的专家认为,自1月18日以来,确诊病例数量迅速增加,疫情从“一代病例”转变为“两代病例”
冠状病毒肺炎的传播可以清楚地确定为第二代病例,迄今为止广东、武汉和上海已经报告了该病例。
国家卫生委员会和国家健康保险局都采取了相应措施应对疫情。为防止疫情蔓延,武汉市已开始严格控制人员出入境。
1年1月22日凌晨,湖北省政府宣布启动突发公共卫生事件二级应急响应
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1年1月22日上午10: 00,国务院新闻办公室召开新闻发布会,公布新冠状病毒肺炎的最新流行情况:
截至1月21日24: 00,国家卫生委员会共收到来自13个省(区、市)的440例确诊新冠状病毒肺炎病例,累计报告死亡9例,新增3例其中,1月21日(0-24小时)报告了149例由新冠状病毒感染引起的肺炎确诊病例(详细数据见文章结尾)自武汉市卫生委员会于2019年12月31日首次报告肺炎病例以来,已经过去了20多天在此期间,转折点发生在2020年1月18日之后——确诊病例数量从41例迅速增加到440例。案件发生的地方也从武汉扩大到全国13个省。
自1月18日以来,新冠状病毒肺炎的确诊病例数和发病率急剧上升,引发了社会紧张局势目前,市民的第一个问题是,为何在短短三、四天内,个案数目迅速增加?
流行病专家认为,自1月18日以来,确诊病例的数量迅速增加,这既是由于病毒诊断的加速和流行病通报机制的变化,也是由于疫情从“一代病例”向“两代病例”的变化< br>
第二代病例,简而言之,是指人与人之间的病例如何防控第二代病例是当前疫情防控的重点。官方传染病通报的第一阶段官方传染病通报经历了三个阶段< br>
是从2019年12月31日至2020年1月5日的第一阶段。记者是武汉市卫生委员会2019年12月31日下午13: 00,武汉市卫生委员会披露“迄今已发现27例(肺炎)”时,首次报告了
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第一阶段的最后一次通知是在2020年1月5日晚上8点。武汉市卫生委员会透露,截至1月5日晚上8点,该市报告了“59例不明原因病毒性肺炎”< br>
在上述正式报告的流行病例的第一阶段,肺炎的病因尚未确定,因此被称为“不明原因病毒性肺炎”所有病例均发生在武汉市。疫情正式通报第二阶段
疫情正式通报第二阶段为1月11日至1月18日记者是武汉市卫生委员会
1月5日至1月11日期间,武汉市卫生委员会未报告任何疫情然而,在此期间,国家有关部门已经确定肺炎是一种新型冠状病毒肺炎。第二阶段的第一份报告是在1月11日上午7点作出的。武汉市卫生委员会报告称,截至1月10日24: 00,该市已报告41例新的冠状病毒肺炎确诊病例通知还说,自1月3日以来,没有发现新的病例。
此后,1月12日、13日、14日、15日和16日,武汉市卫生委员会做了每日病例报告每份通知都显示,前一天0点至24点,该市没有新的确诊病例。< br>
因此,官方疫情报告的第二阶段显示了三个特征:第一,以前无法解释的肺炎被鉴定为新的冠状病毒肺炎;第二,现阶段没有新的确诊病例,确诊病例数仍为41例。第三,所有病例都在武汉,没有从其他地方报告病例。
△作图:吴叶挺
第三阶段正式报告疫情
第三阶段正式报告疫情,1月18日上午00: 10开始。1月16日,武汉市卫生委员会报告了4例新确诊病例这是自1月3日以来武汉首例确诊病例
1年1月19日上午00时43分,武汉市卫生委员会宣布1月17日报告了17例新的确诊病例
1年1月20日凌晨2点42分,武汉市卫生委员会宣布,1月18日至1月19日共报告了136例新确诊病例1991年1月20日凌晨2点44分,北京市大兴区卫生委员会宣布该区已确诊两例病例
