咳嗽到药店拿什么药_乙肝药恩替卡韦4+7之后：患者买不到，零售药店拿不到货？

今年3月，全国第一批批量采购在11个试点城市的公立医院相继实施。据统计，25个获奖品种的平均价格降幅达到52%8月5日，国家医保局下发《关于国家药品集中采购使用机构扩大区域范围工作安排的通知》，“4+7”批量采购有望全面铺开8月15日，联合采购在上海组织召开第二次“4+7”药品征集政策通气会，再次部署“4+7”扩张

政策的方向越来越明显，采购量增加只是时间问题。从产业链前端的零售药店到产业链后端的制药企业，都必须做好准备如果首次实施4+7批量采购，一些制药企业并没有意识到其重要性。然而，国家健康保险局牵头的大宗采购扩张对医药行业的影响是全面的，药店和医药企业急需转型。如何转型是这些企业为了生存必须面对的课题。

药店价格压力大，产品结构优化是关键。实施

批量采购后，获奖药品价格大幅下跌。以“乙肝药物霸主”恩替卡韦为例。0.5毫克药物的价格从10.55元降到只有0.62元，降幅超过90%在4+7药品收缴政策通气会上，有关负责人表示，上海医疗保险药店价格不应超过医院价格的1.15倍。小李在北京

事实上，获奖品种的价格大幅下降，出现了“同一种药品不同价格”的现象。公立医院形成了“虹吸效应”，零售药店面临双重压力:一方面，公立医院的药品价格下降，原先在零售药店购买药品的人又回到了公立医院；另一方面，像小李一样，“代购外省”从非试点地区涌向试点地区购买药品，以缓解购买药品的压力，增加零售药店的流量损失然而，随着4+7量的全面购买，零售药店将面临更大的压力。

价格面临压力，药店面临留住顾客的压力，急需转型，优化产品结构可能是零售药店的突破口。赢得第一批大宗采购的大多数药品都是仿制药。不成功的产品难以持续，导致制造商的重组和品种资源的减少。药店还需要优化产品结构，调整类别，增加原创研究药物的分销。然而，无论是原药研究企业还是仿制药企业，零售药店都需要保持良好的互动与合作，为优化产品结构奠定坚实的基础。除了恩替卡韦，

乙肝药物还包括TDF替诺福韦，这也是在第一个4+7降价范围。

通用替诺福韦酯富马酸片(替诺福韦第一代)下降96%，单价不到美国的5%，每天0.59元，每月17.7元(30片)

丙基酚替诺福韦富马酸片(TAF)是TDF升级后的第二代药物尽管普罗帕酮替诺福韦TAF公司目前是欧洲慢性乙型肝炎指南推荐的首选乙型肝炎药物，与恩替卡韦(一种在最近的“4+7批量购买”中爆炸式增长的乙型肝炎药物)以及医生开出的处方和患者的用药习惯相比，它的耐药性为零，并且减少了传统药物的肾毒性损害，但在短期内，普罗帕酮替诺福韦TAF公司在乙型肝炎市场上并未占据特别大的份额。然而，印度迈兰制药公司于2017年12月11日在美国收到了吉利公司的原始许可证副本。印度人的名字叫赫普斯特，这与最初研究的抗病毒效果相同。印度全球药物屋的290瓶TAF由迈兰制药公司生产这种乙肝药物TAF仿制药的上市也意味着国内乙肝患者更接近临床治愈的希望，因为在为乙肝患者选择药物时，会更多的考虑价格问题，所以只有价廉物美的药物才能解决目前患者的需求。

国药控股国药大药房连锁有限公司总经理尹亚杰曾指出，目前第一批4+7批量采购只考虑到对公立医院的供应，而医疗保险部门对零售渠道是否供货、供货价格没有过多干预。结果，零售药店基本上无法买到商品，即使买到了，价格也不占主导地位。

乙肝患者降价4+7后买不到便宜的药物，他们该怎么办？

别担心，第二批4+7大宗采购将很快在全国铺开。8月5日，国家医保局《关于国家组织药品集中采购和使用扩大试点区域范围工作安排的通知》将陆续出台，预计“4+7”大宗采购将全面铺开。8月15日，联合采购在上海组织召开第二次“4+7”药品征集政策通气会，再次部署“4+7”扩张