

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▲2月5日,泰国曼谷朱拉隆功大学医学院科学中心的工作人员正在检查新诊断肺炎的疑似患者据法新社报道,类似的“假阴性结果”在新加坡、泰国和其他国家也引起了人们的关注。与此同时,美国疾病控制和预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心主任南希·梅森·尼尔也指出,一些检测的结果不能是“决定性的”

根据英国广播公司的报道,新冠状病毒的计数测试通常是先从病人身上提取样本,然后在实验室提取样本中的核酸,然后重复扩增和复制核酸样本,直到仪器可以检测到微小病毒的数量这种逆转录-聚合酶链反应核酸检测是一种广泛使用的检测技术,通常具有高可靠性。艾滋病毒和流感病毒也用这种技术进行测试。

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▲2月6日,中国武汉,实验室技术人员正在测试样品据法新社

报道,“一般来说,核酸检测非常有效,假阴性或假阳性的概率非常低。”伦敦国王学院的内森·李·麦克德莫特教授指出为什么

在会计测试中是“假阴性”?

那么,到底是什么问题呢?

的一种可能性是测试本身是准确的,但是这些患者在之前的测试中没有被感染。冬天是咳嗽、感冒和流感高发的季节,患者可能会将这些症状误认为是新的冠状病毒感染。

“新冠状肺炎的早期症状与其他呼吸道病毒感染非常相似麦克德莫特教授指出:“有些病人在开始测试时可能根本不会被感染。”然而,随着时间的推移,他们后来被感染,最终检测呈阳性并得到确认这是一种可能性“

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▲武汉大学中南医院医学实验室正在对新型冠状病毒进行核酸检测据新华社

报道,这些患者在之前的检测中仍有可能感染了新型冠状病毒,但由于他们处于感染的极早期阶段,他们体内的病毒数量不足以被检测到。尽管逆转录-聚合酶链反应核酸检测已经对样品中的基因材料进行了大量的复制和扩增,但检测人员也需要样品中确实有病毒核酸用于复制。

此外,用于检测的样品收集方法和运输可能存在问题。“收集时,只是不经意的摇晃,或者病毒被准确收集,这也会影响结果。”麦克德莫特教授指出,新的冠状病毒是一种易于死亡和降解的单链核糖核酸病毒。在将收集的样本运送到实验室进行测试的过程中,如果它们没有在低温下储存并且旅程需要很长时间,那么如果病毒死亡并且核酸降解,就不容易检测出阳性结果。

样本采集点和病毒基因选择等人为因素也会影响结果

。事实上,对于样本收集网站是否准确仍有一些讨论。

根据中国国家卫生安全委员会发布的《新型冠状病毒实验室检测技术指南》,采集的标本类型包括上呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽吸出物)、下呼吸道标本(深痰、呼吸道吸出物、支气管肺泡灌洗液、肺组织活检标本)、血液标本、血清标本以及后来的粪便和肛门拭子然而,在实际操作中,上呼吸道标本如咽拭子和鼻拭子是最常采集的。

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▲武汉一家医院的医务人员拿着一份病人样本。据法新社

照片,专家指出,新型冠状病毒感染是一种深部肺部感染,因此下呼吸道标本是最好的,有许多病毒,也是最容易检测的。然而,当患者咳嗽时,一些病毒确实能够被带到呼吸道的相对上部,用于样本收集和检测。

的最后一种可能性是用逆转录聚合酶链反应核酸检测新的冠状病毒,这可能是一种“有缺陷的”科学方法

为了开发这种检测技术,研究人员必须首先选择病毒基因一方面,这些基因是病毒检测的参考;另一方面,它们也有助于放大和检测样本中的病毒。为此,科学家们选择了他们认为不太可能变异的基因区域。但是,如果在这一环节中存在与患者样本中的病毒基因不匹配的判断偏差,那么感染了病毒的患者也会得到阴性结果

麦克德莫特教授指出:“在这个阶段找出发生了什么是不现实的,但至少它提醒我们,当病人继续出现症状时,你必须重复进行测试。”“

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