娄底冠状病毒感染性肺炎_新型冠状病毒感染比SARS温和？权威答疑来了

新冠状病毒感染比非典更温和？感染过程中是否有“中间宿主”？有没有“超级传播者”？今天，针对当前“新”冠状病毒的流行，中国医学科学院依托中国医学健康新闻发布会平台，邀请专家从病毒学、流行性疾病、临床和危重疾病等角度回答当前公众关注的科普问题。

冠状病毒和“新”冠状病毒

中国医学科学院病原生物学研究所所长金琦教授说，冠状病毒是自然界中广泛存在的一大类病毒。专业术语中，冠状病毒属于巢状病毒、冠状病毒科和冠状病毒属。冠状病毒是一种具有荚膜和线性单阳性链基因组的核糖核酸病毒，可分为α、β、γ和δ四个属在新的冠状病毒肺炎爆发之前，总共发现了6种能够感染人类的冠状病毒。在被上述病毒感染后，人类会表现出从普通感冒到严重肺部感染的不同临床症状，如常见的中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(非典)。只要是严重的呼吸道感染疾病，就可以称之为莎莉。莎莉的全名是“严重急性呼吸道感染”，中文翻译为“严重急性呼吸道感染”

是引起疫情的新冠状病毒，其“身份”已得到确认:其中文名称为新冠状病毒武汉株01，分类为2019-nCoV，属于冠状病毒β属该病毒于2020年1月6日被分离出来之所以称之为“新”冠状病毒，是因为在武汉发现的新冠状病毒2019-nCov是一个以前在人类中从未发现过的新分支，不同于非典和中东呼吸综合征病毒“身份”的成功确认为该流行病的预防和控制奠定了重要基础。

根据对以往冠状病毒如非典和中东呼吸综合征(MERS)的物理和化学特征的研究，冠状病毒(包括新的冠状病毒)对热敏感。脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇(酒精)、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿能有效灭活病毒，但氯己定(氯己定)不能有效灭活病毒。有些人说新的冠状病毒感染比非典更温和。这种说法可靠吗？

中国医学科学院基础医学研究所流行病学与健康统计系单梁光教授表示，新冠状病毒感染正处于流行期，人们仍处于逐步发现和不断了解新冠状病毒的来源、传染性、传播途径和诊疗方法的阶段。仅根据目前观察到的表面现象，新冠状病毒2019-nCov在致死危害、传染性和传播速度方面与非典(SARS)进行简单比较，仍然缺乏临床系统和可比的数据支持以及足够的流行病学证据。目前，中国正处于预防和控制新型冠状病毒感染的关键时刻。“新型冠状病毒比非典病毒更温和”的说法可能误导人们，甚至削弱公众对预防新型冠状病毒感染的关注，更有害的是有些人可能会感到轻松和幸运。

中国学者在柳叶刀杂志(Lancet magazine)上发表的武汉市41例2019-nCoV感染的最新研究结果显示，2019-nCoV感染具有与非典相似的呼吸系统疾病的临床症状，死亡率不容忽视。因此，目前必须高度重视这一流行病的严重性及其积极的预防和控制。

新冠状病毒真的来自蝙蝠吗？感染过程中是否有“中间宿主”？中国医学科学院病原生物学研究所所长金琪表示，越来越多的科学证据表明，这种新的冠状病毒源自蝙蝠。然而，关键问题是蝙蝠病毒在正常情况下不能直接感染人类，并可能通过“中间宿主”感染人类现在的问题是，谁是“中间宿主”？有科学研究论文和流行的社会声明将“嫌疑人”指向蛇、豺狼和其他动物，这需要进一步证实。

事实上，“中间宿主”的确定需要一个严格的、公认的科学过程:能够在“中间宿主”中繁殖和复制的病毒被分离出来；分离的病毒能在动物模型上显示致病性和病理特征。确认病毒在感染传播链中的位置(你是通过携带病毒的动物感染人，还是通过已经感染病毒的人再感染动物？)等等简而言之，得出结论并不容易，我们应该鼓励通过各种科学方法继续研究新冠状病毒的可追溯性。全国确诊和疑似病例数量迅速增加。有没有“超级传播者”？