分钟后,1月20日凌晨2: 51,广东省卫生委员会宣布该省确诊一例病例
1年20日晚,上海市卫生委员会宣布了该市首例确诊病例
1年1月21日,国家卫生委员会开始收集和报告全国确诊病例数:截至1月20日24时,中国4个省(区、市)共报告确诊病例291例(湖北省270例)。北京5例;广东省14例;上海2例)1月22日上午10点,国务院新闻办公室公布了疫情。官方疫情报告的第三阶段表现出两个特点:一是确诊病例数量迅速增加,从第二阶段末的41例增加到440例(数据于1月22日上午10点公布);第二,病例发生地已经从武汉扩大到13个省。
人传人的“第二代病例”已经发生< br>
。因此,近90%的冠状病毒肺炎确诊病例发生在官方通报的疫情第三阶段,远远超过武汉< br>
为什么?< br>
,其中一个是病毒检测速度加快的原因:大约从1月中旬开始,新的病毒检测试剂盒已经在各个地方使用,病毒检测速度已经加快,从大约一周到两周,到两天到三天。
2是各地区报告机制的调整:1月20日前,各地区将等待国家卫生委员会的确认后再向公众报告。1月20日后,各地根据《国家卫生和健康委员会办公厅关于发布新冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行版2)》开始确认病例并自行公布,病例披露速度加快。< br>
。在此之前,最初在不同地方报告的大多数确诊病例发生在1月初,确诊时间超过十天。例如,广东省报告的首例冠状病毒感染性肺炎将于2019年12月29日前往武汉探亲。该疾病发生在2020年1月3日。他于1月4日返回深圳接受治疗。1月11日,他被转移到医院隔离。诊断于1月19日得到确认。1月20日通知< br>
专家认为这是由于新的测试标准和试剂出台前的工艺问题。首先,当地医院应向当地疾控中心报告疑似病例。经当地疾控中心检测后,样本将被送往国家疾控中心进行审查,然后才能确诊病例。
除上述两个原因外,目前专家们最担心的是,近期确诊病例数量迅速增加,表明目前存在明显的“第二代病例”。
所谓第二代病例是指病毒从传染源(在本次疫情中,传染源在华南海鲜市场,传染源可能是野生动物)直接传播给人(这是第一代病例),然后通过人对人传播渠道从第一代病例的感染者传播给新感染者(第二代病例)的病例。
冠状病毒肺炎的传播可能涉及第二代病例,已在三个地方报道:广东最早
广东省卫生厅1月20日晚20: 00宣布,广东省专家组根据《国家卫生委员会办公厅关于印发新冠状病毒感染所致肺炎诊疗方案(试行第二版)》的规定,当天确认新增13例确诊病例,其中“11例均有武汉市常住或旅游史,2例与病例有密切接触”这两个病例“与病例有密切联系”,可能是第二代人与人之间的病例。
年后,据媒体报道,广东人传人的病例之一发生在珠海:一对从武汉到珠海探亲的父母将病毒传给了他们住在珠海的女儿< br>
,武汉紧随其后
1年1月21日凌晨1点45分,武汉市卫生部门发布新闻公报,宣布15名医务人员被诊断为新的冠状病毒肺炎。武汉市市长周先旺在1991年21日晚接受中央电视台采访时进一步透露,武汉医务人员感染了一种新型冠状病毒肺炎,这种肺炎发生在华中科技大学附属谢赫医院。传染源是医院神经外科的一名患者。在为病人做手术期间,一名医生和13名护士被感染。< br>
新冠状病毒在患者手术期间从患者传染给医务人员,也是第二代人与人之间的病例。< br>
,随后是上海
上海市卫生委员会21日宣布,截至当晚19:00,上海新增4例确诊感染新冠状病毒的肺炎病例其中,3例有在武汉生活或旅游史,1例为密切接触者。< br>
,“从密切接触中发现”的病例也表明这是第二代人与人之间的传播。
