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与第三个版本的试验相比，第四个版本的试验有了更多的变化，其中之一是“糖皮质激素疗法从一般治疗中删除，可酌情用于治疗严重和危重病例”糖皮质激素
是临床常用药物，广泛用于急慢性肾上腺皮质功能减退、自身免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病、休克等疾病。
可以说，高剂量激素疗法(休克疗法)是一把双刃剑，如果不合理应用，可以挽救生命，给健康带来很大危害。其不良反应主要包括以下几个方面:
循环系统:糖皮质激素输注速度过快，可导致心肌中毒、各种心电图异常、心律失常甚至猝死因此，在激素休克治疗期间应进行连续的心电图监测。对于有心律失常病史的患者，尤其是老年人，激素冲击疗法一般不适合应用。
血压:高剂量的激素可导致血压快速上升，收缩压和舒张压升高，尤其是在输注期间。一般来说，舒张压在输注后3小时才会恢复到之前的水平，而收缩压需要6小时。对有高血压病史的患者应谨慎，但对重度高血压患者不应如此。
免疫系统:激素休克疗法可抑制体内抗体的形成，干扰体液和细胞免疫功能，降低机体免疫力，从而诱发或加重感染。患者易患的传染病包括肺结核、化脓性感染、病毒和真菌感染等。因此，对于一般情况较差的重症患者，尤其是腹水和低蛋白血症患者，应首先给予支持治疗，并在纠正电解质紊乱和改善一般情况后进行激素休克治疗。
骨骼系统:研究表明地塞米松能诱导骨祖细胞凋亡，抑制成骨细胞增殖和分化大量的激素可以增加钙和磷的排泄，减少钙和磷的吸收，抑制成骨细胞的活性，最终导致骨质疏松甚至骨坏死。在传染性非典型肺炎(非典)后期，有许多患者出现股骨头坏死和膝关节、踝关节和肩关节坏死，而且剂量越高，危险因素就越高，甚至进行短期治疗。
消化系统:激素治疗后消化性溃疡发生率明显增加，症状轻微，出血率高，穿孔率高。这是因为糖皮质激素能削弱胃粘膜屏障的保护作用，阻碍胃组织的修复，增加胃酸和胃蛋白酶的合成，同时它还能改变胃环境，为幽门螺杆菌的生长创造条件，从而诱发或加重消化性溃疡，并在严重情况下可引起溃疡出血和穿孔因此，医生通常建议在激素治疗前不要暴饮暴食，而是多吃新鲜水果和蔬菜。
精神系统:荷尔蒙可以增加中枢神经系统的兴奋性。早期症状从愉快到轻度躁狂不等，兴奋导致失眠很常见，也有抑郁、焦虑甚至有自杀倾向的人。在一些病人中，欣快和抑郁可能交替出现。此外，还可能出现妄想、幻觉和昏迷等症状。这些精神症状通常会随着药物减少或停药而消失。
电解质:可导致水和钠潴留和低钾血症，甚至因低钾型心肌病而死亡
血糖:激素会导致血糖升高对于有糖尿病病史的患者，应坚持使用原药，应定期监测血糖变化，一般每天4次，并应及时调整口服降糖药或胰岛素的剂量，以避免低血糖
虽然激素在临床科室广泛使用，但休克疗法在治疗许多疾病方面有明显优势，但也存在许多不良反应。因此，严格控制适应症和合理用药对减少不良反应的发生非常重要
《新冠状病毒感染所致肺炎的诊断和治疗方案(试验4版)》提到，根据患者的呼吸困难程度和胸部影像学进展，可短期(3-5天)使用糖皮质激素。与传统的休克疗法相比，剂量大大减少，不良反应的发生和严重程度可降至最低。
，因此，如果不幸感染了新的冠状病毒，发生肺炎，按照诊疗方案标准治疗，轻度疾病不能使用激素，严重剂量不大，不会引起太多的不良反应
我们平时也需要做好日常保护工作。减少激素使用的最好方法是少接触人群，如果出现相关症状，尽快就医，最大限度避免感染，避免严重病例的发生。
无论如何，相信科学，相信医生，我们将赢得这场没有硝烟的战争！
