2年4月4日下午,国家卫生保健委员会召开新闻发布会,香港电台记者多次直接提出核酸检测阴性的问题,最终呈阳性。
在回答香港无线电台记者的问题时,国家卫生和安全委员会回答说,核酸检测的灵敏度和特异性都很好,但存在质量控制问题,如样品规格和时间、实验室检测方法标准等。建议样本应标准化,痰标本应从普通患者中抽取。其中,肺泡灌洗液的敏感性高于痰液和鼻咽拭子,危重病人的诊断率高,因为肺泡灌洗液可以收集。
根据“医学”的可靠信息,许多临床医生质疑试剂盒的准确性。昨天,“医学界”发表了一篇题为“一线医生呐喊:尽快用CT代替核酸检测作为新肺炎的诊断标准”的文章。文章讲述了武汉大学中南医院影像科副主任张效春教授的故事:不要迷信核酸检测,强烈建议将CT影像作为2019年肺炎(诊断)的主要依据
文章发表后,得到了医生的关注和认可。在
之后,张效春教授还在一个平台上解释说,这并不是要否定核酸检测的结果,而是作为最终的检测手段,它仍然受到生产和取样方法的限制。武汉作为疫区,现阶段不能完全依靠核酸检测来筛查患者,从而达到切断传染源的防控效果。
同时,由于研究时间紧,生产过程复杂,无法满足大量人群的需要,而且核酸检测需要取样,这也非常繁琐,受到各方面的限制,导致(假)阴性结果。
一个不知名的医生在临床实践中遇到了同一个病人。前两次检测呈阴性,病情恶化,最后一次检测再次呈阳性然而,该患者的胸部CT与新冠状肺炎的影像特征一致这些高于
的声音似乎都告诉我们,试剂盒诊断并不是100%准确的,而对患者进行CT诊断似乎是一个不错的选择。
一些专家认为,从卫生经济学的角度来看,可操作性不强。除了避免大量消毒消耗的交叉感染外,还有误诊的可能。
CT替代核酸检测新冠状病毒,可靠吗?
一位了解医疗机构放射科的知情人士主动告诉《医学界》:“对于疫情严重地区的可疑患者,应积极进行CT筛查,提前发现疑似传染源这样,预防和控制疫情的时间最短,成本最低。此外,许多医院的CT闲置,许多其他病人比往年少。“
一位不知名的专家认为,计算机断层扫描是根据组织对x光的吸收差异进行数字成像的。通常,组织吸收与组织密度有关如果肺组织的密度不同,也可能呈现不同影像表现的幻觉,混淆医生的判断。此外,肺部感染的时间可能因人免疫状态的不同而不同,因此CT表现也可能因诊断时间的不同而不同,明显影响新冠状病毒感染的判断然而,湖北省作为核心疫区,其感染率较高,这与其他地方(尤其是输入性病例)有所不同。不可能首先使用流行病学病史筛查。因此,CT检查的阳性预测值(当某一检查结果为阳性时,患者被诊断为疾病的概率,与该类型患者群体的患病率相关)具有一定的价值。
面临严重疫情。作者还想看看外国是如何应对疫情的。
美国疾病预防控制中心在流感诊断中明确指出,在流感爆发期间,由于病毒的突变能力可能导致假阴性结果。虽然分子检测结果为阴性,但医生需要根据患者的临床症状和自己的临床判断来诊断是否患有流感。换句话说,一旦疾病广泛传播,疾病的诊断不仅要依靠分子检测,还要依靠患者的症状和医生的判断来诊断疾病。然而,美国疾病预防控制中心建议入院的病人也需要接受分子检测。
美国疾病预防控制中心强调积极治疗疑似流感患者,以快速实施预防和控制流感暴发的措施
从国家卫生保健委员会获悉,2月3日0时至24时,中国报告了3235例新冠状病毒确诊病例(湖北省2345例),5072例新疑似病例(湖北省3182例)共报告了20,438例确诊病例和23,214例疑似病例。
湖北省一天内新增疑似病例3182例。笔者认为美国的疾病预防控制方法值得湖北借鉴。不一定要依靠实时荧光逆转录聚合酶链反应鉴定来确认诊断,这与上述两位专家的建议是一致的。据知情人士透露,
:“在武汉周边地区,发热门诊只有x光,一些医院也在大力改革,将CT纳入发热门诊。”“
如果以这种方式治疗病人,一些朋友可能会问是否有足够的床位。毕竟,新建的火焰山只能容纳1000人。
尽管武汉的床位数量仍然紧张,床位周转率低,但武汉已采取措施减少床位数量。据《楚天都市报》报道,2月3日晚,武汉市一夜之间建成了三家“收容所医院”,即红山体育馆(800张床位)、武汉客厅(2000张床位)、武汉国际会展中心(1000张床位)和3800张床位,用于治疗轻度疾病患者。
因此,对于湖北省没有时间进行核酸检测的患者,采用患者症状与CT相结合的诊断方法对患者进行治疗。住院后核酸检测的方法值得借鉴。这样不仅可以快速诊断出患者,隔离可疑患者,而且可以对患者的严重程度进行分类和处置,还可以及时隔离潜在患者,这对疫情的防控具有重要意义。
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