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作者:回形针
本文来自微信公众号:回形针(身份证:回形针电视)。作者:吴
这次突发的新冠状病毒肺炎是如何发生和传播的？死亡率和传播率有多高？如何降低感染的可能性？在这段视频中，我们将尝试回答所有关于你我的问题。下面
是这段视频的文字和参考:
第1部分感染
首先我们需要知道病毒是如何感染病人的要进入细胞，
病毒必须在细胞上有相应的受体。例如，艾滋病毒的常见受体是CD4蛋白，它通常位于血液中免疫细胞的表面，因此艾滋病毒可以通过血液传播，而不用担心空气传播
。这种新冠状病毒的受体是血管紧张素转换酶2(ACE2)，类似于非典。这意味着，为了让病毒感染人类，它必须首先与带有这种酶的细胞接触，以完成受体结合。
，我们碰巧有许多这样的细胞暴露在空气粘膜下
粘膜的意义是分泌粘液和保持湿润。
我们的嘴唇、眼睑、鼻腔和口腔中有大量的粘膜细胞。当病毒以某种方式接触你的口腔粘膜并与受体结合时，感染就开始了。
为了让您了解接下来发生了什么，我们做了一个简化的一般流程。
首先，冠状病毒的包膜将与细胞膜融合，释放出病毒的遗传物质——单链RNA
核糖核酸可直接用作信使核糖核酸，欺骗细胞中的核糖体，合成核糖核酸复制酶。
核糖核酸复制酶将根据病毒核糖核酸产生核糖核酸负链。这种负链将继续产生更多的带有复制酶的病毒核糖核酸片段和核糖核酸正链，这些不同的核糖核酸片段将产生更多不同的带有核糖体的病毒蛋白质结构。
最后，蛋白质外壳和核糖核酸结合产生新的冠状病毒颗粒，这些颗粒通过高尔基体分泌到细胞外并感染新的细胞
每个被感染的细胞都会产生数千个新的病毒颗粒，这些颗粒会扩散到气管和支气管，最终到达肺泡，导致肺炎
感染完成后，传播并不困难你的三对唾液腺分泌的唾液将与喉咙和其他部位的呼吸道分泌物混合，让被病毒包裹的唾液随着你的喷嚏和咳嗽传播到空气中，并与他人的粘膜接触
粘膜感染，液滴传播，这就是冠状病毒如此容易传播的原因
2年12月8日，019，一名来自华南海鲜市场的患者因发热、咳嗽、呼吸困难住院7天。五天后，他没有去过海鲜市场，他的妻子因不明原因的肺炎住院。
2年1月1日020，华南海鲜市场休市1月2日，41名新肺炎患者被确诊
这时，迎接春节的市民们并不知道一场可能感染成千上万人的瘟疫已经开始了。
9第2部分传播
在1月24日发表在《柳叶刀》上的这篇论文中，我们可以了解到41名首次确诊患者的具体情况。
“2019-NCOV感染患者的临床特征”
截至1月22日，41人中有28人出院，6人死亡发热和咳嗽是最常见的症状，从发病到呼吸困难平均8天。
人传人的信号在肺炎早期就已经很明显，这41人中有14人从未去过华南海鲜市场。
最早出现症状的人到达武汉后第4天开始发烧腹泻。三天后，他妻子的岳父、岳母都开始发烧和咳嗽。1月5日，全家返回深圳。四天后，这位没去过武汉的母亲开始感到虚弱。
最后，在这个7口之家，有6个人被诊断出患有新诊断的肺炎，包括他没有明显症状的儿子。
不难在近亲中传播冠状病毒。
是先打喷嚏。你将在8米远的地方喷射超过10，000个水滴。
接下来是咳嗽，1000-2000滴，高达6米
最后，即使是安静的讲话，每分钟也会产生大约500个液滴。
这是你打喷嚏后0.34秒的样子
绿色是100微米以上大水滴的轨迹，因为它们足够重，可以在10秒钟内落到地面。红色的是由小水滴形成的雾云。
它们会迅速蒸发，在空气中变得更小，成为干燥的液滴核。上皮细胞蛋白质包裹冠状病毒，漂浮在空气中，接触其他人的粘膜。
现在我们知道，在2020年1月11日之前确诊的295人中，除了7名医务人员外，只有45人去过华南海鲜市场但是过了十天，人们才意识到他们戴着面具。自2020年1月20日以来，口罩已经成为一种稀缺资源
看起来戴口罩当然是个好办法。掩模的多层结构可以有效地阻挡大颗粒，这些纳米尺寸的颗粒将由于静电效应而被吸附在内部纤维上。
，因此，如果以颗粒直径为横坐标，以过滤效率为纵坐标，这些口罩的过滤效果实际上是一个U形曲线
可见，最难过滤的实际上是直径约为0.3微米的颗粒这也是为什么大多数口罩使用0.3微米氯化钠过滤能力作为测试指标，和N95是一个可以过滤95%以上的测试。当然，
9 N95有最好的过滤效果，但即使是最差的口罩也能对10微米以上的微粒达到接近80%的防护率，也就是说，大约是我们头发直径的十分之一。
液滴核的大小是多少？
根据2007年的一篇论文，咳嗽引起的液滴核大小的82%集中在0.74-2.12微米。
这样，绝大多数的液滴核都足以使用普通的医用口罩，在一项涉及美国2800多名流感医护人员的随机试验中，N95口罩和医用口罩的流感感染率甚至没有显著差异。
