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本文转载自授权后的“华山感染”公开号码。版权属于复旦大学华山医院感染科
的作者是上海市医疗专家组组长张文泓
序言< br>
。全国的病例数量每天都在飙升。除西藏外，全国各省/地区都报告了新的冠状病毒病例。
除夕夜，勇士逆行，不斩楼兰誓不归真正的战士有两种，一种是无畏的，另一种是理性的和明智的。昨天下午，我国著名病毒学家温于梅院士打电话给我，谈论了疫情。她说，“全国都在恐慌，但是防疫有自己的法律。目前需要的是合理和科学的治疗。”早期的武汉疫情盲目乐观，但现在对当前疫情的科学处理过于恐慌。"温是中国著名的病毒学家，他经历了许多疫情。如今，许多著名的病毒学家都是她的学生。她的话再次引发了我们对当前国家防疫控制的深入思考。
基于对当前疫情的了解和对病毒生物学特性及患者临床表现预后的思考，作者作为目前抗击传染病前沿的临床医生和长期从事新传染病研究的科学工作者，提醒大家在发起武汉战役后，要对疫情有长期细致的安排和思考。其他地方的武汉人和武汉的外国人将永远回家。关闭的武汉终究会重启。重启后武汉和全国应该如何走反皇冠之路？
才能发起全国性的防疫战役，这在我国历史上并不是第一次。典型的战斗发生在清朝末期。1910年，宣彤第二年年末，鼠疫在中国东北爆发。
独一无二的国家学者连德武被任命接管东北防疫权采取的措施还包括关闭东北部的城市，切断交通，挨家挨户探访病人，并对他们进行隔离治疗。自1911年1月以来，中国东北的铁路相继停建。1月13日，帝国在山海关设立了检查办公室。乘客必须停留五天观察。1月15日，陆军部派出更多部队阻止旅客和货物进入海关。1月21日，又发布了一项切断京津交通的命令。所有医疗保健和易感人群都戴着“吴口罩”3月1日，哈尔滨首次实现了零死亡到了四月，瘟疫终于完全消灭了。一共四个月，扑灭了东北瘟疫
细菌引起的鼠疫这种新的冠状病毒是一种病毒，但它不能与“逐个宿主”的特征分开。人类不是新冠状病毒的天然宿主人体需要在感染后开始免疫反应。免疫系统通常需要2-4周才能清除病毒，但在清除过程中可能会出现强烈的炎症反应，如发烧和肺炎。如果感染者在这两周内被隔离，以确保病毒不会在2-4周内完成下一代病例的传播，传染病的传播链自然会被中断。因此，武汉和东北相比怎么样？这种新的冠状病毒很厉害，但是和瘟疫相比又如何呢？所以，自从全国勇士来到武汉后，武汉战役的结果是毫无疑问的。今天的泾县人民和全国人民都应该有信心赢得这场流行病。
的难点不是武汉，而是其他引进武汉案例的城市。
对于武汉以外的其他城市，卫生管理和城市管理正面临着一场大考验这次考试不是关于勇气，而是关于理性和科学。截至2019年12月底，武汉以外城市的管理面临着与武汉相同的问题。如果它能被重复，它应该如何在疾病的初始阶段对抗这种新的传染病？
)很快出现的一系列聚集案件并没有受到太多关注，这是武汉毁灭的关键节点。香港大学的袁郭勇教授也是当时在香港发现非典冠状病毒的科学家，他通过对武汉家庭聚集病例的基因分析，获得了人传人的铁证。只要人传人后还有第二代和第三代病例，疫情就标志着第二阶段。这个阶段持续的时间越长，剩余病例的数量就越多。预计目前武汉和湖北的病例数量将激增。但是不管发病率有多高，传染病的实际传播都可以通过交通管制来控制。两周的潜伏期不会太长。《人民日报》(1月25日)宣布，除华中科技大学同济医院分院的1200张病床外，还将新建1300所指定医院。通过对所有患者的治疗，在2周内，武汉报告的病例应该能够出现拐点现在的困难在于从其他省份进口的病例随着诊断试剂的普及，交通封锁前流出武汉的病例将在未来两周内持续检测。随着武汉于2月23日关闭，进口病例将于2月7日好转。然而，在他们所在的城市是否有第二代病例是不可预测的。目前，虽然许多城市已经有了诊断试剂，但诊断时间并不及时，可能会出现许多假阳性和假阴性病例。不规则的临床取样也会影响检测结果。所有这些都可能导致进口病例的持续传播，这将导致第二代病例和第三代病例。
当一种新的冠状病毒出现在不明原因的城市肺炎中，且其来源不明时，表明该城市已经失去了最初防控的黄金窗口，并可能进入第二代病例传播的漫长阶段。这一阶段可以在爆发时发现，也可以通过主动监控来完成。如何做好防疫准备纯粹是城市管理者的意见。
，因此，当前武汉市外的防疫工作必须老老实实做好病例筛查、快速诊断、准确筛查、隔离、回家如果病例数太多，无法由当地医院承担，那么在家中隔离轻病例的策略也可以满足防止病例传播的要求。
这里的核心防控策略仍然要求地方政府严格按照程序实施疫情管理。在疫情初期，应在未发现第二代病例的阶段及时有效地筛查所有潜在的输入病例。这一阶段的投资不会浪费。发现的轻病例可在医院隔离观察或在家隔离观察，可防止病例在社会上停留和传播，避免形成第二代和第三代病例。有条件的
个省市可对武汉市以外的不明原因肺炎进行病原学监测，确定武汉市是否存在在当地形成传播周期的第二代或第三代病例一旦发现，将标志着防疫期的延长，城市将进入持久防疫阶段。
对抗新国王的斗争已经到了这个阶段，不仅要比较勇气，还要比较理性、耐心和科学。
目前对武汉新冠状病毒的认识已经达到一个新的水平最近，国际著名的柳叶刀杂志(Lancet magazine)和新英格兰医学杂志(New England Medical Journal)公布了病毒的基因结构和潜在宿主受体，还公布了该疾病的主要临床特征。这些研究发现，新的冠状病毒不是非典病毒，其症状一般都很轻微。病毒受体主要分布在下呼吸道的肺泡细胞中。这注定了该疾病的显性发病率为肺炎，而轻度疾病或隐性疾病的比例可能更高，容易造成无意识的大范围传播。
因此，2003年的非典和2012年的中东呼吸综合征大部分是由重症患者感染的，但新的皇冠可能有相当数量的轻微甚至无症状感染导致传播。这注定了在筛查肺炎患者的同时必须注意轻度或无症状感染者
在春节的这个关键节点，可以利用天赐的假期机会在家里彻底隔离病毒并阻止其传播。密切接触者和无症状潜在感染者可以选择与轻度流感相同的预防和控制策略，并在家中隔离。华山感染公开号推荐世卫组织的家庭隔离计划，供读者参考。
家庭隔离或社区隔离观测点可以达到集中治疗点无法达到的效果。当传染病爆发时，当有大量无症状的密切接触者或潜在患者时，家庭隔离应该是解决治疗点无法解决的问题的重要选择。如果有任何症状，再次去医院也是非常重要的。在家庭自我隔离期间，这种新的冠状病毒可以通过刷牙、烹饪戏剧、读书和品茶而失去传播和消失的能力。
人类非新冠状病毒天然库，该病无慢性期，轻度疾病或疑似感染者可通过短期休息隔离消灭病毒，肺炎患者也可通过住院隔离治疗达到消灭病毒的目的春节已经开始了。元宵终究会来。我们准备好武汉重启了吗？
张文泓
写于2020义和团年的第一天
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