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来源|新华社(身份证:新华财经u1)
记者|肖思思和王攀
图片|1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级专家组组长钟南山在广州接受新华社记者采访。视频截图
现在正处于不断变化的数字和严峻的疫情之中，影响了数千万人的心。新华社记者28日采访了中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级专家组组长钟南山，面对病毒来自何方的种种疑问和担忧，什么样的症状应该送到医院，什么时候疫情才会达到高峰...
流行病分析:还是局部爆发
问题:仅湖北省武汉市，迄今已有30个省份报告确诊感染病例，您如何判断新冠状病毒感染引起的肺炎流行趋势？是多点局部爆发还是大规模传播？钟南山:截至28日，全国共报告确诊病例4529例。在确诊病例中，106例死亡，确诊病死率为2.3%死亡率不是特别高，但更具传染性。
1年19日，我们特别提到了人与人之间的传播，特别是医务人员的感染国家防控措施启动得很快，抓住了两个关键点:第一，早期发现；第二，早期隔离。这是现在最原始、最有效的方法。
我们采取了更积极的措施，但病例数量有所增加，从1月20日左右的200多例增加到目前的4000多例。它是什么姿势？这是全国性的、多点的还是地方性的疫情？在我看来，还是有局部爆发。除武汉外，广东的病例数位居第二，为207例。我不太同意这是全国范围内的多点爆发，而且仍然是局部爆发。
问:目前确诊病例数量正在增加。疫情预计何时达到顶峰？钟南山:没有人能准确预测这不再是动物感染，而是人与人之间的问题。人际传播有潜伏期。我们正在对疾病的潜伏期进行更准确的评估，潜伏期可能为3至7天，一般不超过14天。
问:为什么过去一周确诊病例数量急剧增加？钟南山:从近200例到4000多例，也就是一周多原因有很多。首先，病毒在人与人之间的传播是新发传染病的一个非常重要的阶段。第二个非常重要的原因是采取了更积极的措施来尽早查明，现在测试更加及时。最初可能存在病例，但现在检测速度加快，可在3至4小时内检测出来并及时诊断。
问:与非典相比，新的冠状病毒感染有哪些新特点？近来，越来越多的信息被提供给非典型早期症状，并且疾病状况变得更加阴险。出现了一些没有发烧的病例和儿童病例。这是否意味着病毒本身已经变异，其传染性将进一步增强？钟南山:感染特征不同，是否意味着病毒开始变异？我认为这是两个问题。新冠状病毒的感染特征不同于非典相当多的病人没有高烧，最初的症状也不太严重。其最突出的症状有两种:一种是发烧，另一种是全身虚弱和疲劳，有些人干咳，痰少。病毒变异并不意味着其症状不典型，但关键是传染性明显增强。大多数疾病仍然是典型的发烧、疲劳、某些部位干咳、少数部位流鼻涕和鼻塞、少数部位胃肠症状以及某些部位心肌、消化和神经系统问题。
还没有看到任何“超级传播者”的确切证据。
问:你多次提到的“超级传播者”已经出现了吗？
钟南山:因为病毒在体内有一个适应过程，如果让它自由传播，病毒在适应体内环境后会迅速生长，一些超级易感患者可能会成为超级传播者。他可能会在短时间内传播给许多人，而这些被感染的人会立即传播到第三代和第四代，从而成为一种主要的流行病。但是到目前为止，我不认为有这样的情况。
超级传播者没有严格的定义。这并不是说一个人传播的人数被称为超级传播者。更重要的是，它传播的人会很快传播给下一代。但是到目前为止，一个人传给更多的人，而这些人传给更多的人并不常见。我不认为有什么超级传播者，但很难说将来会发生什么。新冠状病毒到底来自哪里？一些研究表明，第一个感染者没有接触过华南海鲜市场的历史。钟南山:你怎么知道第一例不接触这个海鲜市场的病例不是由这种病毒引起的？发现的第一个病例并不意味着以前没有这样的病人。流行病学上，这种新的冠状病毒与2017年在蝙蝠身上发现的病毒同源。它通过一个中间的蓄水池被传播给人们。就像非典在广东出现一样，它通过了中间的店主，比如以灵猫为代表的食肉猫科动物。这种新冠状病毒可能有一个中间储库。我们正在通过全基因检测寻找各种动物，看看是否有高度同源性。目前，中间水库可能是某种野生动物。
坚持早期检测和隔离。
问:接下来，春节就要开始了。这对疾病预防和控制会有什么影响？是否应该对返回人员采取筛选措施？
钟南山:近1000万返乡人员的春运但是我不认为春天的回程是个大问题。因为春节在外面举行，如果假期延长几天，将超过14天。如果你想被病毒感染，你就会得这种病。如果你在当地接受治疗，你就不会感染。现在的问题是那些再次从武汉出去的人是否应该注意它前提是这种流行病不是全国性的爆发，而是武汉及周边地区的大规模爆发。这些地区的春节往返仍然需要高度重视。
所以20日我提到“不要去武汉，不要离开武汉”，当时武汉也进行了非常有效的交通管制，相互传染较少你预计这种流行病会持续多久？钟南山:非典持续了大约五六个月，但是我相信这种新的冠状病毒不会持续那么久。因为在第三次疫情爆发后，我们在国家一级采取了强有力的措施，特别是早期发现和早期隔离。这两项措施已经实现，我们有足够的信心防止重大疫情或新的疫情。当然，我们仍在做大量的科学研究。
