卡路里舞蹈视频_被卡路里支配的进食障碍患者：体重24公斤仍觉得不够瘦

热量占主导地位的人

瘦是无止境的，对瘦的渴望不是当

是最瘦的时候，她身高148厘米，体重24公斤。她的身体就像一根“火柴棒”。陆嘉鱼仍然觉得自己不够瘦。

在过去的三年里，北京的这个中学生通过节食已经减掉了30多磅。“消瘦”不足以形容她因为摄入的脂肪太少影响了雌激素的合成，她停止了月经。她对吃很挑剔。一些严格的程序远程控制她的进食:她需要在固定的时间进食，一顿饭可以持续一个小时；盘子应该按固定顺序摆放。水果应该切成指甲大小；米饭几乎被一个接一个地吞下。她列出了一个不应该出错的食谱，打印出来并贴在墙上。她邀请了家里的两个阿姨，最后辞职了。她买了一个计时器来控制煮蛋的时间。她的家人给了她一杯里加多牛奶，这也让她大喊大叫即使在课堂上，她也经常因为计算卡路里而分心。

这种情况出现在2016年，当时她13岁。第二年，我母亲在社交网络上描述了她的情况，有人提醒我去看医生。她被确诊了

的官方定义是“进食障碍”这个孩子符合医生对饮食失调的基本特征的描述:不正常的饮食行为、对食物的过度关注、体重和体形，而且大多发生在年轻女性身上——根据医学文献，女性与男性患者的比例超过10: 1这是一种精神疾病。

普通人对此几乎一无所知。在2019年3月之前，进食障碍也被百度百科条目列为消化系统疾病，主要症状描述为“营养不良、消化道和内分泌症状”

中华医学会心身医学分会进食障碍组副组长、北京大学第六医院综合科主任李作为专家参加了条目的修订。最新版本是:“精神疾病是由个人因素、家庭因素和社会文化因素造成的。”

鲜为人知的事实是，厌食症是精神科死亡率最高的疾病。中国青年报和中国青年网采访的一些医学专家强调，根据世界上现有的研究，死亡率高达5%至20%

北京另一位病人的母亲记得，她的女儿在美国上了3个月大学后瘦了10公斤，6个月后又瘦了9公斤。这是一个正常大小的年轻女孩，在18岁的成人礼上穿着一件小礼服走过红地毯。当她度假回来时，她已经“缩水好几次”在女儿

开始上学并去美国之前，她和一位心理咨询师制定了一个非常实际的目标:“活着回来。”“

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李医生已经看过许多饮食失调的病人死去她所在的北京大学第六医院是一家精神病医院，是中国第一家治疗饮食失调的医院。

进食障碍本身并不致命，但过度消瘦会导致心律失常和器官衰竭，从而缩短寿命。在正常情况下，病人会患上抑郁症一些人死于自杀。

李看到有些病人因为饮食失调濒临死亡而住进了重症监护室。她记得一个病人在接受治疗后刚刚恢复正常饮食，但他的身体功能突然崩溃，被转到综合医院一个多月。其他人在住院前一天晚上死亡。

在医生遇到的患者中，有些被平板车推进，有些被插入鼻饲管，或在治疗时全身水肿。

据李介绍，根据医学论文中的公开报道，对于饮食失调的人群有一个“四分之一”定律:没有干预，四分之一的人可以自行康复。四分之一的人会好转，过着有症状的正常生活。1/4的人患有慢性病，他们的生活受到影响。四分之一可能会死亡英国著名医学杂志《柳叶刀》(British Lancet)2016年发表的一篇论文估计，欧盟约有2000万饮食紊乱患者。中国仍然缺乏相关的研究数据。

在过去的许多年里，医学界没有人相信中国存在饮食失调。

在20世纪90年代初的一次国际学术会议上，一些西方学者仍然认为中国没有饮食失调。北京大学第六医院的张医生带着她的两个病人来到会议厅，改变了人们的看法。

然而，在2002年之前，北京大学第六医院对饮食障碍的治疗基本上仅限于门诊。在张的领导下，该医院于2011年建立了中国最早的饮食紊乱患者专科病房。她也被称为中国饮食失调治疗领域的第一人，是中华医学会心身医学分会饮食失调组的名誉组长。

