美国首例新冠患者_美国首例“新冠”患者治疗后大幅好转，中国火速受理临床试验申请

新肺炎的蔓延令人担忧。

昨天，新英格兰医学杂志(NEJM)收到好消息，美国第一个带有新冠状病毒(2019-nCoV)的肺炎患者在用仍处于临床试验阶段的新药治疗后病情迅速好转。

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来源:《21世纪经济报道》记者:鲁山

编辑:李庆余，苏

1年31日，领先的医学杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了一篇关于美国第一例新冠状病毒(2019-nCoV)确诊病例的在线论文，详细介绍了患者的病情< br>

其中，最值得注意的是患者在接受了一种名为remdesivir的抗病毒药物治疗后，病情有了很大改善。截至1月30日，患者仍在住院，但除咳嗽外的其他症状有所好转，咳嗽的严重程度正在减轻“

本文作者包括美国流行病情报局(MLH)、美国国家免疫和呼吸系统疾病中心病毒疾病部(美国)和美国亚特兰大疾病控制和预防中心流感部门(TMU)以及预防和新发感染部门(SKP)。华盛顿州卫生部等。下面

是本文的一些关键内容:

我们报道了2019年在美国确诊的第一例-nCoV感染，并描述了该病例的鉴定、诊断、临床过程和处理，包括患者发病第9天的肺炎的初始轻度症状。该案例强调了地方、州和联邦各级临床医生和公共卫生当局之间密切合作的重要性，以及快速传播与新感染患者护理相关的临床信息的必要性。

2年12月31日，中国报告了湖北省武汉市华南海产品批发市场相关人群中的肺炎病例。2020年1月7日，中国卫生当局证实这与新的冠状病毒2019-nCoV有关尽管首次报告的病例与武汉海鲜市场的接触有关，但目前的流行病学数据表明，人际传播正在发生。截至2020年1月30日，至少有21个国家/地区报告了9976例病例，包括2020年1月20日报告的美国首例确诊的2019年-非传染性肝炎病毒感染

2年1月19日，020，一名35岁的男子出现在华盛顿斯诺福尔摩斯县的一家急诊诊所，他有4天的咳嗽和主观发热史。当病人去诊所检查时，他们会在候诊室戴上口罩。等了大约20分钟后，他被带到检查室进行检查。他透露，1月15日，在拜访了中国武汉的家人后，他回到了华盛顿州。这名患者说，他收到了美国疾病控制和预防中心(CDC)关于中国爆发新型冠状病毒的健康警报。由于他的症状和最近的旅行，他决定去看医生。

2年1月19日020(发病第4天)后胸部和侧胸胸片

除了有高甘油三酯血症病史外，患者是一个健康的非吸烟人群。患者的体温为37.2℃，血压为134/87毫米汞柱，脉率为每分钟110次，呼吸率为每分钟16次，氧饱和度为96%肺部听诊示支气管炎，胸片未见异常。鼻咽拭子标本通过

试验获得，并送去检测病毒性呼吸道病原体。所有测试病原体在48小时内均为阴性，包括甲型和乙型流感、副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒和四种已知会导致人类疾病的常见冠状病毒株(HKU1、NL63、229E和OC43)。

患者说他没有去过华南海鲜市场，但疾控中心认为2019-nCoV检测对患者是必要的。根据疾病预防控制中心的指南收集了8份标本，包括血清、鼻咽和口咽拭子标本。标本采集后，病人被送到他们的家庭进行隔离，并由当地卫生部门进行监测。

1年1月20日，美国疾病控制和预防中心(CDC)通过实时逆转录-聚合酶链反应(rRT-聚合酶链反应)确认患者的鼻咽和口咽拭子为2019-nCoV阳性病人被送到医疗中心的隔离病房进行临床观察。当

住院时，患者持续咳嗽，并有2天的恶心和呕吐史，无气短或胸痛。生命体征在正常范围内。患者接受了支持性治疗，包括2升生理盐水和昂丹司琼以减轻恶心。

在住院的第2至第5天(患病的第6至第9天)，患者的生命体征基本保持稳定，除了伴有心动过速的间歇性发热。咳嗽和疲劳住院的第二天下午，病人排便不畅，腹部不适。收集粪便样本进行检测，以及其他呼吸道样本和血清粪便和两个呼吸道标本随后被检测为2019-nCoV阳性，而血清仍为阴性

