新冠性肺炎的来源_注意！发热咳嗽并非新冠肺炎唯一首发症状

在感染新的冠状病毒肺炎后是否出现发热和呼吸道症状？武汉大学人民医院

课题组于1月24日发布了新的冠状肺炎患者识别“升级版”，提醒医务人员和公众高度警惕以非呼吸道症状为首发症状的无形传染源。发烧咳嗽不是新肺炎的唯一第一症状。

权威部门发布的《关于印发新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第三版)》的通知指出，新冠状病毒肺炎的临床表现主要以发热、疲劳和干咳为特征然而，到目前为止，在武汉大学人民医院消化内科、呼吸内科和危重病内科等许多学科中，新肺炎的诊断和治疗中发现了许多“非典型”病例武汉大学人民医院消化内科主任于洪刚教授介绍了一个“非典型”病例。

表示，在上述临床病例中，患者没有发热、咳嗽等典型的呼吸系统症状，只有消化系统症状为首发症状:轻度厌食、疲劳、智力低下、恶心、呕吐、腹泻等。神经症状是第一表现:头痛；心血管系统症状是第一表现:心悸、胸闷等。眼科症状是第一表现:结膜炎；只有轻微的四肢或腰背部肌肉酸痛这个结果给医务人员和公众以高度警告。有必要进一步加强对新发冠状病毒肺炎发病症状的认识，同时加强识别和保护。

专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者很容易到相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等)。)，尤其是消化内科患者由于这部分患者缺乏明显的具体临床表现，诊断难度明显增加，容易导致漏诊或误诊，增加感染的机会。

该结果还警告说，由于没有发烧和呼吸道症状，患者很容易忽视自己。由于潜伏期的病人也有传染性，在疾病发作前后传染性会增加。因此，此类“非典型”患者也是非常重要的隐性传染源，应加强自我隔离。

研究小组特别提醒医务人员应更详细地询问患者的病史，特别是疑似或确诊患者的接触史，以及过去两周是否发生发热。同时，对于这类“非典型”病例，应及时进行血常规检查和呼吸道病原学检查，并在条件允许时进行胸部ct检查。同时，应与患者及其家人进行充分沟通。如果发现异常，应进一步提高冠状病毒的检测。特别是，研究小组强调，在流行期间不建议对患者进行胸部x光检查，因为胸部x光无法检测出早期渗出性病变，这很容易导致漏诊。

根据这一结果，研究小组提醒，由于一些新型冠状病毒肺炎患者没有发热等明显症状，医务人员必须对食欲不振、疲劳、肌肉酸痛(包括轻度酸痛)和精神稍差的患者充分提高警惕，并及时进行相关调查急诊、发热、专科门诊等一线门诊医务人员必须增强防护和诊断意识，切实做好自我防护工作避免医务人员感染也会降低其他患者的暴露风险。

对于公众来说，更重要的是要认识到“早期预防、早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗”是预防和治疗新冠状病毒肺炎的关键。每天要进一步提高保护意识，出门必须戴口罩，避免与大量人群一起去公共场所，特别强调减少家庭聚会；经常洗手洗脸。注意手机和公共电脑键盘的定期消毒。学会正确咳嗽和打喷嚏。严禁随地吐痰。不要随手扔掉用过的口罩，放入垃圾袋密封。