，所以不用担心五花八门的面膜类型、品牌和国家标准。比你是否穿着N95更重要的是，你洗手了吗？
洗手，因为你手上可能有活的冠状病毒。
以非典病毒为例。在军事医学科学院的这项研究中，它们可以在玻璃、塑料和金属上存活至少两天。它们停留在各种有飞沫的地方，你的手可能会碰到它们。
然后当你揉揉眼睛、抠抠鼻子时，病毒会接触粘膜细胞并完成感染
所以洗手吧洗久一点。最后一个问题是，还会有多少人死亡？
是基于1月11日至1月31日中国确诊病例和死亡总数的增长曲线如果我们将死亡总数除以确诊病例总数，我们可以得到大约2%的发病率死亡率
但这种计算方法不准确
根据前425名确诊患者的数据，我们可以知道病毒的平均潜伏期为5.2天，从发病到治疗的平均潜伏期为4.6天，从治疗到入院的平均潜伏期为4.5天，从入院到重症监护室的平均潜伏期为3.5天。假设从重症监护室到死亡是3天，整个过程大约是21天。
，如果在3天后可以做出诊断，从诊断到死亡大约需要8天。因此，1月31日死亡的病人将在1月23日得到诊断
如果将湖北省1月29日至1月31日三天内死亡的124人除以1月21日至1月23日确诊的279人，病死率将达到44.4%
，但由于湖北省医疗资源短缺，很难做出诊断。许多老年病人只有在发展到严重病例时才能被诊断出来，死亡率肯定很高。相比之下，除湖北省外，全国其他地区的数据能更好地反映真实情况。
1年1月29日至1月31日，中国其他省份有3例死亡，除以1月21日至1月23日的260例确诊病例，死亡率约为1.1%，并不高。
如果将1月21日至23日湖北省感染者的病死率推断为10，700，而不是279
，当然，这只是一个非常粗略的计算过程，样本量小，也不一定那么准确然而，随着未来数据的改进，死亡率将变得越来越清晰。
疫情爆发后，许多机构也相继发布了对新冠状病毒R0值的估计，大部分都在2-3之间
r0(基本生殖数)是基本传播数，这意味着一个感染者在没有干预的情况下传播的疾病的平均数。
新冠状病毒的R0是2-3，这意味着每个被感染的人将把病毒传染给2-3个人。这也是肺炎在早期开始爆发的原因。
，但随着外部环境的强力干预，平均感染人数将开始下降。例如，2003年传染性非典型肺炎最初的平均感染人数是2.9，然后在2.0和3.5之间波动，最后下降到0.4，直至完全消失这条曲线也适用于新发肺炎。这场瘟疫让我们都很紧张，但事实上，不幸的事情每天都在发生。
过去几年，中国每年平均有88000人死于流感引起的呼吸道疾病，63000人死于交通事故，38000人死于安全事故。
只要我们走出家门，去建筑工地、办公楼和装配线，风险就已经存在。
当然，我们应该尽可能减少坏运气的可能性，但是我们赞美勇气，因为我们人类总是选择做我们应该做的事情，当我们知道风险的时候。
最后，让我们来看看这个肺炎的主要特征——这个直径约为0.1微米的变形球体。
可怕吗？我们已经知道它的核糖核酸序列，它的感染机制，传播机制，临床表现和死亡概率。
没那么可怕
如果我们对此感到害怕，我们害怕把武汉的邻居锁起来，我们害怕攻击陌生人寻求帮助，我们害怕让每个人不敢以谣言的名义说话。那真的很可怕
《人类的赞歌》是一首勇气的赞歌，赞美所有仍在努力工作的人。我希望在新的一年里我们能有更多的勇气。拜拜
参考
1。加拿大无国界医生组织。《艾滋病病毒/艾滋病》
2。黄，，等。2019年武汉地区新型冠状病毒感染者的临床特征柳叶刀(2020)。
DOI:10.1016/S0140-6736(20)30183-5
3。一个与2019年新型冠状病毒相关的家族性肺炎集群表明人与人之间的传播:一个家族集群er的研究柳叶刀(2020)。
DOI:10.1016/S0140-6736(20)30154-9
4。李，群，等:“新型冠状病毒感染肺炎在武汉的早期传播动态”新英格兰医学杂志(2020)。
DOI:10.1056/NeJmoA 2001316
5。央视新闻《钟南山肯定新型冠状病毒肺炎人际传播》
6。杨，Shinhao，等:“人类受试者咳嗽产生的液滴的大小和浓度。”气溶胶医学杂志20.4(2007)。
DOI:10.1089/果酱。2007.0610
7。N95呼吸防护口罩与医用口罩在医护人员中预防流感:一项随机临床试验JAMA 322.9(2019).
doi:10.1001/JAMA . 2019.11645
8。中国疾病预防控制中心关于发布中国流感疫苗接种技术指南的通知(2019-2020)
9。中华人民共和国国家统计局，国家数据，交通事故死亡
？S=交通事故死亡
