乙肝抗病毒治疗是治疗和控制乙肝病毒的关键。抗炎、保肝和抗纤维化药物是辅助药物,但它们也非常重要。
是治疗疾病的关键,乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎的根本原因。因此,抗病毒治疗、抑制病毒复制水平和控制疾病进展对乙型肝炎患者最为重要。
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然而,抗病毒治疗不能解决所有问题由于乙型肝炎是一种免疫介导的疾病,一旦发生免疫激活,即使抗病毒治疗可以减少病毒载量,免疫反应仍将继续,炎症反应是动态变化的,而不是静态的。
只要免疫反应被激活,炎症和坏死的过程就会向前发展。只有通过抗病毒治疗才能延缓疾病的发展速度,从而达到控制和延缓疾病的目的。
炎症反应过程中产生的炎症因子会导致肝脏结缔组织异常增生,进而导致肝纤维化。肝纤维化发生在任何肝损伤的肝脏修复和愈合过程中。如果损伤因素不能长时间消除,纤维化过程如果持续很长时间就会发展成肝硬化。
抗病毒治疗主要抑制大量病毒复制,不能从根本上解决纤维化问题。抗病毒治疗可在一年内显著降低体内病毒水平,但肝纤维化的改善并不十分明显,甚至肝纤维化仍在进行中。因此,肝炎患者仍然需要抗炎和保肝药物。
值得注意的是,抗纤维化药物不能滥用。该指南强调在抗病毒的基础上可以使用抗炎护肝药物和抗纤维化药物,但种类不应过多。两种左右的药物就足够了。滥用药物只会增加肝脏的负担,而且只会适得其反。
因此,抗炎和保肝药物是抗病毒的组合,而不是主要药物。在抗病毒的基础上,根据患者自身的身体状况,在专业医生的指导和建议下,可以选择一定的抗炎保肝抗纤维化药物。
对于肝纤维化程度高的患者,抗病毒治疗应与抗纤维化治疗相结合,以防止肝硬化的进展并降低肝癌的风险。