21日北京冠状病毒病例报告_柳叶刀发表中国新型冠状病毒感染病例首批临床数据报告

的初步数据显示，2019年首41例新发冠状病毒感染与非典有一些相似的症状

年同时发表的另一项研究显示，这种新的冠状病毒在中国一个七口之家的六个成员中在人与人之间和城市之间传播。研究人员强调需要采取严格的防控措施来应对疫情。柳叶刀最近在网上发表了两项关于“新冠状病毒”的原创研究。研究表明，2019年新冠状病毒(2019-nCoV)引起的症状似乎与严重急性呼吸综合征(非典)相似，可能存在人际传播和跨城市传播。这些早期发现非常重要。虽然只有少数患者参与，但作者强调需要仔细监测、追踪密切接触者、尽快追踪动物宿主并探索从动物宿主到人类的传播途径，以便最大限度地遏制2019-nCoV流行病传播的可能性。

截至2020年1月24日上午，中国已确诊835例2019-nCoV感染，其中25例死亡。大多数病例与中国武汉的华南海鲜市场有关，据报道，那里出售新鲜屠宰的野生动物，但感染的最初来源仍不清楚。

2019-nCoV可能与中国菊头蝠携带的冠状病毒密切相关目前已知有六种冠状病毒(包括2019-nCoV和七种)会导致人类呼吸道疾病，但迄今为止，只有传染性非典型肺炎(非典)和中东呼吸综合征(MERS)导致大规模疫情和高死亡率(分别为10%和37%)目前，还没有证明特定的抗冠状病毒药物或疫苗对人类有效。

在第一项新研究中，研究人员分析了2019年12月16日至2020年1月2日期间武汉市收治的首批41例2019-nCoV确诊病例

名作者将临床特征、实验室测试和影像结果与流行病学数据相结合结果显示，25-49岁和50-64岁的患者比例分别为49%和34%。病人的平均年龄是49岁。他们大多数去过华南海鲜市场(66%和27例)，主要是男性(73%和30例)

和非典一样。大多数感染者都是健康的人。不到三分之一的病例患有慢性病，如糖尿病(20%，8例)、高血压(15%，6例)和心血管疾病(15%，6例)

相似，2019-nCoV感染患者也表现出更多的临床症状所有住院患者均患有肺炎，其中大多数患者有发热(98%，40例)、咳嗽(76%，31例)和疲劳(44%，18例)半数以上的患者也有呼吸困难(55%，22例)，但头痛(8%，3例)和腹泻(3%，1例)罕见。

研究的通讯作者、中日友好医院和首都医科大学的曹斌教授解释说:“虽然有些症状与非典相似(如发烧、干咳和呼吸困难)，但仍有一些重要的区别，如2019-nCoV感染患者没有上呼吸道症状(如流鼻涕、打喷嚏和喉咙痛)和肠道症状(如腹泻，在20-25%的非典患者中发现)

名患者中约有三分之一出现急性呼吸窘迫综合征(29%，12例)或接受重症监护(32%，13例)，其中6例死亡研究人员说，细胞因子风暴可以在危重病人身上看到，但是需要更多的研究来阐明2019-nCoV如何影响人类免疫系统。

中国医学科学院病原生物学研究所的合著者任莉莉博士解释说:“仍然很难准确地掌握与这种新型病毒相关的死亡率，因为在流行的初始阶段，关注那些关键病例往往更容易，并且可能忽略较轻或无症状的病例。”。

截至2020年1月22日，纳入研究的41名患者中有28名(68%)已经出院

名研究人员还指出了该研究的一些局限性，包括由于病例数量有限，难以准确评估与疾病严重性和死亡率相关的风险因素。他们呼吁在诊所和社区进行更大规模的研究，以确认2019年nCoV感染患者的完整疾病谱。第二篇论文是第一次遗传分析研究。研究人员调查了一个七口之家，他们因不明原因的肺炎去看了医生。其中，2019-nCoV在最近去过武汉的5个人中被发现，同样的病毒也在另一个没有和他们一起去的家庭成员中被发现。只有一个孩子没有被感染，他的母亲说这些孩子在武汉的大部分时间里都戴着手术口罩。重要的是，另一名感染了2019-nCoV的儿童没有表现出临床症状，这表明携带者可能在不知道其感染状态的情况下在社区传播疾病。