1987年，当中国大陆很少有人听说过饮食失调时，张的导师兼精神病学家沈玉福指出，这将是中国未来的一个严重问题

沈玉甫后来成为中国精神病学领域的第一位院士，她的预言部分实现了。从2002年到2012年，患有饮食紊乱症的患者人数从平均每年20人以上增加到180人以上。开了专门的病房后，李以为会缺少病源，但过了一段时间，她发现问题根本就不存在。

上海精神卫生中心的统计数据也显示，饮食障碍患者的数量迅速增加。2002年，只有3名患者入住该中心的门诊，2018年，有591名患者入住。患者来源从一级和二级城市“扩展”到三级和四级城市。

上海市精神卫生中心临床心理科心身科主任、饮食障碍诊疗中心主任陈珏说，饮食障碍曾被认为是西方文化的产物，在中世纪有绝食抗议的记录。自20世纪50年代以来，西方文化的“以瘦为美”趋势愈演愈烈，饮食失调的发病率也逐年上升。改革开放前，中国还没有完全解决温饱问题。此外，传统文化中的儿童视脂肪为美。饮食失调在当时的中国并不是一个突出的问题。然而，今天，在食物和衣服的问题被解决之后，人们已经有了足够的食物并且有了更多的饮食紊乱。不能吃东西的风险，许多人并不知道。在

最瘦的时候，陆嘉鱼的肋骨清晰，背部关节清晰，面色蜡黄，头发干枯脱落。有些人形容她“像筷子一样薄，一碰她就会折叠起来。”她的身体容易发冷。冬天，即使她在热空气室里有两条被子，她也会觉得冷。

另一名患有饮食障碍的学生描述说，当她走路时，她总是感觉自己的脚悬在地上，好像一阵风就能把她吹倒。教室外面一排橱柜的门反弹了一点，她被扔到了地上。北京协和医院临床营养科副主任陈伟为许多进食障碍患者做过胃镜检查。他看到的一些胃壁就像“一张纸，几乎碎了”

饮食障碍主要分为厌食症和贪食症贪食症患者会反复出现无法控制的暴饮暴食，并采取补偿性行为，如暴饮暴食后呕吐，以避免体重增加。因为暴饮暴食，胃会稍微变大，胃壁会变得越来越薄。1994年，陈伟接待了一位30岁的已婚女子，身高165厘米，体重仅29公斤。医学检查排除了器质性疾病根据消化内科医生的指示，他第一次注意到进食障碍。

据陈伟介绍，北京协和医院临床营养科的饮食障碍患者在第一年只有10到20人，但在过去的10年里已经达到了100人左右。他还注意到病人越来越年轻，时间跨度越来越长，病情越来越严重。他曾看到一群初中班的女生来看病。256岁+199岁的陈伟认为，饮食失调对人有多重影响，因为它们在青少年的成长和发展中更为常见。直接的反应是，厌食症患者由于长时间不吃东西，胃肠排空能力差。他解释说，在瘦到一定程度后，人体会有“保护措施”，食物不会很快被消耗掉。一些病人的胃里仍然有他们48小时前吃的食物。营养医生

指出，人体的许多功能可以随着营养状况的动态变化而变化，但即使这些患者的营养恢复了，“仍有一些功能无法恢复到以前的健康水平”

这些人或多或少伴有便秘、脱发、失眠、骨质疏松、卵巢早衰等症状。长期营养不良会影响神经元的功能，也会导致抑郁和注意力难以集中。

正是因为便秘、失眠等并发症，饮食失调往往隐藏在其他疾病的背后李说，大多数病人一开始就找到了营养科、消化科、内分泌科和妇科。他们会带着乌鸡白凤丸、加味逍遥丸等药物走出医院，或者根据需要休养一段时间。他们没有少吃药，症状仍然存在。

