义和团最初,流行病肆虐中国伴随着新的冠状病毒,谣言在传播,恐慌在一次又一次地传播。在灾难的关键时刻,我们需要更加理性,应该从科学的角度看待这一流行病。疫情像老虎一样凶猛,但它是什么样的“老虎”?
细菌还是病毒?从医学角度来看,主要有三种疾病影响人类的正常健康和寿命,即细菌、病毒和遗传病细菌和病毒很容易被误认为是一回事。事实上,它们有不同的结构和生活条件。细菌是有细胞器、细胞壁和脱氧核糖核酸的细胞。它们可以自己合成酶,代谢并进行分裂和繁殖。它们属于微生物。细菌感染的方式有很多,水、空气和其他介质都可以感染细菌因此,它们普遍存在。
除了少量对人体无害甚至有益的细菌外,其余细菌对人体有害,并可引起食物中毒或伤口感染梅毒、霍乱、鼠疫和历史上对人类社会造成广泛破坏的其他疾病的主要罪魁祸首是相应的细菌。抗生素是人类对抗细菌的主要手段1944年,最早的抗生素青霉素在第二次世界大战期间被发现,并首次在美国投入生产。抗生素的发明也被认为是和原子弹一样伟大的发明。
抗生素“杀死”细菌的机制相当有趣如前所述,细菌具有细胞壁,抗生素可以阻碍细菌细胞壁的合成,导致细菌在低渗透压环境中膨胀、破裂和死亡,而不会对宿主细胞产生不利影响。
病毒不是有机体,因为病毒不能独立生长和复制,它必须利用宿主细胞系统进行自我复制。它的结构非常简单,外面有一层蛋白质“壳”,里面有遗传物质(脱氧核糖核酸或核糖核酸)。冠状病毒
在新闻中被提到是病毒的一个分支,主要是因为它的微观外观看起来像中世纪欧洲皇帝的王冠,因此得名。“冠名”有双关语的意思。这种病毒属于核糖核酸病毒。与脱氧核糖核酸病毒相比,核糖核酸大多是单链结构,比脱氧核糖核酸双链结构更不稳定。因此,核糖核酸病毒更容易变异,更难控制,也更难预防。这也是专家们一度担心武汉肺炎传播和变异的原因。
此次引发武汉肺炎的新冠状病毒(2019-nCoV)是一种冠状病毒,就像2003年的严重急性呼吸综合征(非典)和2012年的中东呼吸综合征(MERS)一样。因为它以前没有被发现,所以它被标记为一种新的冠状病毒。
是个棘手的问题。抗生素以前可以用来对抗细菌,但是当面对病毒时,抗生素是无效的,因为细菌和病毒有不同的结构,治疗机制也完全不同。临床上,当遇到病毒感染时,需要激活抗病毒药物或相应的疫苗,但本质上,病毒仍然被人体自身的免疫系统“杀死”。如何预防、调查和治疗
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话题重新聚焦武汉肺炎,我们需要更加科学合理地看待几个问题1.冠状病毒是如何传播的?冠状病毒是如何诊断的?如何治愈冠状病毒?(“治愈”)
传播途径
根据政府目前披露的信息,新冠状病毒的传播途径尚未完全掌握然而,就病毒学而言,一般来说,病毒不会通过空气或接触物体传播,人体完整的皮肤可以防止大多数病毒入侵。
,例如,如果病毒携带者触摸栏杆,我们会在几秒钟内触摸到相同的位置,但是手上没有明显的伤口,我们几乎不需要担心病毒入侵的可能性。
病毒最容易传播的途径是“液滴”特别是在聚集型的封闭环境(如飞机、火车、地铁)中,剧烈咳嗽或打喷嚏的病毒携带者可能会喷出大量的飞沫,而在同一空间中短时间吸入这些飞沫的另一个人很有可能被感染。可以说,大多数病毒只有通过呼吸道、眼睛、口腔等直接进入人体才能被感染。因此,我们最近听到的最大建议是避免进入或离开人们聚集的地方,并正确佩戴口罩。包括后来升级的“封城”措施,必要时不去医院进行交叉感染,春节期间不去看望亲友,适当延长假期,都是为了避免人为制造“主动聚集”感染。如何检查
在官方信息中,我们发现了“确诊病例”和“疑似病例”的表达方式根据华中科技大学同济医院专家组制定的《新冠状病毒肺炎诊疗快速指南》的描述,确定“疑似病例”的标准可以概括为两点:一是符合典型症状;第二,有最近的接触史。
具体描述为:发病前2周内在武汉市的旅行或居住史,或在发病前2周内与武汉发热伴有呼吸道症状的接触,或累计发病;发热患者同时具有肺炎的影像学特征。在疾病早期,白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。如果患者同时具有这些确定特征,医务人员会将患者确定为“疑似病例”,并需要采取与隔离治疗相关的措施。
