新肺炎与流感怎么判断_美国流感与武汉肺炎哪一个更可怕？

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1年300万人感染流感，12万人住院，6600人死亡。为什么它没有成为一个公共事件？

是起源于中国武汉的一种新型冠状病毒，已成为全球性公共卫生事件，甚至是一场危机尽管美国于1月17日采取措施穿越太平洋，在包括洛杉矶、纽约和亚特兰大在内的五个机场进行检测并实施检疫，这些机场都有来自中国的直飞航班，但1月21日在西雅图发现了首例确诊病例。从那以后，来自中国的航班开始享受安检人员的登机待遇，美国联邦调查局已经部署。

与此同时，美国正在经历一场严重的流感流行。根据美国疾病控制和预防中心1月12日发布的每周报告，从2019年9月29日到2020年1月12日，美国至少有1300万人感染了流感，其中12万人住院治疗，6600人死亡。然而，在美国，我们并没有看到每个人都戴着口罩上街，更不用说听到执法人员被部署去强行隔离传染源的消息了。那么原因是什么呢？为什么美国流感死亡人数如此惊人？为什么美国对待肺炎的方式不同于武汉？

这是一个医学问题，一个统计学和社会学问题，也是一个常识问题:传染病是可怕的，更糟糕的是，危险被忽视了。

是中国和美国流感死亡人数的差异，

主要是一个统计问题？流感

最常见于秋季和冬季。美国流感的流行情况一般在每年12月至明年2月达到高峰，这被称为流感季节。自2010年以来，美国疾病控制和预防中心在每个流感季节发布流感公告。基于收集的流感病毒实验室数据和一些医院报告的流感数据，美国流感患者数据是使用数学模型估计的。

根据美国疾病预防控制中心的数据，去年流感季节期间，2018年10月1日至2019年1月5日，美国有620万至730万人感染了流感，其中约一半的患者因流感住院，69，000至84，000人住院。下一个2018年流感季节是美国历史上最严重的季节之一。超过90万人住院，约8万人因此死亡。

与上述数字相比，美国今年死于流行性感冒的人数并不是最高的，但病人和儿童的死亡人数特别高。在2018年流感季节，感染和死亡的儿童人数为20人。今年，美国疾病预防控制中心已经收到至少39份与流感相关的儿童死亡报告。然而，比较一下中国流行性感冒的死亡数字，我们可以发现两者根本不是同一个数量级，中国每年死于流行性感冒的人数一般只有两位数。

那么，这真的是因为东方人和西方人的体质不同，哪一个更容易死于流感吗？目前，医学界绝对没有研究结果可以证实上述传言。然而，中国和美国流感死亡人数的差异主要是一个统计问题。

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“甲型流感”，一种死亡方法，两个标准:

在美国的死因是流感，在中国是心脏病？

在流感死亡原因的统计中，世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心将其分为直接原因、间接原因和基本死亡原因。世卫组织通常统计死亡的根本原因例如，2009年，新加坡首次报告的“甲型流感”H1N1死亡病例是由流感引起的严重肺炎，最终导致心脏病发作并死于心脏病。如果患者在美国注册，死亡的根本原因是“甲型流感”，但根据中国的统计，这类病例的死亡原因一般是心脏病。

因此，2009年，中国卫生部发布了一份关于“甲型H1N1”死亡统计口径的专项文件，要求与国际方法保持一致。当时，通知要求所有在实验室检测呈阳性的临床诊断病例和确诊病例在连续治疗过程中死亡(包括转入医院和科室，这被视为连续治疗过程)，无论是否存在潜在疾病或其他病原微生物(如细菌和病毒)的混合感染，均纳入“H1N1”死亡病例报告的范围。那一年，H1N1流感病毒起源于北美，由猪流感病毒和人流感病毒的基因重组引起，传播到全球214个国家和地区，导致18，000人死亡。