金琦教授表示，“超级传播者”尚未在疫情中得到证实。所谓“超级传播者”是一个流行病学术语，一般指传染性强的感染者，比其他患者更容易感染他人，从而影响疫情的传播速度和规模等。

“超级传播者”的出现受到诸多因素的影响。首先，根据生物进化规律，即对有利于物种生存的环境进行适应性变异病毒繁殖严格依赖人类细胞提供场所和所需物质，因此病毒进化的最终目标必须是增强传染性和降低致病性(当然，不排除病毒致病性增强的现象发生在一定时期内)。否则，所有细胞都会被病毒杀死，病毒本身也就失去了生存的基础。当病毒在人体内变异以增加其传染性时，被感染的人就是“超级传播者”

当然，一个人感染许多人的现象不仅仅是由于“超级传播者”的出现受感染个体(重症患者等)产生的大量病毒。)、通过咳嗽释放的大量病毒、通过容易的传播(面对面交流等)与他人的大量接触。)，并且在相对封闭的环境中，受感染的个体和许多其他未受感染的个体在同一个地方，都将导致由一个人引起的多重感染现象。

新冠状病毒在人与人之间的传播方式是什么？

"从目前情况来看，95%以上的新冠状病毒肺炎病例与武汉有关中国医学科学院呼吸医学研究所执行副院长、中日医院副院长、呼吸中心执行副主任曹斌教授表示，从一些聚集病例的发生顺序和医务人员的感染情况来看，人际传播的特点非常明显，存在一定范围的社区传播。中国研究人员分析了深圳一个家族聚集的家庭。结果显示，从几个病人身上分离出的病毒序列几乎相同，表明来源相同，证实了新的冠状病毒可以在人与人之间传播。

一般来说，病毒传播有三种模式:第一，液滴传播:咳嗽、打喷嚏、说话等产生的液滴。进入敏感的粘膜表面；第二种是接触传播:在接触到被感染者接触过的东西后，触摸自己的嘴、鼻子或眼睛会导致病毒传播；第三，空气传播:病原体在长期远距离传播后仍然会传染。对于新的冠状病毒，应做好上述三种传播途径的隔离和保护措施如果

不幸感染了新的冠状病毒，会出现什么症状？中国医学科学院呼吸研究所和中日医院呼吸中心副主任詹清源教授表示，根据目前情况，发热、疲劳和干咳是患者的主要表现，而鼻塞和流鼻涕是上呼吸道的罕见症状。约半数患者一周后会出现呼吸困难，少数患者会迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。一些重症和危重病人在病程中可能有中度或低烧，甚至没有明显发热。特别值得注意的是，有些病人症状轻微，没有发烧。大多数病人预后良好，少数病人病危甚至死亡。

根据今年1月发表在柳叶刀杂志上的一项研究，病人的常见症状是发烧、咳嗽和肌痛或疲劳。所有患者均患有肺炎，胸部CT检查显示异常。并发症包括急性呼吸窘迫综合征、急性心脏损伤和继发感染。值得注意的是，武汉当地医院发现了几例“非典型”病例有呼吸道症状的病人不会去看医生。他们中的一些人患有消化道症状，如腹泻，另一些人患有心悸、头痛、结膜炎，甚至只有轻微的四肢或背部肌肉酸痛。这种“非典型”患者将是潜在的传染源，需要尽快进行鉴别诊断和隔离。”詹清源教授说道

新冠状病毒感染属于乙类传染病，国家为什么要按照甲类传染病进行管理？单梁光教授，

，表示目前，尽管还需要进一步观察和了解新冠状病毒的毒力和传染性，但甲型传染病的防控措施，如对感染者的隔离治疗和对密切接触者的隔离医学观察，完全是出于对人们生命安全和健康高度负责的考虑。鉴于春节交通高峰期人口流动量大，武汉与中国许多省份新发病例密切接触的历史清晰，对武汉实施临时交通管制可以有效遏制疫情的上升趋势，也是最大限度控制疫情蔓延的有力措施。公众应该如何保护自己？特别是，如何保护免疫力低下和患有慢性病的弱势群体？

