防控病毒的工作方案_目前的防控措施何时见效？新冠病毒潜伏期如何鉴别？多位专家答疑解惑

新皇冠肺炎疫情全国关注进展近日，中国医学科学院病原生物学研究所所长祁进教授、中国医学科学院基础医学研究所流行病学与健康统计系山梁光教授、中国医学科学院呼吸医学研究所执行副院长、中日医院副院长曹斌教授应邀在中国医学健康新闻发布会“专家问答”会议上解释了公众关注的几个关键问题。

特邀专家:

中国医学科学院病原生物学研究所所长祁进教授

1。新型冠状病毒疫苗的研究进展如何？祁进教授

:中国国家疾病预防控制中心和其他科研机构已经开始开发新的冠状病毒疫苗目前，该病毒已成功分离，种子菌株正在筛选中。

美国国立卫生研究院宣布研发新型冠状病毒疫苗当地时间1月22日，国家卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任宣布，NIAID正与马萨诸塞州剑桥生物技术公司莫德纳公司(Moderna Inc)合作，开发一种新型冠状病毒疫苗。人们希望在大约三个月后，可以在人体内开始早期测试。

1年23日，防疫创新联盟(CEPI)表示，它已与美国企业Inovio制药公司、澳大利亚昆士兰大学和美国生物技术公司Moderna联合开发了一种针对新冠状病毒的疫苗，预计将在16周内将基因序列中的新病原体引入临床试验。到目前为止，世界上还没有冠状病毒预防疫苗产品进入市场。我们应该明白，冠状病毒疫苗的研发仍然面临着一系列有待解决的科学问题，我们希望通过全球科学家的努力早日取得突破。

2。中国疾病预防控制中心的病毒证实华南海产品市场存在大量新的冠状病毒。这一研究结果对防疫和控制有什么意义？

金琦教授:26日，中国疾病预防控制中心病毒疾病预防控制研究所首次从华南海鲜市场的585份环境样品中检测到33份含有新型冠状病毒核酸的样品，并成功从阳性环境样品中分离出病毒，证实了华南海鲜市场环境中存在病毒，但这些病毒的具体来源尚未确定。

寻找中间宿主有助于切断病毒传播链，但病原体追踪过程可能是一项长期工作。2003年非典期间，专家们通过初步流行病学调查，迅速锁定广东野生动物市场，从市场上出售的灵猫中分离并检测出与非典病毒完全相同的病毒。随后，政府关闭了野生动物市场，这在预防和控制疫情方面发挥了重要作用。

新武汉冠状病毒疫情的原传染源尚未确定宾夕法尼亚大学医学院微生物学系副研究员李一泽(Li Yize)早些时候对媒体表示，如果网站已经被破坏，当时出售的野生动物样本没有及时收集，仅通过大规模筛选野生动物就很难找到中间宿主。

国际著名病毒学家罗广祥(Luo Guangxiang)认为，这种致病野生动物今后不能被允许来到大城市，应该教育公众不要吃野生动物。

特邀专家:

中国医学科学院基础医学研究所流行病学与健康统计系单梁光教授

1。目前，全国已经采取了这么多细致的防治措施，什么时候才能看到效果？

梁光山:总体而言，传染病的流行特征和趋势与潜伏期有关潜伏期短的传染病疫情激烈，病例集中，往往以暴发形式出现。如果预防和控制措施有效，它们将很快消退。然而，潜伏期长的传染病流行趋势缓慢，病例稀少，持续时间长。

潜伏期的另一个意义是它可以用来评价传染病预防措施的效果也就是说，已经对传染病采取了预防和控制措施。潜伏一段时间后，如果传染病数量下降，这些措施可以被认为是有效的。

新冠状病毒感染爆发后，中国政府果断推出了一系列集疫情检测和控制于一体的科学防控措施。各省市也尽最大努力形成全国共同防控机制。其中，紧密隔离密切接触者是减少疫情高峰、阻止疫情蔓延的最有效措施，也是我们2003年有效控制非典传播的成功经验之一。如果目前能有效地找到传染源，并对其密切接触者采取严格的隔离措施，在最长的潜伏期(14天)内，所有被隔离的密切接触者都将患病，而那些没有患病的人将不会患病，这完全在我们的防控视野之内。因此，从实施有效措施开始，经过最长的潜伏期后，我们应该能够看到显著的防控效果，即新病例的数量将显著减少，疫情扩散的面积将显著减少，并变得越来越有限。

除此之外，如果新冠状病毒的感染在潜伏期或症状前期是传染性的，或者有一定比例的患者出现非典型症状，就会给传染源的识别和隔离带来困难，并会降低控制传播的效果例如，如果目前的新病例基本上是从已被隔离的密切接触者中发现的，那么我们可以预期在最长的潜伏期之后，即元宵节前后，病例数量会显著减少。如果社会上仍有一定比例的新病例从普通人群中发现，而这些新病例没有被隔离开来，这将增加我们防治工作的复杂性和难度。这种流行病可能会拖走一条低而持久的尾巴。目前，我们正处于预防和控制病毒感染的决定性阶段。为了取得决定性的胜利，我们必须继续顾全大局，全力以赴，永不松懈。