"以前，这种新冠状病毒在医院和家庭环境中在人与人之间传播，其他国家报告了乘客感染病例。我们的发现与这些是一致的。”该项研究的主持人、香港大学深圳医院的袁郭勇教授表示，“由于可能出现无症状感染，控制新冠状病毒的流行还取决于隔离患者、尽快跟踪和隔离接触者、对公众进行食品和个人卫生宣传教育、确保医务人员遵守感染控制措施等。“

名研究人员研究了该家族的流行病学、临床、实验室和微生物学发现

2019年12月29日，第一名患者(一名65岁的妇女)在武汉一家医院看望一名1岁高热肺炎亲属五天后出现症状回国后，她于2020年1月10日入住香港大学深圳医院(HKU-SZH)。她的丈夫(66岁)也患上了这种疾病，并同时住院(图1)

1年1月11日，香港大学深圳医院对另外四名家庭成员——女儿(37岁)和女婿(36岁)进行了测试，第一次出现症状是在1月1日至2日，持续了9至10天。他们的两个孩子没有症状。第七个家庭成员，63岁的婆婆，没有去过武汉，但是当她回来的时候，几个家庭成员和她在一起。她也感到不适，并因持续症状于2020年1月15日住院。

基因检测发现，五名患者的新冠状病毒进入细胞所使用的尖峰蛋白呈阳性。其中，从两名患者的临床样本中鉴定出完整的2019-nCoV基因组在武汉期间，他的家人没有去过食品市场，也没有接触过动物。提交人认为，家庭感染最有可能的原因是，这位65岁的妇女在武汉一家医院看望一名1岁的亲戚时感染了2019-nCoV病毒，然后在7天的旅行中传播给其他4名家庭成员，并在返回深圳后传播给另一名家庭成员。然而，当地卫生部门仍在对该家庭进行进一步的接触跟踪。

目前，6名患者全部住院隔离，截至2020年1月20日病情稳定

作者强调“在疫情早期需要严格的预防和控制措施”。然而，值得注意的是，这项研究仅仅反映了一个家族集群，这种病毒的传播能力仍然未知。

该论文的合著者、香港大学的rosana wing-shanpoon博士说:“随着非典疫情后监测网络和实验室检测能力的提高，中国有能力在几周内发现新的疫情，并披露病毒基因组以帮助控制其传播。”非典的爆发始于“动物到人的传播”，从中可以吸取教训。所有野生动物肉类贸易应该得到更好的监管，以终止这种潜在的传播途径。目前，还需要进一步的研究来阐明这种新病毒和无症状病例可能构成的潜在威胁。“

同时在线发表的相关评论中，中国医学科学院北京协和医学院院长王晨教授、中国疾病预防控制中心主任高福教授、英国牛津大学热带医学与全球健康中心彼得·霍比教授。弗吉尼亚大学医学院的弗雷德里克·海登教授写道:“为了提高检测效率，除了当地的疾病控制和预防中心，一线诊所还应该配备有效的临床诊断试剂盒...应开展宣传教育活动，敦促游客采取预防措施，包括经常洗手、遵守咳嗽礼仪和在公共场所使用个人防护装备(如口罩)。"

此外，应鼓励公众积极报告发热和其他冠状病毒感染的危险因素，包括疫区旅行史和与确诊或疑似病例的密切接触。考虑到医疗机构中感染了大量的非典和中东呼吸综合征患者，需要采取预防措施防止病毒在医院中传播。在第二篇相关评论中，伦敦卫生和热带医学院教授大卫·海曼(未参与该研究)写道:“科学信息的快速共享(和开源)可以为流行病学家提供控制流行病的实时指导，帮助临床医生管理患者，并帮助建模者了解未来的潜在方向和各种干预措施的可能效果《柳叶刀》在

年同时发表的社论也显示了我们分享与突发公共卫生事件相关的数据的决心。这篇社论指出:“开放和共享数据非常重要...目前，需要迅速获得关于这种新病毒、受影响的病人和社区以及应采取的相应措施的大量信息。”但同样重要的是需要确保这些数据的可靠性和有效性，并进行独立审查。对于当前和未来的突发健康事件，《柳叶刀》的所有相关研究内容将完全免费。“