”新冠状病毒已被证实是人与人之间的传播，主要是呼吸道传播曹斌教授说，免疫力低下的老年人应该注意保护，而很少生病的年轻人也应该采取保护措施。对于“免疫力强”的人来说，新的冠状病毒肺炎也构成了巨大的威胁。从目前的情况来看，72%的感染者超过40岁，而64%是男性。40%的感染者患有其他疾病，如糖尿病和高血压。23日，国家卫生委员会发布《关于加强新冠状病毒感染重症肺炎病例医疗救治的通知》，要求各地高度重视重症病例的医疗救治，特别关注老年人和基础疾病特殊人群，密切观察病情变化。市场上有这么多种口罩，可以用来预防新的冠状病毒？

医用防护口罩佩戴方法曹斌教授介绍说，目前市场上有几种口罩:一是口罩:这种口罩面部紧实度差，抗病毒效率低，不能用作医用个人防护用品第二，聚氨酯纤维面膜:一般来说，它既没有泡沫隔离的效果，也没有阻挡烟雾的效果。第三，一次性医用口罩:有许多种，如一次性医用口罩和一次性手术口罩，用于医疗机构工作人员的一般保护或侵入性手术中的泡沫隔离。应注意选择含有过滤层的医用口罩，以达到阻挡液体和过滤颗粒的效果，特别推荐使用一次性医用手术口罩。第四，医用防护口罩和N95口罩:可防止直径≤5μm的空气传播性传染病或近距离接触小于1m的水滴传播的疾病可过滤≥95%的非油性颗粒具体来说，可以选择N95、KN95、DS2D等型号，但医用防护口罩的佩戴方法非常重要，如果口罩佩戴不当，过滤效果会受到影响。许多人问，当呼吸道病毒传播时，是否只有N95起作用。以流感为例，2019年3月发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇文章证实，在门诊医护人员中，N95和医用外科口罩在预防流感方面没有显著差异。如果患流感的儿童正确使用口罩，他们的家庭成员被诊断出这种疾病的可能性会降低80%。所用掩模类型之间的差异可以忽略不计。

甲型流感病毒和新冠状病毒都是可通过液滴传播的核糖核酸病毒。我们可以遵循美国疾病预防控制中心的建议:在病人6英尺内戴上口罩，并将口罩的带子固定在鼻子、嘴巴和下巴上。在你摘下面具之前，不要再碰它。如果你有呼吸道传染病，在接近他人之前戴上口罩。如果你需要看医生，戴上口罩保护候诊室里的其他人。如果呼吸道传染病在社区传播，或者你有很高的并发症风险，你可以考虑在拥挤的环境中戴口罩。戴上面具后，扔掉它，洗手。切勿重复使用口罩因此，与其使用高档口罩，不如选择普通医用口罩，严格遵守佩戴规则。不要扔掉

之后戴的口罩，以防再次污染。应将其折叠并扔进标有“医疗废物”的医院垃圾箱，或关闭危险垃圾箱进行处置。记得叠好口罩后洗手！因为折叠过程也可能接触污染物

新冠状病毒药物的国内研究部署与进展

1年22日，中华人民共和国科技部启动了应对新冠状病毒肺炎疫情的科技应急研究项目，成立了科研专家组。中国国家自然科学基金会也发布了新冠状病毒的特别项目指南，并提供了财政支持。根据新冠状病毒的结构特征，研究小组选择了120多种化合物和上市药物，并将其送往武汉病毒研究所进行筛选，希望找到具有抗病毒活性的化合物。最新消息是，中国科学院上海医学研究所和上海科技大学免疫化学研究所联合应急研究小组迅速发现了30种可能对新型冠状病毒肺炎有治疗作用的药物。他们将进行活动测试，为临床研究和治疗提供更直接的指导。