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▲北京协和医院女性盆底功能障碍防治研究组
女性盆底器官像一艘船，以子宫和阴道为中心，膀胱和尿道在前，直肠和肛管在后盆底肌肉和韧带就像水和缆绳，支撑着船的平稳航行。如果支撑结构受损，就会发生盆腔器官脱垂、尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病，这将成为女性的“无法言说”。
随着人口老龄化的加剧，这种与老龄化相关的疾病的发病率迅速上升，已成为严重影响中国妇女健康和生活质量的社会问题。
创新的质量和高昂的价格都优于“协和手术”,
在国际国内被广泛使用。
盆底功能障碍性疾病历史悠久，发病率高，患者的诊断和治疗延误了约10年。
| 20世纪末，随着临床解剖学的深入和医用生物材料的迅速发展，一个全新的概念在世界范围内确立，一种全新的外科手术方法被应用，带来了革命。2年1月11日，朱兰教授进行了她的第一次无张力阴道吊带术吊带固定在身体内，并通过尿道中段支撑，以控制压力性尿失禁患者的尿液溢出。在电视胸腔镜手术中，有一个没有直视的盲穿刺手术，这需要外科医生对他的心脏和他的工作人员进行解剖测量。此次手术由郎景和院士指导，这也是妇产科联合学院的传统——更高层次医生的责任制。
从第一台到1000多台，协和式在中国率先实施国际先进外科手术，并不断改进技术，实现“零”膀胱损伤(国际发病率为6.6%)。第一次TVT手术水垫注射策略被纳入尿失禁预防的国际标准操作方法。
手术的疗效和并发症均优于国外资料，这有赖于团队对盆底功能障碍疾病治疗的整体理念。很明显，治疗的基本点是通过解剖恢复实现功能恢复，其实质在于“支持”和“重建”该团队测量了手术路径在体内外的安全距离，首次获得了完整的中国女性盆底临床解剖数据，从而获得了手术穿刺固定的安全区域。女性压力性尿失禁的生物力学计算机模型将结缔组织、肌肉和神经视为一个完整的动态系统，解决了盲手术中的“隐形”问题。它为新外科手术的安全性、有效性和设计奠定了科学基础。
▲郎静河(左一)和朱兰(左三)进行盆底重建。
全盆底重建用网盒是国际公认的经典手术，但高额的进口耗材使大多数中国患者放弃治疗。根据亚洲女性骨盆的特点，该团队建立了“协调式全盆底重建”设计并切割网格，然后巧妙地利用“剩余碎片”，结合独立开发的穿刺针，改善盆底重建的路径。协和手术费用下降了3/4，治愈率较高(国际为88.2%，项目组为91.7%)，并发症较低，在国际国内得到广泛认可。在全国100多家医院和新加坡、菲律宾等东南亚国家应用，完成手术10000余例，直接节省医疗费用上亿元，大大缓解了费用高、治疗难的问题。
▲协同全盆底重建切割网，穿刺针
和坐骨棘筋膜作为新的盆底重建固定点，创造了适合亚洲人的“坐骨棘筋膜固定术”方法。手术疗效与经典骶棘韧带缝合相似，一年治愈率达94%，且不需要医用耗材。已被国际权威杂志以“经济有效的盆底重建手术”为题发表，并通过多中心临床验证推广到全国。
创建小组概述了“学科地图”
，以提高全国诊断和治疗水平
，作为《中国妇产科杂志》的主编单位，北京协和医院于2004年3月牵头召开了第一次全国女性尿失禁和盆底功能障碍学术会议。次年，中国医学会妇产科学分会成立了妇科盆底小组。郎景和院士、朱兰教授任组长，创建并发展了中国妇科泌尿外科分科。
▲2005年，本联合会牵头成立了中华医学会妇产科学会妇科盆底研究组自
15年以来，协和式组织了20多名来自全国学术团体的专家，制定了《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》等7项指南规范和临床路径举行了125次国家和区域学术会议，在全国推广盆底解剖和外科治疗的新概念和新技术，显著改变了诊断和治疗的混乱局面。建立了全国性的盆底手术并发症登记系统，以真实的随访数据科学评价治疗效果，促进疾病诊断和治疗的规范化。20年来，培养了100多万名医生，为全国培养了骨干人才，显著提高了我国盆底疾病的整体诊治水平。
