肺炎疫情会影响有多大_社区获得性肺炎对老年人群危害有多大？这些关键你要了解

秋冬流感季节马上就要到了，预防肺炎，尤其是重症肺炎，需要“未雨绸缪”。

是呼吸医学领域最重要的国际学术会议之一。在日前举行的2019年欧洲呼吸学会年会上，作者分享的报告《从病因学角度看重症社区获得性肺炎的临床诊断和治疗进展》引起了相当大的关注。这是因为社区获得性肺炎对老年人非常有害，需要提高公众的关注度。

的最新成果有望成为治疗重症肺炎的准确药物。

社区获得性肺炎目前是全球关注的公共卫生问题，也是对老年人健康危害最大的疾病之一。其中，严重的社区获得性肺炎由于预后差和死亡率高，仍然是一个重大的医学挑战。

中国社区获得性肺炎的发病率“非常严重”，但总体情况“不清楚”这是因为我国社区获得性肺炎的流行病学调查数据不完整，过去缺乏相关研究。

2年6月和1918年6月，中国医学会传染病分会在中国9个城市和17个单位发起了由作者牵头的成人重症社区获得性肺炎多中心流行病学调查。本次流行病学调查的患者收集范围包括急诊科、呼吸病房和呼吸重症监护病房。目的是通过前瞻性、多中心调查研究，了解重症社区获得性肺炎病原体的季节性分布及不同病原体预后的相关因素，获得我国重症社区获得性肺炎的疾病流行谱。近年来，我国呼吸系统疾病的临床研究取得了很大进展近日，中国工程院钟南山院士及其团队还参加了欧洲发起的支气管扩张感染国际研究。外国同事愿意与中国学者进行更多的合作。

基于此，我们有望完成世界上最大的一组关于严重社区获得性肺炎的前瞻性流行病学研究。所得结果对提高临床疗效具有重要意义。

例如，本研究的主要特征是病原微生物的平行检测，这是中国采用的第一种研究方法。在临床治疗中，一般抗菌药物需要两到三天才能起效。如果有明显效果，可以按原计划处理。但是，如果两到三天没有明显的疗效，而且感染的病原体不清楚，那么药物更换计划将不可避免地导致一定的失明。

送平行检验后，根据病原微生物检验结果，有调整治疗方案的依据，这对重症肺炎的治疗至关重要！简而言之，重症肺炎可以通过平行检查尽快确诊，为经验性治疗转化为靶向治疗提供条件。

现在，支架治疗效果也很好现有体外膜氧合(ECMO)支持和其他技术可以为呼吸衰竭的重症肺炎患者赢得更多时间。

肺炎球菌和流感病毒仍然是“首要元凶”。我们正在进行的这个项目将持续两年，跨越四季两次。时间设计也有其目的:我们可以研究不同季节重症肺炎病原体分布的差异。例如，在冬天和春天，流感会导致更严重的肺炎吗？总的来说，我们在夏季观察到南方有一个严重肺炎的小高峰。这与禽流感的流行有关吗？例如，季节差异、南北地区差异和重症肺炎之间有什么关系？我们希望通过这项临床研究回答相关的科学问题。

截至今年6月，该项目已进行一年，并已获得一些阶段性数据。根据病原学资料初步分析，在重症肺炎的病原学中，单一细菌感染占24%，单一病毒感染占21%，混合感染占13%；也有一些螺旋体和其他罕见病原体感染的病例

表示单一细菌感染和单一病毒感染是重症肺炎的主要原因在细菌病原体中，肺炎球菌仍然是第一病原体。流感病毒在病毒病原体中排名第一。

除了这些主要病原体，我们还发现一些非流感病毒也能引起肺炎。在其他非典型病原体中，支原体和衣原体居首位。

的这些结果与世界上一些主流研究结论是一致的。这些结果也表明我们的病原微生物检测技术平台是完全可信的。在

研究中，我们仍然有一些在世界上相对罕见的特殊发现。如鹦鹉热衣原体和钩端螺旋体，我们发现它们也能引起严重肺炎，目前在这方面的国际报道很少。

此外，我们还发现4例钩端螺旋体感染患者都有赤足在水中抓鱼的经历，这可能是由于水中钩端螺旋体病通过皮肤进入血流而引起肺炎。这些结果表明，在诊断肺炎时，应密切结合患者居住地病原微生物的流行病学特征，以及患者自身的环境接触史和流行病学史。因此，医生在诊断时应该询问病人的职业和家禽接触史。

疫苗接种，对预防肺炎的确切效果

今年欧洲呼吸学会学术年会的主题是“预防”。除免疫缺陷者外，预防社区获得性肺炎、老年人和儿童是关键群体

名婴幼儿的肺和免疫功能尚未完全发育，而老年人的免疫功能将随着年龄的增长而下降。

还有肝功能和肾功能不全的人，或者患有慢性呼吸道疾病的人，如慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张和其他疾病的人，他们都需要更多的预防和保护。

此外，医疗人员等特殊群体需要在流感季节预防肺炎，因为他们需要长期护理和与患者接触。

社区获得性肺炎的主要病原体是细菌和病毒，肺炎球菌是最常见的细菌。对于肺炎球菌感染引起的肺炎，最好的预防方法是接种疫苗。从卫生经济学的角度来看，肺炎疫苗接种取得了最好的社会效果。

对重点人群的预防非常必要，肺炎球菌疫苗和流感疫苗接种，甚至两种疫苗都可以联合接种

近年来，许多家长已经开始逐渐重视婴幼儿肺炎疫苗的接种，但老年人的疫苗接种却没有得到足够的重视。作者认为公众仍然没有充分意识到疫苗接种的重要作用。有些人认为如果你今年接种肺炎疫苗，你肯定不会得肺炎。如果你仍然得肺炎，这意味着没有效果这个想法实际上是错误的。从流行病学的角度来看，疫苗需要一大群人广泛接种，而且效果只会在一定时期内出现。

可以肯定，接种肺炎球菌疫苗后，肺炎的发病率将明显下降。接种疫苗后，即使发生肺炎，患者的病情也会相对温和，并发症也会减少，危害程度也会大大降低。

目前，疫苗接种在社区保健中心进行。今后，我们还需要更加努力，把三级医院呼吸科、二级医院和社区卫生中心等相关学科的医生更好地联系起来，为市民做更多的宣传和普及工作。