问卷调查报告怎么写_2020年终DRG试点报告该怎么写

2019年6月5日，国家医疗保险局发布《关于疾病诊断相关群体付费国家试点城市名单的通知》，确定30个城市为DRG付费国家试点城市在试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际支付”三年三步走的思路，试点工作组将确保2019年顶层设计、2020年模拟运行、2021年实际支付各阶段工作任务的完成。可以说，2020年将是DRG实施的三个步骤中最重要的一步。

从国家医疗保险局最近在试点城市开展的培训工作来看，过去一个月，全国29个试点城市的培训工作已经完成，并将于今年1月完成。参加培训的人员从地方健康保险局的官员到试点医院的院长、临床、病历、信息和其他相关人员。应该说，2020年试点工作有了一个良好的开端然而，培训有可能完成吗？到今年年底，DRG最终会变成什么样子？医院管理者真的清楚吗？

从结尾开始。让我们想想，如果是2020年12月31日，我们预计DRG的试点工作会是什么样。据国家医疗保障研究所副所长应雅贞介绍，

6年前，启动模拟运行监督检查；

9年12月，回顾模拟操作并部署下一步工作。

事实上，上面的语句只提到了时间节点，而没有提到做什么或如何做。也许我们可以从三个方面来看:“医疗”，包括医疗保险、医院和医生。

医疗保险:通过DRG支付，费用的快速增长能否得到有效控制？

医院:通过DRG，可以降低成本，提高效率，从而提高医院的竞争力吗？

医生:通过DRG，病例组合指数CMI能否得到改善，个人和部门的影响能否得到增强？让我们先来看看影响医生的方面

病例组合指数(CMI)=∑ (DRG权重×本医院DRG病例数)/本医院或本学科病例数

病例组合指数与住院病例类型有关CMI是DRGs应用系统的核心指标之一。CMI指数越高，治疗疾病的难度和严重程度就越高。在计算重量之前，DRG入境率是关键如果注册率较低，那么高的资本市场指数值得怀疑。只有当入院率高时，则CMI值高，且诊断和治疗水平高。

中国幅员辽阔，各省市发展不平衡，医疗保障水平不平衡，疾病谱相同。如果一个统一版本的DRG被迫创建，将会有一个现象，高是不够的，低是不够的。这也是所有省份试点城市的目标之一。

个省市收到376份药品不良反应报告，一级目录，然后开始做DRG符合省这也是国家健康保险局根据各省市的不同层次采取的一种方法——分级管理在进一步划分的过程中，它可以是“粗”或“细”

如果分数太“粗糙”，即各组之间的体重差异不大或很少有好的组，那么医生会选择“低匹配”，即容易匹配或成本较低的匹配。很久以后，这个部门只能看常见的疾病。

但分数太“精细”，即许多组和体重差异很大，这时医生会选择“高配”，即使没有相关症状，也尽量向高体重组靠拢。涉嫌保险欺诈或当地健康保险控制不力

因此，根据大数据的思想，试点城市或医院需要首先整理前3-5年的临床病例，按科室检查疾病谱和费用，然后根据各医院的疾病谱/费用范围设计细分的DRG组。

因此，以前的大部分工作与临床实践关系不大，与病案室和信息部关系很大。建议医院也可以在一些科室试用，找1-2个医生配合。病案室或信息部对国家要求的病案首页质量有明确的要求，而临床医生对过去的临床书写项目有清晰的了解。在检查这两个方面之后，很容易获得过去几年的临床数据和信息。完成后，它可以成为细分DRG集团的基础。

其次，让我们看看对医院的影响

理论上，医院越大，住院率越低，小医院的住院率越高。这与大型医院中常见的疑难疾病有关，具有很大的个体差异。你可以问直接领导，入场费是多少确定了

±

的包含率，则比较CMI值是有意义的同时，作为一家医院，即使前两个数字与其他医院相同，也有其他指标可以比较。例如，住院时间、出院病人的平均费用、低风险群体的死亡率等。这些指标与医院管理直接相关

看同样的病，花的时间越短越好例如，在手术中，我们将心电图与患者的每日费用分布进行比较，然后最高峰值代表当天的手术费用，前低峰值代表术前检查，后低峰值代表术后用药那么缩短住院时间或增加单人床日费用的最佳方法就是做好术前术后管理。

如何在诊疗过程中减少等待时间、不必要的重复工作时间，甚至将住院手术变成日间手术，都是科室管理和医院管理中值得探讨的话题。我们应该知道，在美国停留的平均时间只有3.0天，去年我们还有近10天。我们还有很大的改进空间，医院也有很多收入。

最后，看看对当地医疗保险的影响

如果按照全国80亿人次的诊断和治疗，全国医生人数接近400万，全年平均工作日数为220天，结论是什么？9.0，什么意思？也就是说，每一位医生通过每天看9个病人就能满足整个国家的需求。

事实上，我们看到的大医院并不是这样。许多常见病在大医院也能见到，所以医疗保险费用也很高。当DRG分组合理时，大型医院将不再热衷于观察常见病，而可以通过观察一些疑难疾病来赚钱，那么DRG试点也是成功的。

(常见疾病+常规操作)*效率提高=成本控制。这就是DRG主要帮助控制成本的想法应该说，现实情况是，大医院有大量的病人，以便有快速的病床周转和高工作效率。对于中小型医院来说，病人的数量很少，所以为了挣钱，多呆几天也没关系。

因此，在DRG的设计过程中，应该考虑大医院和小医院的利益，即大医院更愿意治疗高权重的分组疾病，而中小医院可以通过提高常规疾病的诊断和治疗效率来降低成本和赚取利润甚至突破了医疗保险的壁垒，高、低医院，大医院运营，中小康复医院，一个DRG集团，两个入院这种规模的医院是令人满意的，医疗保险费用更优惠。

综上所述，年终汇报工作时，肯定不仅会宣布DRG试点成功，还会宣布一系列指标的实现，这将被视为试点成功的标志。健康保险费用控制完成了吗？医院提高效率了吗？医院和部门的医疗质量指数是否有所增加？更详细地说，DRG细分了多少组？入场费是多少？重量分布是什么？病历的第一页是如何标准化的？平均停留时间缩短了多少？平均住院费用增加了还是减少了？等待

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