鉴于中国在预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病方面做出的突出贡献，该团队的国际地位和影响力逐步提高。22届国际妇科泌尿学会议，包括首届中国国际泌尿学协会年会(2012)朱兰教授成为《国际泌尿学》杂志唯一的中国编辑委员和国际妇科泌尿学会学术委员会唯一的中国代表。他还撰写了国际指南中手术部分的修订版。协和医院的诊疗水平位居国际先进行列。
不断拓宽从流行病学到发病机制的研究领域
在“十一五”和“十二五”规划的支持下，该团队完成了中国首个成年女性盆底疾病流行病学研究，共覆盖5万名患者，主要疾病包括尿失禁、盆腔器官脱垂、女性性功能障碍和大便失禁，为制定盆底疾病防治计划提供了科学数据
结果显示，中国成年女性尿失禁发生率为30.9%，产次、分娩和年龄增长是高危因素，单个数据被引用210次。
团队对盆底疾病的发病机制进行了深入的基础研究，包括盆底支持组织形态学机制、神经肌肉病理变化等。支持压力性尿失禁的“吊床理论”。发现分布于阴道壁、盆底筋膜和肌肉韧带的雌激素和激素受体减少，这表明绝经后盆底功能障碍性疾病的发病率增加和加重，并解释了雌激素补充疗法不能有效治疗压力性尿失禁的原因。
的研究成果两次被妇产科国际杂志授予年度最佳研究奖，其内容被纳入2个中文指南。
自主研发的中国首个3D打印尿失禁材料
打破了
15年前的国际垄断，该团队一直专注于盆底重建手术材料的本地化在
之前，“中国使用的所有妇科盆底重建都是进口材料，价格昂贵。如果有国产材料，手术费用可以不断降低，更多的病人可以负担手术费用，提高生活质量。”朱兰教授说道
团队与清华大学合作已久。在完成了对动物和人类植入物材料的基础研究，了解了炎症反应过程、组织相容性和生物力学变化后，该团队试图将两种新材料细菌纤维素和新聚偏氟乙烯应用于盆底修复，但临床应用否认了它们的可行性。经过几年的研究，该团队没有放弃，而是总结了经验，转向现有聚丙烯材料的改进。
2014，一种新型的无张力尿失禁吊带诞生了，采用生物3D打印技术改进了编制过程。全国约3000项多中心随机对照临床研究证实了该产品的临床优势，并节省了20%的医疗费用。
2年11月，015，该产品通过欧盟CE认证。是我国唯一出口的妇科尿失禁修复产品。2016年入选国家食品药品监督管理局《医疗器械专项审批清单》，已在中国15个省市应用，并出口捷克、挪威等欧洲国家，实现女性盆底重建手术材料的“本土化”和“走出去”
▲国内首个3D打印尿失禁吊带产品临床应用
建立中国盆底疾病三级预防模式
关口前移预防
“中国约有1.5亿女性盆底功能障碍患者，我们需要更经济有效的防治策略，重点是预防和非手术治疗”朱兰教授介绍道
经过10年的努力，该团队普及了盆底康复是盆底疾病的源头治疗的理念，建立了从筛查、诊断、治疗到质量控制的中国盆底疾病三级防治网络。举办了50多次技术培训班，培训了近20 000名人员。全国2000多家医疗机构开展了盆底项目。筛查和康复使500多万人受益。为盆底疾病的早期诊断和治疗开辟了良好的前景。2017年获中国预防医学协会科技进步一等奖，获得国际高度评价。
▲中国盆底疾病三级预防模式和预防网络的建立
2-005年，在成立中华医学会妇产科学会妇科盆底研究组时，郎景和院士提出盆底修复、重建、保护和康复应成为新世纪妇科医生必备的技能
现在，这个目标已经实现盆底功能障碍性疾病可以预防和治疗的观念在人们心中根深蒂固，盆底康复和治疗正在兴起。全国妇联副主席黄晓伟说:“妇女盆底疾病的筛查和预防极大地提高了中国妇女的生活质量，特别是在农村和偏远地区，具有重要的社会意义。“
人民健康是国家繁荣昌盛的重要标志中国女性晚年的高品质生活是联合妇科盆底团队永恒的奋斗方向。