的一个问题是一些患有饮食障碍的危重病人经常被夹在“中间地带”:精神科认为该指数太危险，希望病人能先去综合医院进行生命支持治疗和监护；但是综合医院在诊断后说他饿了并且呕吐了，应该去精神病科。一名患者在消化科被诊断患有厌食症，但病历中的“治疗建议”栏是空的——许多其他专业医生不知道如何治疗。拥有数十万粉丝的

《饮食与广播》节目主持人玄隐已经患有饮食失调症6年了。当她主动去医院检查时，结果显示只有一个指标不合格，“似乎没有大问题”

李并不否认这一说法。根据她的经验，在初步检查中，患有饮食障碍的病人最多只能出现“心动过缓”。在正常情况下，医生通常会得出一个平淡的结论，因为他们不知道实际情况:“我最近没有锻炼”和“只是因为变瘦了”，最后得出的结论是“你必须加强营养”

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即使是现在，饮食失调的确切原因还不清楚一个普遍的理解是，疾病的前提是极端的减肥行为与个人、家庭和社会因素结合在一起。

在陈珏的印象中，许多来到上海精神卫生中心的饮食失调患者来自富裕家庭，他们非常优秀，“至少他们看起来很完美。”

但是这些病人不这么认为其中一个人在一个社交网站上写了这样一个个人简介:“一个正在变成废物的人。”

引发各种疾病，但所有厌食症患者都有相同的根本原因——完美主义和低自尊人格李总结说，饮食失调的病人一般都特别敏感，对挫折的承受力很低。他们将尽最大努力避免受伤。只有当他们控制食物时，他们才能找到失去的安全感。程，，256岁，19934岁，学习成绩优异，曾在北京一所著名中学任教。他的腰围很小，有“马甲线”和六块腹肌。当她13岁时，她患有厌食症。她记得自己太瘦了，以至于“只有一把骨头”。她还把沙袋绑在腿上，在操场上绕圈跑。

告别了近20年的饮食失调，她觉得它还没有完全离开，“更准确地说，带着疾病生活”“

直到现在，她仍然讨厌自己的身体——大腿仍然太粗，腰可以更细后来，她想到她对自己“残忍”的原因是她从未接受过自己内心真实的样子。

"几乎每个人都认为瘦是好看的“她说她想认识到减肥是最安全和最简单的方法，”厌食症是这些心脏病的极端症状，也是各种问题的集合”

陆嘉瑜小时候，父母先分居，后离婚。她跟随母亲从国外回到中国，经常搬家，换学校。她觉得“交朋友是世界上最难的事情”为了掩饰尴尬，一个人在学校食堂尽快吃了午饭，然后在教学楼周围消磨时间。她取得了优异的成绩。她是辩手比赛中最好的辩手。她还在舞蹈比赛中获得了第二名。与此同时，她无法抑制自己去“取悦别人”

李博士形容为“锁扣一个接一个锁在一起”。解开它们是个麻烦。在治疗疾病的同时，人们也必须得到治疗。

关于发病机制，一位患者说就像“先天基因装了枪，后天环境扣动了扳机”

对于陆嘉鱼来说，减肥是一切的开始。她13岁时得了一场重病。她服用激素药物，看着自己的脸“像馒头一样”她的想法是:只要你减肥，一切都会好的。

从那时起，她就把高卡路里视为敌人一千卡等于4.186千焦。她背熟了卡路里对照表。为了减少油脂的摄入，女孩告别了生日蛋糕和苹果派。

一般来说，人体体重指数低于18.5太低，低于13是高风险。陆嘉瑜的体重指数最低时只有11，这让她的母亲很担心，因为许多医院不敢接受体重指数低于13的病人。

陆嘉鱼想起了衡器数量的减少带来的成就感。家人觉得她有惊人的自制力，朋友们也纷纷称赞她。

，然而，对变瘦的赞美很快就消失了。当称赞她的朋友并再次评论她时，她用了“尖嘴山”

她的慢食也“在整个年级都很出名”和同学一起吃饭时，她会偷偷把脂肪和主食藏在餐巾下面，假装自己吃。

在饮食失调的控制下，这些病人尽一切可能对食物“捉迷藏”:找借口避免进食，吃饭时把食物藏在盘子里，或者只是服用泻药用陆嘉鱼的话来说，这就像戴着一条“紧身衣”，被绑在食物上，无法思考更重要的事情。

