眼镜验光_孩子去医院配眼镜，为什么需要散瞳验光？

5年23日，国家卫生委员会召开新闻发布会，介绍与青少年健康有关的科普知识。北京同仁医院眼科主任杨晓慧介绍了青少年眼部卫生知识，并回答了记者的提问。

杨晓慧说近视的发生和发展与环境和遗传因素密切相关。目前，近视的预防主要从改变环境因素开始。近视被认为是影响近视发生和发展的首要因素。它不仅包括近眼使用的时间，还包括近眼使用的持续时间和相对近的阅读距离。这些都是近视发生和发展的危险因素。

“青少年的视觉发育尚未完成，学习任务很重，使用电子产品的自控能力相对较弱。”“杨晓慧说，对于青少年来说，有必要加强指导，尽量减少持续闭眼的时间，以减少这种行为对他们视力的影响。此外，不良的用眼习惯应该得到改善，比如写字时翘起头，拿笔时指尖离笔尖太近，比如在摇晃的公交车上看书。这些都是需要纠正的不良用眼习惯。阅读时注意良好的照明。

杨晓慧说，近视的保护因素是户外活动。一些大样本和多中心临床研究已经证明，如果每天进行2小时或每周10小时的户外活动，可以有效降低近视的发病率。对于已经近视的儿童，杨晓慧建议他们应该及时去医院进行科学验光和矫正，不要使用劣质眼镜或质量不合格的眼镜。由于近视的程度随着儿童年龄的增长而增加，因此需要大约半年到一年的时间来重新检查屈光状态。

除近视外，斜视和弱视也是影响青少年视觉发育的最常见疾病。弱视会导致视觉退化和双眼视觉功能。斜视不仅影响外观，还会导致弱视和视觉发育异常。为预防和治疗斜视和弱视，儿童应定期检查自己的视力和屈光状态。早期发现和治疗不仅可以纠正眼睛的位置，改善我们的外观，还可以促进视力的发展和双眼视觉的建立。

此外，杨晓慧还介绍了一些关于眼外伤的知识她强调，严重的眼外伤会导致视力残疾，因此应该对儿童进行更多的安全教育，以便他们能够注意保护眼睛免受此类伤害。与此同时，我们还应该了解一些眼睛受伤的急救措施，如一些急性酸碱烧伤，在转到医院之前，应立即进行大量清洗和冲洗，而不是直接转到医院。最近，由于不恰当使用激光笔而导致的黄斑损伤已经被报道，这应该引起学校和家庭的注意。

中国教育电视台记者:

请问杨主任，现在使用手机和IPAD的孩子越来越小了。我们也知道许多幼儿园实际上有一些电子教学设备。请问频繁使用这些电子设备是否对儿童更有害，应该采取什么方法来防止？

北京同仁医院眼科主任杨晓慧，

手机和IPAD都是近距离使用的产品。这类电子产品对儿童的影响主要是由长期近距离使用造成的。0-3岁是儿童屈光发育的关键期，3-6岁也是发育期。如果他们长时间闭着眼睛，他们的适应能力将处于非常紧张的状态。这里有一个流行的科学，人们的眼睛在看远处时不需要调整，在看附近的地方时，他们需要通过肌肉收缩来调整，以便清楚地看到附近的地方。对于儿童来说，如果他们长时间近距离观察，他们的调节状态将总是处于紧张状态，导致视力暂时下降。一般来说，这种暂时的下降被称为“假性近视”。然而，如果这种情况不能得到改善，最终将导致视力持续下降，这就是所谓的真正的近视。因此，当儿童观看IPAD和手机时，大量的时间、长的单次时间和近距离的眼睛距离都会导致近视的发生和发展

此外，有些是由于弱环境光造成的。有些孩子害怕被父母管教，所以他们在黑暗中或在被窝里偷偷看，这样背景光变弱，屏幕亮度也相应增加。如果你长时间这样做，你会导致结膜充血、干燥、流泪和眼睛分泌增加，这些都是视疲劳的症状。另一个原因是手机和IPAD内容丰富，图片跳得越来越快。当孩子们聚精会神地盯着对方时，瞬间的活动被削弱了，因为我们的眼球通过眨眼把眼泪分配到眼球表面而变得湿润了。有很多证据表明，户外活动可以降低近视的发病率，所以儿童在看完电子产品后，应该积极地走出窗户，走出学校，在阳光下沐浴。还有一些方法可以改善不良的眼睛习惯。例如，学校应该确保“三个一”，以促进儿童的阅读和写作。这些是一些预防近视的保护措施。

新民晚报记者:

请问杨主任，很多孩子去医院配镜时，医生一般都建议他们需要散瞳验光。然而，许多家长对此有误解，认为瞳孔散大会使孩子的视力模糊和畏光，进而影响孩子的学习。我想问，为什么在配眼镜之前瞳孔必须放大？

杨晓慧，北京同仁医院眼科主任，

我经常在门诊遇到家长，告诉我我们要考试了。我们需要上课。在这么长时间的散瞳后，为什么孩子必须如此分散？我们能不能去插片那儿配副眼镜？在这种情况下，医生为什么要建议孩子进行散瞳呢？如果一个孩子的视力下降到医院，医生必须首先确定他视力下降的原因。首先要考虑的疾病是屈光不正。屈光不正的范围很广，包括近视、远视、散光和屈光参差。儿童长时间近距离使用眼睛，有很强的调节能力。他们处于高强度状态。这种调节会影响儿童的屈光状态。在这种情况下，为了消除过度调节对检查结果的影响，区分真性近视和假性近视，并配一副合适的眼镜，我们都建议青少年在视力差的时候进行散瞳验光，尤其是对于那些不仅视力差，而且还有斜视、视力矫正差和痉挛调节的人，在这种情况下散瞳是必要的。目前，散瞳验光也是国际上推荐的屈光不正诊断的金标准。

是临床常用的两种散瞳剂，一种是1%阿托品凝胶，另一种是0.5%复方托吡卡胺。事实上阿托品有很强的散瞳作用，能完全抑制调节的影响，但其药效持续约3周，而0.5%复方托吡卡胺的药效持续8-10小时。在药效持续期间，儿童的睫状肌麻痹、瞳孔放大和畏光是由药理作用引起的。同时，当我靠近时，我看不清楚，也就是说，我的孩子的阅读和写作受到影响。即使在这种情况下，散瞳验光是必要的，以配合适当的眼镜。如果他害怕影响他的学习，这个孩子在周末或假期会有瞳孔散大。南方都市报记者:杨主任，如果有些青少年戴隐形眼镜，需要医生的处方吗？

北京同仁医院眼科主任杨晓慧对

儿童近视矫正有两种选择。一种是框架眼镜，我们首先推荐给青少年。然而，有些孩子不愿意戴，有些孩子不能戴框架眼镜。例如，两只眼睛的屈光状态超过300后，两只眼睛形成的图像会在大脑中混淆。在这种情况下，儿童不能接受框架眼镜。此时，角膜接触镜将被再次考虑。角膜接触镜实际上配有严格的适应症，这并不意味着我想去眼镜店戴一副。角膜接触镜分为软镜片和硬镜片。每副眼镜都有自己的适应范围。对于青少年来说，如果他们想戴这种隐形眼镜，他们必须去正规医院检查。结合相应方面的指标来确定它们是否适合佩戴这种眼镜。佩戴隐形眼镜是因为它们被扣在角膜上，这要求儿童有更高的卫生条件，并要求儿童更频繁地返回医院。