然而，中国其他流感的统计数据似乎并没有因此而改变。在2019年8月的会议上，中国疾病预防控制中心传染病科呼吸道传染病办公室主任冯表示，目前流感发病率和死亡率的统计数据并不能完全反映中国流感疫情和死亡率的真实水平，确诊的流感患者人数少于实际病例数。同时，它还涉及到由流感引起的死亡原因他说:「流感会导致严重的并发症，例如肺炎和其他病人本身的慢性疾病。这部分死亡患者不会被归类为流感死亡，但会将其并发症作为死亡原因，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病并发症等。国际条例之所以合理，是因为它们主要体现了这样一个原则，即如果有传染病和其他疾病，就应该把传染病作为死亡的根本原因。这种死因分类有利于突出传染病的公共卫生意义。冯证实，根据国际标准统计，全国流感年患病率为5%至10%，儿童约为20%

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美国标准计算中国流感死亡人数:

年平均死亡人数88100？那么，按照美国的标准，中国每年有多少人会死于流感？复旦大学公共卫生学院的于洪杰研究小组于2019年9月在网络期刊《柳叶刀公共卫生》上发表了一篇论文(2010-15年中国流感相关精益死亡率:一项基于人群的研究)。2010年至2015年中国与流感相关的过度呼吸死亡人数实际上是由流感导致的呼吸衰竭死亡人数。结果显示，在2010年至2015年的五个统计年度中，有88，100例与流感有关的过度呼吸死亡，平均每年占全国所有呼吸死亡的8.2%。此外，不要忘记，心脏病，流感导致的另一个主要死亡原因，还没有包括在研究统计中。

另一方面，由于近年来的研究进展，在美国发现了越来越多与流感相关的死亡原因，这意味着越来越多的死亡被归类为流感。这也涉及到流感死亡的机制。与想象不同，流行性感冒并不是武侠小说中隐藏的武器，它会在被抓住后直接死亡。在大多数情况下，人体在感染流感病毒后，会试图恢复健康并最终自杀。约翰·霍普金斯大学健康与安全中心的传染病医生阿梅什·阿达尔·贾说:“流感病毒的存在本身并不是死亡的原因传染病总是与宿主有复杂的相互作用。“

流感病毒进入人体后(通常通过眼睛、鼻腔或口腔)，开始在鼻腔和口腔中劫持人体细胞进行复制和增殖这种病毒的大量积累引发了免疫系统的强烈反应，免疫系统产生了大量的白细胞、抗体等。消除威胁。t细胞攻击并破坏“隐藏”流感病毒的组织，尤其是病毒往往占据的呼吸道和肺部。对大多数健康的成年人来说，这一过程会起作用，病人会在几天或几周内康复。然而，有时免疫系统反应过于强烈，破坏了太多的肺组织，导致它们不再能够向血液输送足够的氧气，导致组织缺氧和死亡。

另一种情况是，患者死亡的原因不是由流感病毒引发的压倒性和潜在的致命性免疫反应，而是免疫系统的衰竭使继发感染得以进入。一般来说，细菌，通常是某种链球菌或葡萄球菌，会感染肺部。呼吸道细菌感染可能会扩散到身体其他部位和血液，甚至导致脓毒性休克，这是一种危及生命的全身性强烈炎症反应，损害许多器官。费城儿童医院过敏和免疫部主任凯瑟琳·沙利文估计，大约三分之一死于流感相关疾病的患者死于免疫系统被病毒感染。另外1/3的患者死于继发细菌感染的免疫反应，通常发生在肺部。其余1/3的死者死于一个或多个其他器官衰竭。除细菌性肺炎外，

还有许多流感并发症，包括较轻的并发症如耳部感染，以及严重得多的并发症如心、脑和肌肉炎症，包括心肌炎、脑炎、肌炎或横纹肌溶解症等。它们也可能包括雷伊综合征(一种通常在病毒感染后开始的神秘脑部疾病)和格林-巴利综合征(一种由病毒引发的免疫系统攻击外周神经系统的疾病)。简而言之，随着研究的深入，统计报告上的流感死亡人数可能会变得越来越可怕。《柳叶刀》2017年的一份报告引用了美国疾病控制和预防中心的估计。此前，全球季节性流感死亡人数估计在25万至50万之间，可能更少。他们当时的估计是291，000和66，000。后来，世卫组织在向公众发布新闻时，基本上引用了新的估计数据。那么，流感死亡人数会单边上升吗？情况未必如此。这不仅仅是一个统计问题。

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联合国的一份报告称:

