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大河网讯，为提高儿童社区获得性肺炎的诊疗水平，保护儿童健康成长，由健康报纸组织的“中国合理用药行动”发起的儿童社区获得性肺炎规范化诊疗游于11月17日在郑州启动。
来自郑州、广州、Xi等地的199名儿科专家就儿童社区获得性肺炎的规范化诊疗、儿童抗菌药物的合理使用、肺炎支原体影像学鉴定、肺炎支原体肺外表现、医疗联合体系下的分级诊疗和儿科学科建设等进行了深入的探讨和交流。儿科专家和基层医生代表参加了当天的启动会议。
儿童肺炎不合理用药亟待标准化
郑州大学第一附属医院儿童重症监护室(PICU)主任王李坏在会上表示，近年来，我国儿科的基本医疗和公共卫生服务能力有了很大提高，儿科相关疾病的预防、治疗和治疗能力也在不断提高，特别是传染病的整体发病率大幅下降。然而，由于我国幅员辽阔，医疗资源配置不平衡，高质量的儿科医疗资源难以满足欠发达地区患者的医疗需求。特别是在基层医疗机构，肺炎、腹泻等常见儿童疾病的诊断和治疗仍不规范，用药不合理。因此，有必要加强培训，规范医疗行为，提高基层儿科医师的服务水平。
“以今天会议的主题——儿童社区获得性肺炎的规范化诊治为例。除了改善医疗环境，提高整体诊疗水平外，基层医疗机构还应加强对儿童社区获得性肺炎等常见病的正确认识，及时让儿童接受科学有效的治疗。“会上，郑州大学第一附属医院儿科内科主任安金斗介绍说，一些基层医生对该病没有全面的了解，导致该病诊疗不规范。一些人混淆了普通感冒、流感和肺炎的早期症状，并发现咳嗽和发烧应被视为感冒。另一部分医生认为是肺炎，但肺炎的具体病因诊断存在偏差，导致用药不当，也影响了治疗效果。因此，加强规范化诊疗的推广具有特殊意义。
肺炎支原体是儿童肺炎
的“元凶”之一冬季气温下降，户外活动减少，病毒、细菌和其他病原体变得更加活跃。儿童容易出现发烧、咳嗽、喘息和其他症状，这也为肺炎支原体提供了机会，肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的“罪魁祸首”之一。
王李坏解释说，社区获得性肺炎是由感染部位定义的，它与医院获得性传染性肺炎有关。肺炎支原体目前是儿童社区引起肺炎的常见病原体之一。
沈兆宝
，河南省儿童医院呼吸科主任肺炎支原体，许多人可能还比较陌生那么，支原体是谁？河南儿童医院呼吸科主任沈兆宝表示，支原体既不是细菌也不是病毒，而是一种不典型的微生物，没有细胞壁，多态性高(可以形成丝状和分枝状)，细菌和病毒之间有一定的大小支原体有很多种，引起肺炎的支原体叫做肺炎支原体。“在5-18岁的儿童和青少年中，肺炎支原体引起的肺炎较为常见，较难诊断和治疗，因此我们应加强对它的认识，规范治疗“
“肺炎支原体主要通过呼吸道传播，一年四季均可发生，秋冬交替发生率较高。主要感染人群是5至18岁的儿童和青少年。《儿童社区获得性肺炎的诊断和治疗标准》(2019年版)也指出，“1-3岁的儿童并不少见”河南省人民医院儿科主任石昌松解释说，近年来，由于支原体在生活环境中的广泛传播，5岁以下的儿童也容易受到感染。一些只有几个月大甚至十多天大的婴儿就会感染这种病原体。
此外，施昌松指出，由于婴儿免疫功能差和产生抗体的能力低，可能会出现漏诊。因此，婴儿肺炎支原体感染的发生更容易被低估，家长不能忽视。
儿童肺炎支原体感染这些症状应被识别为
“由儿童支原体感染及细菌和病毒引起的呼吸道疾病可能有打喷嚏、流鼻涕、发烧、咳嗽等症状。，这也导致儿童支原体感染容易被父母视为普通感冒或流感，甚至在未经授权的情况下服用药物。施昌松表示，许多感染肺炎支原体的儿童存在“治疗不及时、用药急乱”的现象，且未能给予对症治疗，从而导致疾病在发病初期得不到良好控制而恶化。
沈兆保说，肺炎支原体感染引起儿童的主要症状是持续发热、咳嗽、喘息和呼吸加速。儿童在初始阶段没有痰或痰较少，然后会变成顽固性严重咳嗽，有时伴有呼吸困难和呼吸困难。患有严重肺炎支原体感染的儿童还可能遭受持续高热、呼吸困难、胸腔积液、肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，如果不及时治疗甚至可能致命。“一旦诊断出肺炎支原体感染，家长必须积极配合医生进行治疗。”在药物选择上，由于头孢菌素对肺炎支原体无效，建议选用国内外指南推荐的覆盖支原体的大环内酯类抗生素阿奇霉素，并进行对症治疗。沈赵波强调，在使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎时，具体的用法和剂量应根据疾病的具体情况，严格按照医生的建议和充分的疗程，改善疾病症状，以防止儿童支原体感染、并发症和后遗症的复发，并增加后期治疗的难度。
王李坏提醒父母肺炎是五岁以下儿童的常见病，也是一种可以预防和治疗的疾病。婴幼儿提倡母乳喂养，加强窗户通风，减少室内油烟，平时多参加户外活动，增强体质，寒冷季节及时添加衣物，不要去人口稠密的室内活动，及时接种疫苗可以降低发病率。如果发烧、咳嗽、气短和劳累可能导致肺炎，则需要及时就医和合理治疗。(张立光)