根据国家卫生委员会的报告,截至1月23日,中国有571例新冠状病毒感染肺炎确诊病例,其中400多例来自湖北省。共有17人死亡,全部来自湖北目前,武汉正面临着以下问题:试剂盒数量不足,诊断困难,床位不足,高度疑似患者仍在自由流动。< br>
试剂盒:在巨大的压力下
22晚上,武汉的一家上市公司发布了当天的疫情报告文件,披露了一名员工的经历——白天,员工张馨和他的父亲均被推定为病毒性肺炎,但被光谷同济医院拒绝:“光谷同济(医院)回复:无试剂盒,无诊断,无治疗。”患者必须自行前往同济总部,不能告知总部流程。这名员工已经回家,没有接受治疗。“
|
因为缺乏药盒,无法诊断和治疗,武汉的患者处境艰难这不仅是光谷同济医院的情况,武汉指定的医院或发热门诊也发生过类似情况,如同济医院总部、武汉第一医院、第六医院、武汉红十字医院和武汉肺部医院那些足够幸运使用这个工具包的人被其他病人称为“彩票中奖者”。武汉周边地区也供不应求。国家卫生与安全委员会于1月19日发布通知称:“一种新的冠状病毒核酸检测试剂盒已经发布,要求各地加强检测。”但据《人物》报道,22日下午,湖北省某地级市的一家指定医院只收到了第一批药盒,数量非常少,“不到医院想要检查人数的十分之一”。"黄冈的一家医院也在22日才拿到药盒湖北咸宁一家医院的医务人员称,他们还没有收到药盒。
此前,12月26日,上海市公共卫生临床中心从武汉市采集了一份患者样本10天后,从标本中检测到非典样冠状病毒,并获得病毒的全基因组序列病毒分离、测序等步骤。以相当快的速度完成,测试试剂发展迅速。几天前,也有媒体报道说,检测代理人现在已经在大城市实现了24小时无恐慌的全面报道。
但事实上,根据三家通过国家疾病预防控制中心认证的企业披露的信息,试剂盒生产仍然紧张,生产能力仍然不足这三家公司分别是上海汇瑞生物、上海基诺生物和上海伯杰公司。1991年23日,人民记者分别给这三家公司打了电话。他们都很忙。上海芝诺生物公司的一名员工张芝华说,试剂盒的生产并不像外界所说的那么容易或那么快。"自从收到订单以来,我们一直在加班."“另一家公司惠瑞生物公司的员工几天前接受采访时说,他们的员工这些天每天只睡两三个小时。据《界面新闻》此前报道,惠瑞已经向各地提供了5万至6万套套件,而芝诺已经生产了7.5万套套件,供1月16日前使用。两者合起来可以测试超过10万人。但是令人困惑的是,工具箱的供应仍然不足以满足需求。上海伯杰公司的一名员工说,这些天他们一直在接到来自世界各地的医院和疾病控制和预防中心的电话。他们只能相互回答:确保充分的生产、充足的库存和确保供应的努力。随着这一年接近尾声,它们最大的压力来自于这样一个事实,即相关供应链的上游和下游企业已经开始休假,“采购和运输压力加大”。能够检测新冠状病毒的
试剂。在试剂盒< br>
之后,诊断
仍然需要很长时间。当这些试剂盒被运送到不同的地方时,它们首先到达的地方将是所有省市的疾病控制和预防中心。迄今为止,疾控中心仍然是控制试剂盒使用的最重要的组织。
一位来自武汉的20岁女性患者告诉《人物》,1月21日清晨,她发烧,在武汉三家定点医院之一的武汉肺医院接受检查。她所经历的筛查过程是验血、电脑断层扫描和核酸检测,花费将近1800元。医生们证实了她的肺部感染,并一个接一个地帮助她排除了流感、H7N9和其他病毒的可能性,但这是他们所能做的一切——没有任何工具来确定感染是否由一种新的冠状病毒引起。
当她被问及是否能做药盒测试时,医生回答说药盒“极其缺乏”,只有住院或高度怀疑的病例才会被送去检查。她是个小病人,主要在家接受治疗和复查,并根据病情进展决定后续治疗。
哪家医院可以使用该试剂盒,以及需要应用和协调多少一位熟悉武汉疾病预防控制系统的人士告诉人们,检测过程主要由疾病预防控制中心完成。目前,武汉地区疾病控制和检验部门的派出所有人员,他们到各医院采集样本,并发送疑似病例的样本。所有样本均被送往湖北省疾病预防控制中心实验室进行核酸检测。不仅检测试剂的数量有限,而且检测仪器和实验室人员也超负荷。“
据《三联生活周刊》1月23日报道,武汉呼吸科医生表示,过去两天的检测权也下放给了3A医院。三级医院确实有能力完成这样的测试。逆转录聚合酶链反应诊断试剂盒制造商的一名前员工告诉《人物》,核酸检测需要一个专门的聚合酶链反应实验室,但实验室要求不高,设备不复杂,严格的分区就足够了。“HBV乙型肝炎、丙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病毒都将通过聚合酶链反应进行检测,因此理论上,采用这些检测方法的医院可以独立完成聚合酶链反应检测“
但是由于三大医院人力物力有限,它们只能承担一部分。考虑到新冠状病毒被泄露的可能性,目前大多数检测仍在湖北省疾病控制中心进行。在试剂盒诊断出
后,确认过程仍然很长。黄冈是离武汉最近的城市之一。市政府部门的一位人士透露,武汉周边的县市对第一例(即“首诊”)的诊断相对谨慎即使县政府拿到了试剂盒并确认结果是阳性的,也不能发表。需要统一上报湖北省,然后统一审核公布。
这也可以解释为什么根据之前的财新报告,在1月20日的全县病毒性肺炎防治大会上,黄冈市蕲春县的县长指出,当时黄冈市有109例病毒性肺炎,但当时黄冈没有确诊病例——因为黄冈当时没有试剂盒,即使有,黄冈也没有权威做出明确诊断。
根据卫生保健委员会1月18日新修订的《全国各省(区、市)新发冠状病毒感染肺炎病例确认程序》,除武汉外,其他省市的检查不仅要经过省级,还要上报国家。检查应由专家组进行评估,并在诊断前确认三轮。这是江苏22日宣布的首例新肺炎病例。根据江苏省的一份报告,这名37岁的男性患者于1月10日被隔离治疗。该标本经江苏省疾控中心实验室检测为新冠状病毒核酸阳性,并经中国疾控中心复查。经专家组评估后,最终诊断于1月22日做出。从入院到诊断和发表需要12天的时间来检查各个级别。
发烧门诊前中央电视台新闻< br>
中有多少疑似病人?