可能导致一场流行病威胁，导致数百万人死亡？

死亡人数将根据流感流行的类型和疫苗的效力而变化。流感病毒是一种高度变异的病毒。当一种新的流感病毒突变株出现时，原有的流感疫苗将失去保护能力，这迫使流感疫苗每年都要更新。正常情况下，世卫组织根据下一季度流感病毒流行株的预测结果，对全球流感疫苗株提出建议。全球疫苗制造商根据上述预测结果重现当年的流感疫苗。

如果疫苗始终有效，疫情和死亡将会相对严重。以今年的美国流感疫情为例，一个突出的特点是维多利亚型乙型流感病毒占据了主要的病毒类型。这种情况已经有20多年没有出现了，尤其是近年来，H1N1已经成为甲型流感的主要类型在目前美国流行的主要流感病毒株中，49.6%为乙型，维多利亚株占98.8%。甲型流感占50.4%，主要是H1N1，占93.3%，而H3N2占甲型流感的6.7%实验室检测显示，当前季节在美国接种的流感疫苗株与维多利亚株B的匹配率为58%，这意味着疫苗预防效果有限。

因此，美国今年将会出现疫情的早期和快速爆发。在它出现在几个东南州之后，它迅速传播开来。到目前为止，没有放缓的迹象。最严重的是南部地区，西部地区的部分地区，纽约市和华盛顿，现在已经扩展到46个州。与此同时，由于乙型流感病毒几十年来都不是美国的主要流感类型，儿童更容易感染并可能导致严重并发症，因此儿童死亡人数将高于2018年，即严重流感季节。

2018年死亡人数如此之高的主要原因还在于，该年传播的流感病毒主要是甲型H3N2，这种病毒通常比其他流感病毒更危险，并导致更严重的症状。以前，在以H3N2为主的流感季节，总体流感住院率和死亡率往往较高。那一年测试的疫苗效力约为30%，非常低。因此，研究人员怀疑，在制造商使用鸡蛋“培养”流感病毒株的过程中，流感病毒株可能发生了基因变化，使其与传播病毒株略有不同，从而严重影响疫苗效果。研究人员还发现，与其他类型的流感病毒相比，流感疫苗通常对H3N2的效力较低。这可能是因为，与其他流感病毒相比，H3N2更有可能经历影响疫苗效力的基因变化。

除疫苗效力外，疫苗接种的另一个问题是接种率，这是一个社会学问题。原因很简单。即使一种疫苗再次有效，如果没有足够的人口接种，它仍然会导致疫情。多年来，美国流感疫情严重的最重要原因之一是，它还抵制与大量社区的疫苗接种，认为它是反对基督教或对人体有害的，从而造成了社会防疫的漏洞。从公共卫生的角度来看，感冒患者自觉戴口罩是提高社会防疫能力的一项措施。美国现在对来自中国的旅客进行严格筛查和强制隔离是合理的，特别是考虑到武汉肺炎的死亡率比美国流感高近1000倍。另一方面，中国不能对美国流感疫情掉以轻心。公共卫生涉及公共安全，不是小事。去年9月，一个名为全球预防监控委员会(GPMB)的独立研究小组应联合国秘书长的要求编写了一份新报告，警告称，存在一场席卷全球的大规模流行病的“真正威胁”，这场流行病夺去了多达8000万人的生命。该报告称，一种致命的病原体可能通过空气传播到世界各地，摧毁全球近5%的经济，而世界各国对此并未做好准备。

这是因为，一方面，人类破坏了全球环境，导致远未被现代医学消灭的病毒以前所未有的形式在世界动物和人类中扩散。大量以前未知的病毒已经夺走了世界上大量人类和动物的生命。另一方面，航空旅行日益增多，这使得在一个不为人知的地方爆发的疾病有可能蔓延到大城市甚至世界各地。从2011年到2018年，世卫组织抗击了1483次流行病。

世界银行委托GPMB进行的一项研究表明，成本控制和损害的总体经济影响日益增加。2003年的非典疫情给全球经济造成了约400亿美元的损失，2009年的猪流感疫情达到了约500亿美元，2014年至2016年的西非埃博拉疫情造成了近530亿美元的损失。GPMB预测，类似于1918年的流感大流行将使世界经济损失3万亿美元，相当于全球国内生产总值的4.8%。