问:接收患者的临床医生发现一些患者没有发热症状。如何筛查隐形感染或潜伏患者？钟南山:有些病人会慢慢发展。潜在病毒携带者的传染性如何？需要一些观察和研究。仍然应该注意潜在的病毒携带者。机场、港口和铁路要求进行常规体温检查。我们不能只关注一些非典型的问题。我们无论如何也不能结束他们。对于那些没有明显症状或没有症状的人，我们应该特别注意什么？我想告诉人们，任何去过武汉或接待过武汉人的人，或你自己的亲戚朋友有联系的人，都可以做一些筛查。现在我们的检测方法已经提高了灵敏度和及时性，并且可以找到这类患者。
相信武汉是一座英雄城市问:你认为武汉目前在疫情防控方面取得了哪些进展，将面临哪些风险，我们应该如何应对？钟南山:目前，武汉最重要的是如何减少医院感染医院将成为一个严重的主要感染点。由于医院人口稠密，许多人来到发热门诊，相互感染是一个大问题。这项工作需要全国的支持。与此同时，武汉应该建立一所类似于小汤山的医院，以防止疾病在发病前发生。也就是说，如果疾病的感染无法控制并继续发展，“小汤山”型医院是必要的。在任何情况下，医务人员必须先保护好自己，才能善待病人。这两天我的学生给了我一些信息。他们的情绪发生了很大变化。现在，他们觉得每个人的战斗精神都爆发了，整个国家都支持他们。所以我认为这是一个势头，很多事情都可以解决在全国的帮助下，武汉可以通过海关。武汉原本是一座英雄城市
问题:你对武汉“小汤山”医院的建设，结合中央政府“集中病人、专家、资源和治疗”的要求，有什么建议？钟南山:如果每个医院都有一个半医院，那就需要大量投资，不能集中精力治疗。同时，传染源没有得到很好的控制。因此，现在建议集中在一家医院进行治疗，并观察疫情的发展情况，指定医院将被列入等候名单。至于像唐笑山这样的模式，我认为这是一个功能，现在就做一些准备，防止事故发生。
愿意考虑和估计它对预防和控制任何这样的大规模急性传染病更糟。这比被动好得多因此，我赞成武汉的“小汤山”式医院
此外，为了预防和控制当前的疫情，除了传染病专家之外，还必须有重症医学专业人员，这一点非常重要不可能成为纯粹的传染病专家。只有在严格的医学专家的共同努力下，才有可能营救病人。
必须始终坚持早期发现和早期隔离。你觉得这个怎么样？结合抗击非典的经验，目前最需要的经验是什么？钟南山:我仍然认为公共卫生事件，包括过去的鼠疫和流感，以及埃博拉病毒，也是一样的。他们不注意相互感染的问题。第一级反应现在被激活，以减少相互感染的机会。因此，现在国内外许多人都戴口罩，以减少感染的机会。这些是非常有效的措施。
普通外科口罩，它不能防止冠状病毒进入，因为它的颗粒很小然而，戴口罩是很有用的，因为口罩是用来防止飞沫传播的，冠状病毒主要附着在飞沫上，不会自己飞来飞去。这些措施是适当的
问:在流行的这个时候，群众能做什么？钟南山:首先，群众不要参加集会，出门要戴口罩，注意洗手和卫生，防止自己和他人。当然，目前尚不完全清楚目前的感染途径是否纯粹是呼吸道感染。也有研究表明冠状病毒可以通过结膜传播，但是现在还很难说。现在我们可以从有限的材料中看到没有尿液或粪便，但很难说。因此，对于老百姓自己来说，现在最重要的事情是不要到处跑，尤其是在武汉。应该严格执行。这不仅是个人问题，也是社会问题。
问:你一再强调“早期发现、早期隔离和尽量减少传播”。全国各地有发烧症状的人也想知道哪些症状必须在医院检查，哪些症状可以在家里隔离？钟南山:我认为我们不能这么严格地划分。首先，你必须看发烧的症状，看发烧门诊，不要有侥幸心理，不要在家等，如果真的是新的冠状病毒感染，可能有20%会发展成严重病例。在这种情况下，失去治疗的机会为时已晚。
科学研究进展成功
问:你也是应对流行病的科学研究的领导者。目前进展如何？钟南山:一切顺利对大多数医院的大多数医生来说，首要任务是治疗病人，尽量减少死亡人数科学研究是支持，所以我们有许多科学研究工作要做，但我们不能观察到一些新的治疗方法，如过去严格的随机控制。我们也在考虑中药的作用。中医应该从一开始就进行干预。不要等到最后。这就是我们在广东和许多地方所做的。
科研的原则是什么？如何使用一些现有的有效方法将有效和安全的药物应用于新的疾病公众什么时候关心获得新的冠状病毒疫苗？钟南山:疫苗是一个相对较长的问题我问一些专家，需要三到四个月的时间来充分计算各方的支持，但这可能还不够。现在科学家正在研究它的中和抗体。目前，研究正在加速，我们将看看能否找到一些更快的方法。这些都是科学研究的过程。疫苗仍然需要时间。根据今天的最新数据，全国有60名病人已经治愈出院。这是什么意思？钟南山:治愈出院的人数很快会增加。许多出院的病人症状轻微，有肺炎，但没有低氧血症。我们现在正在密切关注危重病人，特别是那些经常患有一些基本疾病和慢性病的病人。死亡率相对较高，平均年龄约为50至60岁，因为目前没有非常准确的统计数据。应当关注一些特别脆弱的群体，并特别关注他们的护理和治疗。
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