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。目前,新的冠状病毒疫情已经进入一个更加复杂的时期。1月27日,中国医学科学院专门组织了中国医学科学院病原生物学研究所所长祁进等权威专家;中国医学科学院基础医学研究所流行病学与健康统计系;曹斌,中国医学科学院呼吸研究所执行副院长;和中日医院呼吸中心副主任詹清源回答公众关心的问题冠状病毒和新冠状病毒有什么区别?
金琪:冠状病毒是自然界中广泛存在的一大类病毒。专业术语中,冠状病毒属于巢状病毒、冠状病毒科和冠状病毒属。冠状病毒是一种具有荚膜和线性单链阳性链基因组的核糖核酸病毒,可分为α、β、γ和δ四个属在肺炎流行被新的冠状病毒感染之前,总共发现了6种能够感染人类的冠状病毒。感染上述病毒后,人类会表现出从普通感冒到严重肺部感染的不同临床症状,如常见的中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(非典)只要是严重的呼吸道感染疾病,就可以称之为莎莉。莎莉的全名是“严重急性呼吸道感染”,中文翻译为“严重急性呼吸道感染”
现在,引发疫情的新冠状病毒的“身份”已经得到确认。其中文名称为武汉株01,一种新的冠状病毒,分类为2019-nCoV,属于冠状病毒β属该病毒于2020年1月6日被分离出来之所以称之为“新”冠状病毒,是因为在武汉发现的新冠状病毒2019-nCoV是一个以前在人类中未曾发现的新分支,不同于非典和中东呼吸综合征(MERS)。病毒“身份”的成功确认为该流行病的预防和控制奠定了重要基础。
根据对以往冠状病毒如非典和中东呼吸综合征(MERS)的物理和化学特征的研究,冠状病毒包括新的冠状病毒,它们都对热敏感。脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇(酒精)、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿可有效灭活病毒。然而,应该强调的是,氯己定(氯己定)不能有效灭活病毒。
问:据说新冠状病毒感染的肺炎比非典要轻,是真的吗?
汕头梁光:目前,新的冠状病毒感染正处于流行期。人们仍处于逐渐发现和不断了解新冠状病毒的来源、传染性、传播途径和诊断治疗方法的阶段。仅根据目前观察到的表面现象,新冠状病毒2019-nCoV在致死危害、传染性和传播速度方面与非典(SARS)进行简单比较,仍然缺乏临床系统和可比的数据支持以及足够的流行病学证据。目前,中国正处于预防和控制新冠状病毒感染的关键时刻。“新冠状病毒比非典病毒更温和”的说法可能会误导人们,甚至削弱公众对预防的关注,甚至更可怕,可能会使一些人感到放松和幸运。
中国学者在柳叶刀(Lancet)上发表的武汉市41例2019-nCoV感染的最新研究结果显示,2019-nCoV感染具有与非典相似的呼吸系统疾病的临床症状,死亡率不可忽略。因此,我们必须高度重视当前疫情的严重性。新冠状病毒真的来自蝙蝠吗?感染过程中是否有“中间宿主”?越来越多的科学证据表明这种新的冠状病毒起源于蝙蝠然而,关键问题是蝙蝠病毒在正常情况下不能直接感染人类,并可能通过“中间宿主”感染人类现在的问题是,谁是“中间宿主”?有科学研究论文和流行的社会声明将“嫌疑人”指向蛇、豺狼和其他动物,这需要进一步证实。事实上,“中间宿主”的确定需要严格和公认的科学过程,并且不容易得出结论。应鼓励通过各种科学手段继续开展新冠状病毒的可追溯性研究。
问:自从全国范围内确诊和疑似病例的数量快速增长以来,有没有“超级传播者”?
金琦:所谓“超级传播者”是一个流行病学术语,一般指传染性强的感染者,比其他患者更容易感染他人,从而影响疫情的传播速度和规模等。目前,疫情中还没有确认“超级传播者”。
需要知道的是,“超级传播者”的产生受到许多因素的影响。首先,根据生物进化的规律,即适应有利于物种生存的环境病毒繁殖严格依赖人类细胞提供场所和所需物质,因此病毒进化的最终目标必须是增强传染性和降低致病性。当然,并不排除病毒致病性增强的现象发生在一定时期内,否则所有细胞都会被病毒杀死,病毒本身也会失去生存的基础。当病毒在人体内变异以增加其传染性时,被感染的人就是“超级传播者”一个人感染许多人的现象不仅仅是由于“超级传播者”的出现受感染个体(重症患者等)产生的大量病毒。)、通过咳嗽释放的大量病毒、通过容易的传播(面对面交流等)与他人的大量接触。),以及受感染个体和许多其他未受感染个体所处的相对封闭的环境,都导致由一个人引起的多重感染现象。新冠状病毒在人与人之间的传播方式是什么?
