一种新冠状病毒(2019-nCoV)的出现和传播已成为全球健康问题自2019年12月下旬发现冠状病毒以来，一些国家出现了有中国旅行史的零星输入病例。本文总结了国外首例2019-nCoV“人对人”病例和2019-nCoV无症状病例
中国境外首例新冠状病毒“人对人”病例
本文首先介绍2019年-源于一名中国男性的nCoV家族聚集病例2020年1月22日，一名65岁的男子因低烧和疲劳前往胡志明市医院急诊室接受治疗。患者有高血压、2型糖尿病、冠心病(支架植入)和肺癌病史。患者和他的妻子于1月17日从武汉市武昌区飞往河内，并于4天后展示了2019-nCoV。病人抱怨说他没有去过武汉的“海鲜市场”(一个出售屠宰动物和活动物的市场)
图1父亲胸部的x光片:图A、B、C和D分别是入院后第3、5和6天的胸片。在实时逆转录聚合酶链反应检测中，该患者的咽拭子2019-nCoV检测结果为阳性。入院后，患者被隔离并接受抗病毒药物、广谱抗生素的经验性和支持性治疗。入院时拍摄的胸片显示左肺上叶浸润(图1A)1月25日，由于呼吸困难伴有低氧血症加重，患者通过鼻导管以5 L/min的速度吸入氧气当患者呼吸环境空气时，氧分压为57.2毫米汞柱。胸片上可见进行性浸润和实变(图1B-D)1月25日，患者的发热消失，自1月26日以来，其临床表现有所改善。他的妻子在旅行中没有生病的症状。截至1月28日的健康状况自2019年10月以来，这对夫妇27岁的儿子一直住在胡志明市西南40公里的隆安。他身体健康，没有去过2019-nCoV传播的地区。同时，他没有联系任何从该地区返回的人。1月17日，他和父母在越南中部芽庄的一家有空调的酒店房间里呆了3天。1月20日，他的儿子出现了干咳和发烧。入院前出现呕吐和便便。这表明2019-nCoV的潜伏期可能为3天或更短1月22日，当儿子和他的父亲去乔·雷医院时，他被诊断为发烧(39摄氏度)，并立即被隔离。患者的胸部x光和其他实验室检查没有显示异常，除了C-反应蛋白水平增加(13.9毫克/升)和没有其他异常。甲型和乙型流感病毒的实时逆转录聚合酶链反应检测结果和登革病毒非结构蛋白1抗原的父子快速检测结果均为阴性。儿子的咽喉拭子2019-nCoV检测结果呈阳性他的父亲被认为是传染源。然而，这两个病人的病毒株尚未测序，以确定2019-nCoV是否已经从父亲传给儿子。1月23日之后，儿子的病情稳定了。
这家人乘飞机、火车和出租车去了越南的四个城市。共发现28名密切接触者，没有一人出现上呼吸道感染症状。这一2019年nCoV在中国境外的家庭聚会再次引起了人们对“人际传播”的关注
中国境外首例无症状的2019-nCoV病例
本文报道了一例亚洲境外输入性2019-nCoV感染病例，该病例在潜伏期内似乎已在接触者之间传播2020年1月24日，一名33岁的健康德国商人(患者1)患有喉咙痛、发冷和肌肉疼痛第二天出现高烧(39.1摄氏度)并伴有剧烈咳嗽。到第二天晚上，他开始感到轻松，并于1月27日恢复工作。
图2 2019年无症状感染的暴露时间表-CoV患者在症状出现之前，他于1月20日至21日在慕尼黑附近的一家公司会见了一名中国商业伙伴该商业伙伴是上海居民，从1月19日至22日在德国居住。在逗留期间，她身体健康，没有任何感染的迹象或症状。然而，她在回中国的航班上生病了，并于1月26日被检测出2019-nCoV阳性(图2中的指数患者)1月27日，她将自己的病情告知公司，并开始追踪联系人。同时，她还将上述同事送到慕尼黑传染病和发烧医学中心进行进一步评估。结果显示，尽管他发烧，但他身体健康，没有慢性病史，并且在症状出现前14天内没有出国旅行史。2019-nCoV检测结果为阳性，直到1/29检测(痰)1月28日，公司其他三名员工的2019-nCoV测试结果为阳性(图1中的患者2-4)在这些患者中，只有患者2与索引患者接触；另外两个病人只和1号病人有联系。所有被诊断为2019-nCoV感染的患者都被送往慕尼黑传染病部进行临床监测和隔离迄今为止，四名确诊患者均未出现严重的临床表现。这位2019年感染禽流感的患者在德国被确诊，并在亚洲以外传播。然而，值得注意的是，感染似乎在指数患者的潜伏期内传播，其疾病是短暂的和非特异性的。无症状人群是2019年-nCoV感染的潜在来源，这一事实可能需要重新评估当前的疫情传播动态。在这种情况下，在康复期患者中检测到2019-nCoV和高痰病毒载量(患者1)使人们担心康复后2019-nCoV患者的长期脱落。然而，在该患者中通过qRT-PCR检测到的2019-nCoV的活性仍需要通过病毒培养来证明。尽管有这些担忧，在慕尼黑见到的四名患者都是轻度病例，主要是为了公共卫生目的而住院。由于医院的能力有限，特别是考虑到北半球流感季节的同时高峰，需要进一步的研究来确定是否可以在医院之外接受适当的指导和监督来治疗这些患者。参考文献:[1]兰t .潘，图昂诉阮，广昌，等.一种新型冠状病毒在越南的输入和人与人之间的传播.新英格兰医学杂志。2020年1月28日。DOI: 10.1056/NEJMc2001272。[2]卡米拉·罗思，米尔贾姆·舒克，彼得·索思曼，等. 2019年的传播——德国无症状接触者的非传染性肝炎病毒感染.新英格兰医学杂志。2020年1月30日。DOI: 10.1056/NEJMc2001468
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