2。传染病网络直报系统中新冠状病毒感染的肺炎动态监测功能在线是什么意思？

汕头梁光:2003年非典爆发后，中国加强了公共卫生信息系统建设，在全国建立了统一、高效、快速、准确的疫情报告系统目前，中国已经建立了世界上最大的传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，横向于边缘，纵向于底部。实现了40种法定传染病(包括新冠状病毒感染的肺炎)病例信息和突发公共卫生事件的实时在线监测中国还建立了疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构的重大疾病预防、治疗和管理服务网络。网络直报系统覆盖全国，工作机制采用地方直报中央，实现疫情信息及时上报，渠道畅通，反馈及时，有效提高疫情监测的及时性和透明度。

根据国家新冠状病毒感染肺炎防治规划的要求，中国疾病预防控制中心完成了传染病网络直报系统中新冠状病毒感染肺炎动态监测功能的开发和测试，并于2020年1月24日上线新功能的推出使得新冠状病毒肺炎感染病例的病例信息、诊疗信息、感染源等相关信息的快速报告成为可能，显著提高了疫情监测的及时性和准确性总之，这是对新的冠状病毒肺炎感染疫情的早期、准确和完整的发现。任何医院发现的病例都直接提交给中国疾病预防控制中心。通过对上报数据的分析，我们可以知道发生了多少轻微、严重或死亡病例，病例的性别和年龄分布，以及各个地区的病例数，从而使国家能够及时准确地掌握疫情和流行趋势，有利于做出科学的防控决策。此外，在监控系统运行后，将对其进行24小时监控。即使疫情已经过去，也将在“和平时期”进行全面监测，以防止疫情再次爆发。

3。它在互联网上传播。打开家里的空调加热器，让室温接近30度。病毒活动将被抑制。这是真的吗？

单梁光:这可能只是一个模拟或想象，它是否有效还不确定。根据人冠状病毒的物理和化学特性，人冠状病毒对热更敏感。随着温度的升高，病毒抵抗力下降。例如，以前的研究表明，非典冠状病毒在37℃下可以存活4天，在56℃下加热90分钟和75℃下加热30分钟可以灭活在24℃的室温下，非典冠状病毒可以在塑料、玻璃、金属、布、复印纸等各种物体表面存活2-3天。

阻止病毒的传播，无论在冬天还是夏天，无论在南方还是北方，无论在家里还是在工作中，或者在公共交通等公共场所，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，并尽量避开空气不流通或不拥挤的公共场所，不仅简单有效，而且可行

4。订购外卖和快递有感染新肺炎的风险吗？我能从武汉收到快递吗？

梁光山:中国疾病预防控制中心在新冠状病毒感染的预防和控制指南中要求，不得接触健康状况不明的家禽和野生动物，因此目前不应发送或接收未加工的家禽。送野生动物违反野生动物保护法，涉嫌犯罪的将移交司法机关处理。

普通快递不可拒绝但是，感染病例、疑似病例和密切接触者不应通过快递邮件发送。此外，为了做好防护工作，建议除了一些急需的物资外，疫情期间不要从武汉快递，以减少间接接触感染的可能性，缓解部分省、自治区交通限制的压力。当收到快递和外卖食品时，您可以要求快递员将快递物品或外卖食品留在门外，以减少接触和传播的机会。

特邀专家:

曹斌教授，中国医学科学院呼吸医学研究所执行副院长，中日医院副院长，呼吸中心执行副主任。

1。如何确定新冠状病毒引起肺炎的临床诊断标准？

曹斌:国家卫生委员会和联合防控机制的成员单位，按照属地管理原则，开展了疾病溯源和技术指导，组织专家在较短时间内鉴定病原体，初步确定新的冠状病毒在发现疫情后一周内，然后印制了诊疗指南、应急监测、流行病学调查和处置、采样技术等方案。

在制定新的冠状病毒诊疗指南的过程中，专家通过分析实验室确认的新冠状病毒感染患者的疾病谱，结合不同临床症状的发生率、不同疾病阶段的实验室检查和影像学特征，并与其他细菌、非典型病原体等病毒性肺炎特征进行比较，总结出冠状病毒肺炎相对具体的临床表现，然后将这些临床特征与病原体诊断相结合，提出临床诊断标准。 通过多轮专家评审和临床实践，最终确定新冠状病毒肺炎的临床诊断标准世卫组织指南也应用了该诊断标准。

2。新冠状病毒在潜伏期也具有传染性，有些患者感染后没有明显症状。如何在第一时间识别这种隐性传染源，以便尽快隔离？

曹斌:国家卫生与健康委员会发布的《新冠状病毒感染肺炎防治规划(第4版)》提到，根据目前对新冠状病毒感染肺炎的认识，疾病潜伏期可达14天左右。在临床实践中也观察到了一些病例，例如，病毒携带者本人没有症状或仍处于潜伏期，但他的家人接触到了这种疾病。因此，假定病毒载体在潜伏期可能是传染性的，没有任何典型症状。从武汉回来的人或接触过疫源地的人应自行隔离，隔离期间不应与其他人接触。那些从武汉出来但已经14天没去过的人也应该自己隔离。如果有症状，他们应该及时去医院检查。