曹斌:从目前情况来看,95%以上感染新冠状病毒的肺炎病例与武汉有关,如在武汉或来自武汉。从一些聚集病例的发生顺序和医务人员的感染情况来看,人与人之间的传播特征非常明显,存在一定范围的社区传播中国研究人员分析了深圳一个家族聚集的家庭。结果显示,从几个病人身上分离出的病毒序列几乎相同,表明来源相同,证实了新的冠状病毒可以在人与人之间传播。
通常以三种方式传播首先,液滴传播:咳嗽、打喷嚏、说话等产生的液滴。进入敏感的粘膜表面;第二种是接触传播:在接触到被感染者接触过的东西后,触摸自己的嘴、鼻子或眼睛会导致病毒传播;第三,空气传播:病原体在长期远距离传播后仍然会传染。对于新的冠状病毒,应做好上述三种传播途径的隔离和保护措施
问:如果你不幸感染了一种新的冠状病毒,会出现什么症状?
詹清源:从目前情况来看,患者通常以发热、疲劳和干咳为主要表现,鼻塞、流鼻涕等上呼吸道症状较少见。约半数患者一周后会出现呼吸困难,少数患者会迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。一些重症和危重病人在病程中可能有中度或低烧,甚至没有明显发热。特别要注意的是,有些病人症状轻微,没有发烧。大多数病人预后良好,少数病人病危甚至死亡。
根据今年1月发表在柳叶刀杂志上的一项研究,病人的常见症状是发烧、咳嗽和肌痛或疲劳。所有患者均患有肺炎,胸部CT检查显示异常。并发症包括急性呼吸窘迫综合征、急性心脏损伤和继发感染。值得注意的是,武汉当地医院发现了几例“非典型”病例。有呼吸道症状的病人不会去看医生。其中一些人有消化道症状,如腹泻,另一些人心慌、头痛、结膜炎,甚至只有轻微的四肢或背部肌肉酸痛。这种“非典型”患者将是潜在的传染源,需要尽快进行鉴别诊断和隔离。公众应该如何保护自己?特别是,如何保护免疫力低下和患有慢性病的弱势群体?曹斌:新的冠状病毒已经被证实是人与人之间的传播,主要是呼吸道传播当然,免疫力低下的老年人应该注意保护,而很少生病的年轻人也应该采取保护措施。应该强调的是,被新冠状病毒感染的肺炎也对具有“强免疫力”的人构成巨大威胁从目前的情况来看,72%的感染者超过40岁,而64%是男性。40%的感染者患有其他疾病,如糖尿病和高血压。23日,国家卫生委员会发布《关于加强新冠状病毒感染重症肺炎病例医疗救治的通知》,要求各地高度重视重症病例的医疗救治,特别关注老年人和基础疾病特殊人群,密切观察病情变化。
问:市场上有这么多种口罩,可以用来预防新的冠状病毒?
曹斌:目前市场上有以下几种口罩:一是口罩,面部紧实度差,抗病毒效率低,不能作为医用个人防护用品其次,聚氨酯纤维面罩通常既没有泡沫隔离的效果,也没有阻挡烟雾的效果。第三,有多种一次性医用口罩,如一次性医用口罩和一次性手术口罩,用于医疗机构工作人员的一般保护或侵入性手术中的泡沫隔离。公众应注意选择含有过滤层的医用口罩,以达到阻挡液体和过滤颗粒的效果。特别推荐使用一次性医用外科口罩。第四,医用防护口罩和N95口罩可防止直径小于或等于5μ m的空气传播性传染因子或直径小于1m的液滴传播的疾病,并可过滤直径大于或等于95%的非油性颗粒具体来说,可以选择N95、KN95、DS2D和其他型号。但是,需要注意的是,医用防护口罩的佩戴方式非常重要,如果佩戴不当,过滤效果会受到影响。
问:N95口罩是呼吸道病毒传播时唯一有效的口罩吗?
曹斌:以流行性感冒为例,这是一种对人普遍易感的传染病。2019年3月,《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一篇文章,证实在门诊医护人员中,N95和医用外科口罩在预防流感方面没有显著差异。如果患有流感的儿童正确使用口罩,他们的家庭成员被诊断出患有该疾病的可能性将降低80%,并且所使用的口罩类型之间的差异可以忽略不计。甲型流感病毒和新型冠状病毒都是可通过液滴传播的核糖核酸病毒。我们可以遵循美国疾病控制和预防中心的建议,即在患者6英尺(约1.83米)内佩戴口罩,并将口罩的带子固定在鼻子、嘴和下巴上。在你摘下面具之前,不要再碰它。如果你有呼吸道传染病,在接近他人之前戴上口罩。如果你需要看医生,戴上口罩保护候诊室里的其他人。如果呼吸道传染病在社区传播,或者你有很高的并发症风险,你可以考虑在拥挤的环境中戴口罩。戴上面具后,扔掉它,洗手。切勿重复使用口罩可以看出,与其使用高级口罩,不如选择普通医用口罩,严格遵守佩戴规则。戴上口罩后不要扔掉,以免再次造成污染。应将其折叠并扔进标有“医疗废物”的医院垃圾箱,或关闭危险垃圾箱进行处置。此外,记得折叠面罩后洗手,因为折叠过程也可能接触到污染物。
(光明日报,北京,1月27日)-光明日报记者田亚婷)
《光明日报》(2020年1月28日,02版)< br>
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