截至2020年1月21日23: 00,全国21个省市和地区报告确诊或疑似患者,确诊病例319例,其中仅湖北省就确诊病例270例,包括数名医务人员
同一天,《中国科学:生命科学》英文版发表了武汉冠状病毒肺炎病原体的最新研究进展,“2019-nCoV”。从进化的角度来看,“2019-nCoV”是非典的亲戚,但不是同类。病毒和非典型肺炎病毒具有相同的传播机制,但它们的传染性不能与非典型肺炎病毒和中东呼吸综合征病毒直接相提并论。
研究发现,“2019-nCoV”与非典病毒和MERS病毒的基因序列平均序列相似性分别为70%和40%,但它们与作用于宿主细胞的关键尖峰基因(编码S蛋白)相对不同。根据“2019-nCoV”的近亲,非典和其他病毒的自然宿主都是蝙蝠。研究人员推测,“2019-nCoV”的自然宿主也可能是蝙蝠,中间宿主可能是灵猫。
与非典相似,2019-nCoV的S蛋白能与人ACE2蛋白上的5个关键位点相互作用,感染人呼吸上皮细胞。
根据目前的研究结果,可以认为武汉冠状病毒对人具有很强的感染能力,其传播机制与非典病毒相同
此外,国家卫生和安全委员会的高级专家袁郭勇日前表示,以前对非典和中东呼吸综合征患者有治疗作用的药物也应该对这种新的冠状病毒肺炎有效。那么,非典的治疗方法是什么?钟南山院士做了特别报告
(1)抗病毒神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)可能有助于预防,医务人员可以减少发病率或在每天服用后出现轻微症状。美国数据证实利巴韦林没有明显效果。目前,没有证据表明胸腺素注射液是有效的。
(2)及时使用糖皮质激素适应症:热疗> 3天后,胸片显示病变逐渐加重。甲基强的松龙是首选,危重患者每天500毫克(最重病例为1g,冲击疗法)可使用2-3天。地塞米松无效有些人担心大量使用糖皮质激素会加重肺炎的病情。钟院士指出,患者肺部病理检查结果显示为非炎症表型,气管上皮基底膜和肺泡壁出现透明膜样改变,间质纤维化,ⅱ型肺泡细胞增殖。这些变化严重影响肺部的气体交换。及时应用糖皮质激素能有效减少x光胸片显示的病变。
(3)持续气道正压通气(CPAP)被及时用于促进氧气供应和防止肺泡萎陷适应症:吸氧3-5L/ min时血氧饱和度和最低值;93%,呼吸急促,呼吸频率≥30次/分钟,胸片逐渐恶化
sa02 & lt;93%(面罩氧气浓度5L/ min),肺部病变仍在增加;不能忍受无创通气,明显气短;中毒症状明显,病情迅速恶化,需要气管插管通气。
(4)并发症的预防和治疗:首先,应进行双重感染的预防和治疗。白细胞计数逐渐增加(尤其是中性粒细胞增加)的人应该保持警惕。引起双重感染的病原菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、假单胞菌和衣原体。其次,应该防止其他器官损伤,如心动过缓,以防止心脏骤停和肾功能障碍。
(5)其他:免疫球蛋白-M和免疫球蛋白-M具有很强的抗菌和抗毒素作用三天后
中药在出现流感样症状的急性期起作用,但没有证据表明它是否能缩短病程。
最后总结了钟学林院士四个有效的临床治疗经验:
1,当患者在发病初期出现流感样症状时,中西医结合(清热解毒)治疗是有效的;
2,肺纹理或病理变化类似纤维化的过程,及时使用大剂量糖皮质激素;
3,当患者缺氧呼吸困难时,应尽早采用无创通气;
4,重视中晚期严重免疫功能低下患者的继发感染。真诚希望患者尽快康复,疫情尽快得到控制!上帝保佑中国!