在此期间的治疗很大程度上是支持性的为了治疗症状，患者需要根据需要进行退热治疗，包括每4小时650毫克对乙酰氨基酚和每6小时600毫克布洛芬。在住院的前六天，由于持续咳嗽，他还服用了600毫克愈创甘油醚和大约6升生理盐水。

例患者从入院第3天起可以进行全血细胞计数和血清化学研究。有白细胞减少、轻度血小板减少、肌酸激酶水平升高和肝功能指标变化。

，但从入院第5天(患病第9天)晚上开始的第二次胸部x光检查显示左肺下叶肺炎。这些影像学发现与从入院第5天晚上开始的呼吸状态变化相一致，当时患者的血氧饱和度(通过脉搏血氧饱和度测量)下降到呼吸环境空气时的90%。第6天，患者开始吸氧，并用万古霉素和头孢吡肟治疗。

是住院的第6天(患病的第10天)。第四次胸部x光片显示，两个肺都有基底条混浊，病人继续发烧，多个部分继续呈阳性，以及严重的肺炎

因此，在入院第7天，医生开始静脉注射仍处于研发阶段的抗病毒药物，未观察到与输注相关的不良事件。万古霉素和头孢吡肟也被停用。

之后是一个转折点。第8天，患者的临床状况得到改善并停止吸氧，氧饱和度值提高到94%至96%以前的双侧下叶罗音不再存在。他的食欲有所改善，除了间歇性干咳和流鼻涕外，没有其他症状。截至2020年1月30日，患者仍在住院他不再发烧了，除了咳嗽以外的所有症状都减轻了，咳嗽的程度也减轻了。

好消息！1992年2月2日，根据国家药品监督管理局药物评价中心(CDE)的消息，一种新的冠状病毒肺炎药物拉地昔韦的临床试验申请被接受。

remdesvir以前是吉利公司为埃博拉病毒开发的药物。它没有被列在世界上，不能随便使用。只有通过严格的临床试验，才能验证其在新型冠状病毒中的安全性和有效性。

1年31日，吉利科学公司首席医疗官、医学博士默达·帕西(Merdad Parsey)说:“吉利正与全球卫生当局密切合作，通过适当和实验性地使用我们的研究化合物瑞德西维尔来应对新冠状病毒(2019-nCoV)的爆发。”“

他提到的机构包括美国食品和药物管理局(FDA)、美国疾病控制中心(CDC)、美国卫生和公众服务部(DHHS)、中国疾病控制和预防中心和国家药品管理局(NMPA)、美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)以及个别研究人员和临床医生

吉利还声明，雷姆德西维尔尚未在世界任何地方获得许可或批准，并且尚未证明对任何目的而言是安全或有效的。应主治医生的要求，并在当地监管机构的支持下(权衡在2019年提供非数据实验药物的风险和益处-nCoV)，吉利在没有任何批准的治疗计划的情况下，为少数患有新冠状病毒的患者提供了Remdesivir进行紧急治疗。

吉利正与中国卫生部门合作，建立一项随机对照试验，以确定瑞美昔韦是否能安全有效地用于治疗2019-nCoV。我们还将加快2019-nCoV雷姆德西维尔的适当实验室测试。

“虽然没有2019-nCoV的瑞美司韦抗病毒数据，但其他冠状病毒的可用数据给了我们希望。”雷地昔韦已在动物模型中证明其体外和体内抗病毒病原体MERS和非典的活性，这是一种冠状病毒，其结构类似于2019-nCoV。埃博拉病毒感染患者紧急使用雷替西韦的可用临床数据也有限。“

截至2月1日24: 00，国家卫生委员会共收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告的14380例确诊病例(广东省减少1例)。重症病例2110例，累计死亡304例，治愈出院病例328例，疑似病例19544例

疫情依然严峻。我希望制药行业能尽快找到能够抑制2019-nCoV病毒的药物或疫苗来预防感染！