腹部体格检查_尿了多尴尬！川泌告诉你为何会尿失禁？

笑会漏尿，跳会漏尿，咳嗽难会漏尿，多尴尬啊！如果女性有压力性尿失禁，应该怎么做？川美会马上告诉你的！

压力性尿失禁(SUI):当腹部压力增加时，如打喷嚏、咳嗽或运动，会发生外尿道口不自主的尿液渗漏。

女性尿失禁的患病率在25%和40%之间压力性尿失禁患病率最高(10%~25%)，其次是混合性尿失禁(5%~20%)和急迫性尿失禁(3%~10%)< br>

尿失禁在不同年龄组的不同类型中占很大比例中青年女性主要是压力性尿失禁，而老年女性最常见的是混合性尿失禁。

◆病史(强烈推荐):与腹部压力增加相关的渗漏症状。腹压动作停止后，泄漏会立即停止吗< br>

◆体检:存在尿道下裂和盆腔器官肿胀注意下肢肌肉力量、会阴感觉、肛门括约肌张力、尿潴留等。

咳嗽诱导试验

膀胱储存部分尿液，使患者感觉排尿并诱发咳嗽

◆轻度:一般活动和夜间无尿失禁，腹部压力增加时偶尔有尿失禁，不需要尿垫。

◆中度:当腹压增加并站起来时，经常性尿失禁，需要尿垫

◆严重:站立或卧姿改变时会发生尿失禁，严重影响患者的生活和社会活动

应注意区分

膀胱过度活动/急迫性尿失禁

盆腔器官脱垂

排尿困难/充盈性尿失禁(逼尿肌无力和膀胱出口梗阻)

强烈推荐:尿流速和残余尿测定

可选:侵入性尿动力学检查

膀胱颈和近端尿道向下运动的主要指征

生活质量问题严重的患者

◆生活质量要求高的患者

◆盆腔器官脱垂和其他盆底功能性疾病需要盆底重建的患者应进行压力性尿失禁手术

无张力吊带中尿道悬吊术

原理:中尿道吊床理论

疗效:与其他类似吊带手术相比，治愈率无明显差异，疗效稳定，损伤小，并发症少。

主要方法:目前，我国普遍采用电视技术教育、电视技术教育、电视技术教育和技术教育

的操作过程与

的操作过程相比，需要膀胱镜检查，比较费时和复杂。

◆TVT-O/A，TOT:小切口，简单手术

手术结果比较:

经尿道电切-电切、经尿道电切-电切-电切/电切、经尿道电切术后复发率、膀胱排空障碍并发症发生率基本相似，无显著差异(坎贝尔泌尿学，女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南)

选择

1。无论哪种方法在疗效上基本相似，都可以根据医生自己的情况选择最熟悉的手术方法。

2。妇科医生或准备进行经阴道盆腔器官脱垂手术治疗的医生可以考虑学习TOT手术，这是经阴道盆底重建的基础。

3。价格比较:TOT是目前最便宜的材料成本

(TOT 6000-7000元，TVT-E/A 12000元)

来源:泌尿外科王培禄

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