社交活动的一部分也被屏蔽了——在以晚餐形式组织的聚会上，他们不能平静地交谈。

有些人甚至退出家庭餐桌，躲在自己的房间里吃饭。在这些家庭中，围绕着饮食的问题一个接一个地出现:一些人无法控制自己，经常乱扔东西，咒骂别人；有些病人不能自己吃东西，而喜欢看别人吃东西来“解渴”。因此，一个爱女儿的父亲吃了五个馒头。当第六个真的不能吃东西时，他不得不藏在裤兜里。

“你为什么不吃东西？”这是厌食症患者最常问的问题。事实上，他们并不像疾病名称的字面意思那样“不喜欢”食物许多人在网上搜索了一些高热量食物的图片，并一张一张地画出来，经常把它们看做一个下午，并在屏幕上“吸收营养”。在某人的直播平台的账户观察列表上有一系列“吃了就播”的主持人

陆嘉鱼的母亲华林已经处理了许多病人她发现在厌食症患者中，每个人都声称自己是“食客”，并且喜欢在微信朋友圈里张贴食物图片。在这些在相对富裕的年代差点饿死的病人中，有些人的理想职业是烹饪。

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饥饿时间过长，身体可能出现代偿反应在厌食症的道路上，一些人转向暴饮暴食——有一天他们突然失去控制，一次吃得更多。由于对卡路里敏感的神经仍然紧张，它最终只能选择吐出来。

玄隐在大学期间开始减肥。在经历了4年的厌食症之后，她不得不适应自己的贪食症患者身份。吃饭时，她应该避开人群，经常去厕所。她的床上堆满了垃圾袋和塑料桶，因为她害怕人们会在凌晨2点或3点发现该呕吐了。

贪婪阶段，许多人被困在“吃吐，吐吃”的循环中许多名人都患有饮食失调症，主要是演员和模特。据报道，美国歌手Lady Gaga从15岁起就一直在暴食症和厌食症之间挣扎。何毅，

30，18岁第一次呕吐那是在除夕夜饭后，面对满桌的零食，她打开了一包平时不敢碰的饼干。一包，另一包她觉得这些饼干在她腰上变成了脂肪，于是第一次去厕所呕吐。她觉得自己找到了一种“鱼和熊掌兼得”的方法，那天晚上又吃又吐。回到大学，她继续节食，继续锻炼，继续呕吐。呕吐的频率从一两周一次变为一天一次，有时甚至一天三次。"除了清醒时吃东西和呕吐，你还计划吃东西和呕吐."有时候，她会在呕吐物中看到血。她会被自己的疯狂吓坏的。例如，她会把食物连同包装一起扔进垃圾桶，当她想吃的时候把它翻过来。

诱发呕吐后4-5年，她的身体也出现了一些病理反应机制:牙齿无法抵抗胃酸的反复侵蚀，四颗臼齿严重腐烂。胃液会突然倒流，突然的恶心会把她从睡眠中唤醒。她只能用探针吐在地板上。她对食物的恐惧让她不知所措。每次我呕吐，我的喉咙和食道都充满了烧灼感。当

被她最喜欢的异性告知时，她所能想到的就是，“我还没有达到完美的体重，所以我应该把晚上吃的东西都吐出来。”

厌食症变成了暴食，玄隐参加了“大胃王”大赛，找到了“用武之地”,成为了“吃与播”的主持人她需要展示的是一些企业需要“带”的产品，比如装在盒子里的罐头食品。现场直播可能涉及吃近20样东西。我父亲帮她签收了无数快递，一天最多一打。制造商有时会有一两个盒子。

她白天睡觉，在晚上的黄金时间打开摄像机直播到午夜。同一个屋檐下的父母知道她会在镜头外呕吐几次。

为了诱导呕吐，她的房间里放了很多塑料桶，还有两三箱大桶矿泉水。

只有当玄隐不在的时候，他的父亲才有机会进入她的房间，收拾装满食物的卧室。

因为现场直播，她的生活被打乱了:她过去一天吃三餐外加一些量，现在她吃得很紧，经常呕吐。父亲担心她的身体，但也害怕破坏她现在几乎只有的成就感。因为她坚持这件事，她的生活没有失控。他担心平衡点不可持续。"它是不稳定的，也许它会崩溃."”