对于一些没有发热等明显症状的新型冠状病毒肺炎患者，医务人员应充分提高对疲劳、肌肉酸痛(包括轻度酸痛)和轻度精神发育迟滞等非典型症状患者的警惕性，并应与患者及其家属充分沟通，了解疫区的旅行史，是否有疑似或确诊患者的接触史，过去两周是否有发热或其他病史，并进行相关调查。同时，对于“非典型”病例，应及时进行血常规检查和呼吸道病原学检查，并尽可能进行胸部ct检查。如果发现异常，应进一步进行冠状病毒检查。流行期间，不建议对患者进行胸部x光检查，因为胸部x光不能及时发现早期渗出性病变，容易导致漏诊。作为公众，我们应该加强对自身症状的监测，包括疲劳、肌痛、腹泻、咳嗽和低烧。如果上述症状伴有流行病学史，应尽快隔离，并在有选择的时间进行治疗。

3。这是否是未治疗呼吸道症状的“非典型”病例病毒进化的表现？研究中与海鲜市场无关的13名患者的症状和特征是什么？

曹斌:在疫情开始时没有病原学诊断方法的情况下，临床医生观察到一组呼吸症状相似的患者，实验室检查指标和胸部影像学变化也相似，从而发现疫情随着病因诊断方法的出现，确诊病例的数量逐渐增加。我们对疾病谱和疾病症状有了更全面的了解，更及时地发现了一些以非呼吸系统症状为第一表现的患者。对于病毒变异问题，目前从人体和环境中分离的病毒没有发现明显的变异。然而，流行期越长，其突变的可能性就越大，病毒学家和流行病学家将继续密切监测新的冠状病毒，而缩短流行期是降低病毒突变风险的关键。

4。新肺炎疫情的爆发也对许多人的心理状态产生了巨大影响。面对这样的心理问题，我们能做什么？曹斌:随着各种信息充斥着媒体和互联网，来自各方的评论也层出不穷。公众的医学知识有限，他们对总体疫情的理解受到许多因素的影响。我们必须申明我们战胜了“非典”。这一次，我们的诊断、治疗和防治技术取得了很大进展。国家从医务人员、治疗药物、设备、材料等方面给予大力支持。我们对这一流行病的防治进行了全面规划。所有的圈子都是团结的。我们有信心再次赢得最后的胜利。我们能做的是:1。不要相信谣言或传播谣言非官方的消息和评论是不可信的，包括一些民间的小疗法，如煮醋和板蓝根。注意央视新闻等主流媒体，查看权威诊疗指南和预防指南，如果不确定，请咨询临床医生。二、对自己负责，对他人负责，正确保护，避免感染减少外出。外出时佩戴防护口罩(医用手术口罩、无气阀N95或双层医用防护口罩)。当家里有病人时，注意隔离和保护。除了戴口罩的时间之外，手部卫生也很重要！当然，细节不限于此，可以参考权威平台发布的信息。目前，一般市民和与前线病人有密切接触的医护人员有很大的不同。根据建议采取必要的保护措施可以有效地预防感染。三、正确引导，不盲目1月27日，国家卫生安全委员会发布了《新冠状病毒感染肺炎应急心理危机干预指导原则》，指导各地科学规范地开展与新冠状病毒感染肺炎相关的心理危机干预。充分发挥“健康中国”、“12320”、省市卫生平台、现有心理危机干预热线和多种在线沟通手段的作用，协调组织心理工作者轮岗，提供7*24小时在线服务，及时诊断新冠状病毒感染的肺炎患者、防疫一线医护人员、疾病控制人员和管理人员等。；家中隔离的轻度患者(密切接触者、疑似患者)和到医院就诊的发热患者提供补充心理援助服务。第三和第四组，即与第一和第二组相关的人员，如家庭成员、同事和朋友，以及参与疫情应对的后方救援人员，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等。；受防疫控制措施影响的疫区相关人群、易感人群、一般公众，要提供实时心理支持

5。新肺炎分流的意义是什么？

曹斌:新型冠状病毒肺炎是一种传染性强的新型呼吸道传染病，其特点是易感性普遍，人群传播迅速目前的情况是，有大量感染症状相似的人在寻求治疗，有限的医疗资源难以满足激增的医疗需求。真正感染的患者和重病患者在医疗筛选阶段花费大量时间。传染病的预筛查和分诊是医疗机构有效控制传染病，特别是呼吸道传染病在医疗机构交叉感染的第一道屏障，使得有限的医疗资源得到充分利用。经过预筛选和分流后，将根据检查结果对患者进行分流，从而减少人员交叉流动造成的交叉感染，加快医疗资源的利用率，使高危、疑似和重症患者能够得到更快的诊断和治疗。