写作:张明辉清华大学医学院
|非典在1992-003年震惊了全世界,使中国成为一个灾难的发源地和不恰当的公众反应措施17年过去了,又一次“非典”出乎意料地来临,公共卫生系统面临着又一次考验。我相信这一次我们会以较小的代价安全通过测试。|非典病毒在1992-003年像幽灵一样消失在持续3-4个月的地方性疟疾之后,这令所有人迷惑不解。这一次病毒似乎也大发雷霆,但没有必要惊慌过度。它将“自行消失”自然界是一个各种生物共存的世界。人体和各种动物是各种病毒和细菌的基础。病毒与宿主和谐共存。没有宿主细胞,病毒无法长时间存活。当寄生在宿主体内的病毒通过特定的传播方式(呼吸道、消化道、体液)进入新宿主时,它要么会生长下来,要么会在一段时间的损耗后被宿主的免疫系统清除。不同的病毒通过不同的触发器进入新的主机有些病毒具有破坏性,过度增殖会在进入宿主细胞后破坏宿主细胞,大多数病毒会将宿主细胞视为“家”,并希望长期定居。宿主的免疫力和入侵病毒的数量是病毒稳定下来的决定性因素。如果只有少数不速之客进入宿主,免疫系统可以迅速清除它们,不留任何痕迹。
如果病毒数量较大,免疫系统会在小规模战斗后清除不速之客。免疫系统也将形成长期的保护性记忆,当同一病毒再次入侵时,这种记忆将被迅速清除。这是特异性免疫保护能力。
如果大量病毒同时入侵,免疫系统会迅速启动,在清除病毒的过程中,感染病毒的宿主细胞会被一起摧毁和清除。如果免疫系统有强大的火力,大量的宿主细胞将被破坏,这将导致宿主严重的病理反应,甚至危及生命。
甲型肝炎病毒通过消化道进入人体感染肝脏,引起急性暴发性肝炎;冠状病毒通过呼吸道感染肺部,导致急性肺衰竭宿主不是被病毒杀死,而是被自己的免疫系统“杀死”。因此,在这种情况下,通过大量糖皮质激素抑制免疫系统是一种拯救生命的方法,因为目前没有化学药物可以直接清除体内的病毒。如果一种新病毒具有快速传播和免疫反应(如引起非典的冠状病毒),如果它已经被感染,西医治疗的关键是对症支持治疗和抑制免疫反应。呼吸道传播病毒不能在空气中长时间存活。温度越高,存活时间越短。这就是为什么流感在冬天容易发生,当天气变暖时,空气中的病毒会减少。如果人体暴露于少量病毒,免疫系统可以容易地识别和清除它们,而没有明显的症状(潜伏感染),同时可以形成保护性记忆(主要是抗体)。即使它暴露在大量的病毒中,也可能不再产生严重的症状。这就是非典病毒突然像幽灵一样消失的原因。