国家卫生委员会高级专家组成员曾光认为,第二代病例的出现是这一流行病传播的一个明显信号。然而,没有确切的证据表明这是否表明病毒已经变异。如果病毒变异,最严重的后果是病毒更适合在人类中传播,导致更多的感染。另一位不愿透露姓名的专家说,疾控中心只检测了前几例病例,这些病例中的病毒没有变化。现在最紧迫的任务是对后面病例的基因组进行测序,以确定病毒是否已经变异。上述专家认为,武汉华南海鲜市场于2020年1月1日关闭后,将不会有被市场感染的可能。考虑到冠状病毒的潜伏期,可以大致推断1月10日以后感染的病例基本上可以确定为第二代病例,即人与人之间的病例
另一个令人担忧的信号是,国家卫生委员会高级专家组组长、中国工程院院士钟南山在接受媒体采访时提到,病毒有能力在人与人之间传播,他最担心的是下一个“超级传播者”所谓超级传播者是指具有极强病毒传播能力的患者1月21日,武汉市市长透露,华中科技大学附属协和医院感染病例中有14名医务人员被同一名患者感染。这个病人可能是“超级传播者”< br>
曾光认为,这表明存在人与人之间的传播,但并不意味着每个病例都具有传染性“这种情况可能是由病毒变异或其他原因引起的,例如病毒传播到人口稠密的地方、遇到易感人群或在封闭的接触环境中“< br>
在最初分离的人群中没有第二代病例< br>
曾光认为,我们关注和干预预防和治疗新冠状病毒肺炎的时间点不同于2003年的非典疫情当年它介入非典的时候,已经相对晚了,所以非典的演变相对完整。目前新的冠状病毒只能在早期观察,因此在流行病学和临床观察中都将有一个过程。
2年12月8日,019,武汉发生首例不明原因肺炎12月底,随着患者数量的增加,武汉疾控中心意识到这是一种流行病,并向国家疾控中心提交了相关样本。2020年1月1日,在病毒基因序列被确定之前,武汉市采取行动,迅速关闭并消毒了中国南方的海产品市场。另一方面,数百名与人群密切接触的患者被隔离和控制。上述专家表示,华南海鲜市场关闭的前一周应该是病毒感染最严重的时期。考虑到病毒潜伏期约为一周,2020年1月10日之前发生的病例应计为一代病例,即患者因直接接触华南海鲜市场而感染,而未被他人感染
曾光说,在最初被隔离的数百人中没有发现第二代病例。这表明病毒的初始毒性不强,人与人之间的传播能力相对较差。最初的感染是环境暴露。参与治疗的
名临床医生还提到,初始患者的病情并不特别严重,发热也不特别高,这也表明病毒很弱,与流行病学观察一致。
联合防控措施升级
最近,国家卫生和健康委员会牵头建立了肺炎疫情联合防控机制,以应对新的冠状病毒感染。它还派遣国家医学专家到武汉指导医疗,对严重病例实行“一人一案”,并尽最大努力减少严重病例和死亡
1年21日,国家健康保险局决定对被诊断为“新冠状病毒感染引起的肺炎”的病人采取特别补偿政策
1是将国家卫生和健康委员会《新冠状病毒感染所致肺炎诊疗方案》涵盖的所有药品和医疗服务项目暂时纳入医疗保险基金支付范围。
2是确保及时支付患者费用,特别是发挥医疗救助资金保护底层的作用,打消患者对医疗保健的顾虑对到不同地方就医的患者,先治疗后结算,报销不再受降低转到其他地方就医费用比例的规定约束,从而降低患者流动造成感染的风险。
3是对集中式医院而言,医疗保险部门将预付资金以减轻医院预付的压力,而患者的医疗费用将不再纳入医院总预算控制指标
1年21日晚,交通部表示,交通部、国家铁路局、中国民航总局和国家铁路集团有限公司决定对选择铁路、公路、水路和民航等运输方式的旅客免收火车票、公共汽车票、船票和往返武汉机票的退票费。
1年22日凌晨,湖北省政府发布《关于加强新冠状病毒感染所致肺炎防治的通知》:为加强新冠状病毒感染所致肺炎的防治,有效防止新冠状病毒感染所致肺炎的传播,决定启动突发公共卫生事件二级应急响应
△映射:吴叶挺
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