争论中，玄隐会安慰他一句话:“别担心，我挣的比你多”

让父亲更加担心，在许多“吃和播”视频下，知情的粉丝会做出“兔子”的表情，含蓄地暗示呕吐的意思在电子商务平台上，购买催吐剂工具并不难。他感到担心，“你无法逃避当前的网络环境。”

《2019淘宝美食直播趋势报告》称，美食直播已经成为淘宝美食经济的“新出路”，仅2018年就有超过16亿人“蹲”在淘宝美食直播中百度指数还显示，从2014年4月到2019年6月，“吃了就播”指数从近0上升到近4000点

一个拥有1000多万微博粉丝的主播一顿饭可以吃掉35公斤的烤全羊或40碗狮子头。早餐是100根油条和4碗湖南汤。即使吃煎饼，也要加30个鸡蛋、5只手肘、5份奶酪和5份鸡肉。但她在镜头前出奇地瘦。

的一些主持人在结束后没有关掉摄像机就去了洗手间，呕吐的声音来自屏幕。256岁+199岁的曹(音译)是北京大学第六医院的一名志愿者，他管理着许多饮食障碍患者及其家人的微信群他说，几乎所有的家庭成员都对这一事件“非常愤怒”，并认为企业出于利益考虑而忽视了潜在的社会风险。

玄隐的父亲寻找一个电子商务平台来举办“大胃王”比赛。对方表示理解和良好的态度，但回答是，“我们已经花了钱，不能取消。我们可以适当地给程序增加一些“请不要模仿”的提示。”

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，与热闹的“吃与播”相反，饮食失调正处于一个安静的角落华林记得，在女儿生病后，她在网上搜索诸如饮食紊乱、厌食、暴食症等关键词，却没找到几本书。"有些是20年前出版的，盖上了图书馆的印章，买回来时有股霉味。"

另一位母亲试图和其他人谈论女儿的病情半天，但他们不明白，“这很严重吗？你不只是吃饭吗？这还是一种疾病吗？”华林

是公司高层管理中的职业女性。她花了一部分时间学习心理学，并获得了国家二级心理咨询师证书。她帮助为病人和他们的家人组织活动和分享会议。一些父母也向她寻求帮助。有些人焦急地询问，但聊了半天之后，他们只会反复问，我的孩子该怎么办？

陈珏试图通过各种渠道普及饮食失调知识“但是在一个不被大多数人重视的角落里，”写几段话并没有引起太多的注意，“有时候用心是远远不够的。”

在她看来，许多饮食失调的患者从互联网上获得了错误的减肥方法，并以极端的饮食控制模式“一目了然”地实施了这些方法。

国家卫生委员会“全国健康生活方式行动”指导专家委员会体育专家组组长、北京大学公共卫生学院教授李克吉指出，中国有4600万成年人“肥胖”，3亿人“超重”

这是一个“以瘦为美”的时代。自拍软件有一个“瘦脸”模型，苗条的模特和女明星竞争。流行的“心灵鸡汤”说，不能很好管理自己身体的人不能管理自己的生活。

何毅说:“在一个把瘦等同于幸福的社会里，人们追求幸福的本能被粗鲁地指向变瘦。”“

最初，北京大学第六医院侧重于药物治疗和病房治疗。后来，成立了一个饮食失调心理干预小组，为病房或门诊病人提供咨询，并为家长提供培训。

但不是每个人都能理解原因。一些家庭成员放弃咨询，并在提到它时暴跳如雷，“像鸵鸟一样，他们把头埋在沙子里。”

已经研究饮食失调超过10年了。李认为，厌食症患者往往需要住院进行营养和行为治疗。要治愈这种疾病，最困难的不是更新治疗方法，而是与患者建立并保持“稳定的治疗联盟”。