现在浏览许多武汉病人的病历,你很可能会发现一个词,“病毒性肺炎”而不是“新冠状病毒肺炎”超过
武汉患者告诉人们,他们在医院都被诊断为“病毒性肺炎”。尽管他们可以确定他们的肺部感染了这种病毒,但是他们不能确定他们感染了哪种病毒,以及他们是否感染了新的冠状病毒。这可能吗?是如何做测试?困难的
32岁的患者黄子杰告诉《人物》杂志,他于1月17日开始出现感冒症状,全身发热疼痛。像往常一样,服用阿莫西林很快生效,但这一次他已经烧了三四天了,无法入睡。几天前,他认为武汉肺炎是稳定和乐观的。直到他20日听到钟南山的讲话,报道才转而披露信息,他觉得情况很严重,于是去医院检查。他25日去武汉第六医院看病。医院暂时设立了一个发热诊所,建筑工人仍在钉条纹布。他检查了血液,证实感染了病毒。在另一次电脑断层扫描后,医生告诉他,他的肺部感染了这种病毒,并补充道,“不能排除这是一种新的冠状病毒。””他接着问:“不能排除,能证实吗?医生回答说医院无法确认诊断据医生说,全市只有汉口医院、银滩医院和武汉肺部医院有资格诊断。
黄子杰询问了金银滩医院的情况,金银滩医院是武汉市首家专门治疗感染新冠状病毒肺炎患者的定点医院。然而,金银潭医院对黄子杰的回应是只接受确诊患者——其他医院无法确诊并有权确诊的医院不负责确诊,而只负责接受和治疗患者。在医疗资源极其紧张的时候,出现了这样一种尴尬的局面。各种各样的消息在病人之间流传,但是许多事情还没有得到证实。“应该诊断谁?如何诊断?到目前为止,它已经成为困扰许多人、引起恐慌和困扰他们的一个主要问题。另一件尴尬的事是医疗费用。以前,规定被诊断患有由新冠状病毒引起的肺炎的患者可以免于医疗费用。但1月22日黄子杰去武汉红十字医院看病时,医生说:只有确诊后,才能免费回到老问题:没有试剂盒和明确的诊断,它怎么可能是免费的?
疑似患者的隔离也是一个值得担心的问题在武汉第六医院排队等候电脑断层扫描时,有一幕让黄子杰大吃一惊——当一名病人在电脑断层扫描后出现在前面时,医生冲出来对每个人大喊:“这是一名高度疑似病人,请撤离!”然后,CT室进行了一个小时的紧急消毒然而,这位高度怀疑的病人大摇大摆地走开了,以至于现场的病人感到难以置信,“没有人阻止他进行隔离或其他深入检查。”“
从目前的情况来看,试剂盒诊断的大多数患者都已经感染了这种疾病,病程相对较长,病情相对严重大量新感染的患者首先被定义为“病毒性肺炎”或其他,然后被观察。然而,医生和病人都对此事表示关注,随着病程的发展,这些人将来会成为被诊断为新的冠状病毒肺炎的坚实基础吗?目前,武汉所有发热门诊都排起了长队,但接待能力有限。不同疾病程度的病人在同一排等候。据黄子杰估计,21日武汉第六医院从排队等候准备好的药袋到放入针头需要40分钟。在你付费取药之前,做一次皮肤测试需要五个小时。他一边考虑交叉感染的可能性,一边发高烧排队等候。
图源中央电视台新闻|中央电视台新闻23日晚,白严嵩联系了国家卫生委员会专家组成员高福,并向武汉一线医生介绍了这一消息。医生们提出了以下问题:发烧病人人数太多,不能及时入院;我院收治的患者不能及时进行病原体检测(需整体协调取样送省疾控中心统一检测),导致交叉感染。目前,指定医院的医务人员不需要集中精力住宿。医务人员下班后正常回家。被外界感染的医务人员的传播渠道没有被切断。面试结束时,我终于问黄子杰他打算做什么。他苦笑了一下,说道:“不可能。”病人们期待更多的床位,但他认为对于像他这样的年轻人来说,住院与否没有什么意义,治疗方法也是一样的。他担心一件未知的事情,那就是病毒是否会变异,变得更加强大,并加速疾病的进程。“我也找不到答案,只能依靠自己的抵抗继续支持"
编辑:王志远