被“疑似病例”判定为“确诊病例”,这需要更严格的病毒检测。宾夕法尼亚大学病理与实验室副教授王平表示,目前有两种检测病毒感染的主要策略。第一种是检测病原体本身(抗原检测或核酸检测),第二种是检测人体产生的抵抗病原体的抗体(抗体检测)在
中,抗体检测存在问题。因为患者的抗体产生需要一定的时间,通常从几天到几周不等,所以一些免疫功能弱的患者的抗体产生可能相对较低且检测不到,这容易导致“假阴性”和实际感染(注:阳性表示感染,阴性表示未感染)
至于核酸检测,关键在于需要测量新冠状病毒的基因序列1月11日,上海公共卫生临床中心和公共卫生学院、华中科技大学武汉中心医院、武汉疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心联合澳大利亚悉尼大学正式宣布新冠状病毒的完整基因序列。国内外制造商迅速跟进并开发了测试套件。
1年24日,上海芷江生物科技有限公司开发的新型冠状病毒核酸检测试剂盒通过上海医疗器械检测机构的检测,成为中国第一个通过法定检测机构认证的新型冠状病毒检测产品。在获得国家食品药品监督管理局的上市批准后,该试剂盒将被送往全国各地的医院、疾病预防控制中心和出入境检验检疫局,以确定疑似患者样本中是否存在新的冠状病毒,这将进一步加快诊断速度。
,但是,由于新冠状病毒的高传染性,对检测人员和检测环境也提出了高要求。例如,检测人员需要专业培训,检测实验室还应充分考虑通风、如何处置废弃样品等问题,并需要达到一定的生物安全水平。换句话说,并不是所有的医院都有能力和条件进行测试。
在这种情况下,有些医院只观察患者的临床表现,如发热、疲劳和腹泻,并与高度疑似患者有密切接触,但不出现流鼻涕和鼻塞等症状(carty:临床术语指流鼻涕、鼻塞和打喷嚏等症状),然后参考血常规检查、高敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PC)等检查,最后进行电脑断层扫描检查肺部影像学表现,以确认是否为病毒感染,从而进行检查
治疗
对抗新冠状病毒的最有效方法仍然是使用抗病毒药物和开发疫苗
治疗后,若患者呼吸症状改善,肺部影像显示病灶明显缩小,持续体温正常3天以上,新冠状病毒核酸检测2次阴性(未感染),表明临床治愈。
日前,北京大学第一医院呼吸重症医学科主任、新冠状病毒肺炎专家组成员王广发在微博上表示,服用抗艾滋病药物“洛匹那韦/利通那韦”后,病情有所好转
据报道,“洛匹那韦/利托那韦”对中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(非典-CoV)有一定疗效主要通过抑制肺泡上皮细胞凋亡和促进肺泡上皮细胞晚期糖基化终产物受体的表达来抑制急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征和肺纤维化的发生和发展。
1年26日,北京市卫生委员会就新冠状病毒感染引起的肺炎情况发表声明,称可以试用治疗艾滋病的药物。为使上述抗艾滋病药物在临床治疗中取得效果,上述药物是国家卫生和健康委员会《新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行3版)》中推荐的治疗方法洛匹那韦/利托那韦在北京有储备承担治疗任务的三家指定市级医院根据国家诊疗计划并结合患者病情对患者进行治疗。
然而,这仍然不是针对新冠状病毒的特定药物,仍处于试验阶段。具体效果未知,可能因人而异。除了抗病毒药物本身,疫苗的开发也至关重要。1月24日,国家病原微生物资源库发布了两张冠状病毒新种的照片,这是中国疾病预防控制中心成功分离的第一列病毒种。病毒成功分离后,中国疾病预防控制中心立即开始研制新的冠状病毒疫苗,这是非常重要的一步。目前,疫苗正在开发中。我们需要警惕的仍然是冠状病毒的可变性。由于冠状病毒核糖核酸之间的重组率非常高,这种高重组率容易引起核糖核酸变异,而核糖核酸变异会引起一系列多米诺骨牌反应。重组核糖核酸的变异将导致核酸编码的氨基酸序列发生变化,从而导致由氨基酸组成的蛋白质发生变化,从而导致抗原性发生变化。抗原性改变的结果是原始疫苗失败,免疫失败。因此,我们最终争取的实际上是时间。在
全球环境下,我们希望抗击新冠状病毒的最终结果是“可预防、可控制和可治愈的”。然而,我们需要采取更理性的态度,摒弃谣言,并知道如何科学地“预防、调查和治疗”,这比给自我恐慌增加更多的代码要有效得多。(编辑/杨培谦)