在病房里，会有各种情况在许多医务人员的照料下，如果人们不小心，病人碗里的那碗米饭可能会不见了:要么被抹得满身都是，要么被扔得满床都是，要么被扔在床底下，要么被突然抓在手里。如果医务人员伸出手去阻止，他们可能会被咬伤。

许多病人已经下定决心不要极端的饮食行为，但他们经常陷入一个怪圈。李说，长期行为本身就有塑造神经的功能。如果行为塑造了神经回路，它将成为一种习惯性的现象。如果要发生其他替代行为，只有在充分的动机和环境的配合下才有可能。“是我们所说的上瘾”

何毅形容这是一种“全力以赴”的冲动。如果不执行，“整个人都会爆炸”

饮食障碍患者大多习惯于“持久战”根据李的总结，本病可分为三期。病程是3年内治疗的关键窗口期，治愈率高。三到七年是很常见的。如果你在7年内再次上升，你会有麻烦的。

2-015年，中华医学会组织从事饮食障碍临床和研究工作的专家共同撰写了《中国饮食障碍防治指南》，其中引用的研究表明，饮食障碍的终生患病率约为5%

“说饮食失调很难治疗，因为它没有直接有效的药物，不能通过开处方来治愈。””李说，目前的治疗方法是根据某些症状服药，如抗抑郁药，或根据局部损伤做相应的治疗

陈伟的第一个进食障碍患者“太瘦了，生命受到威胁”营养科没有病房。陈伟把她放在消化科病房。他负责病人一天的三餐。因为病人的胃很难消化固体食物，他们把食物打成浆和汁。经过半年的治疗，他从对方那里得到消息，他的体重已经上升到120公斤。

，然而，许多人体重上下浮动。几年后，北京一名患者因厌食症体重从120公斤下降到79公斤，因贪食症体重上升到150公斤。

“在帮助他们恢复的过程中，我们需要不断探索和保持恢复的动力。重复是我们必须做好心理准备去面对的事情。””贝蒂·霓虹说道

用陈珏的话说，饮食失调是一种频谱失调，就像“连续频谱”。厌食和暴食是分开的。患者落在连续光谱中的某一点上，该点可能暂时稳定，或者可能一直摆动，或者可能沿着直线行走。

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目前在中国，能为饮食障碍患者提供专科病房的医院包括北京大学第六医院和上海市精神卫生中心饮食障碍诊疗中心。许多来自其他地方的病人发现出院后很难回家。

生活在美国。何毅了解到，仅波士顿就至少有五家这样的机构。

在过去的两年里，中华医学会心身医学分会的饮食失调小组培训了来自世界各地的医务人员。一些学生回到当地后开设了饮食失调诊所。

，但是，单个门诊所能做的很有限，要住进病房还需要建立一个综合团队，了解营养，进行心理研究，需要时间李在英国饮食失调中心参观学习。她羡慕她家的治疗团队和硬件条件。她记得她花了20年才走上这条路。“我想我们也有希望，也许不到20年“北京大学第六医院的

名医生已经清楚地感觉到，在过去，病人花了3-5年时间才找到问题的症结所在，但现在，这一时间已经缩短到3个月到6个月

多年来，志愿者老曹看到，虽然医疗护理队伍日趋成熟，但仍有大量患者徘徊在社会边缘:有些人被动，不自救，有些人接受了治疗，但仍无法恢复社会功能，无法完成高中学业。在与饮食失调的斗争中，他们度过了青春期，进入了成年期。因为生病，他只能申请一份工资低于自己能力或平均工资水平的工作，并过着小心翼翼的生活。“这就像背上背着一个沉重的龟壳。他们被困在中间，在薄冰上行走，身上负重”

程和陆嘉鱼都名列前茅他们都成了北京大学第六研究所的志愿者。陆嘉鱼和华林决定分享他们的个人经历，母女俩合写了一本书。出人意料的是，由于意想不到的“曝光”，他们成了这个团体公开露面的冰山一角。对于

来说，好消息是陆嘉鱼不再对食物挑剔了。她的体重已经上升到88公斤。

(为了保护病人的隐私，病人和他的家人都用假名)

中国青年报，中国青年网记者王景硕来源:中国青年报