首例发现新肺炎的时间_ 国内首例！喉室及声门区重度狭窄婴幼儿内镜下T型管支架植入手术成功

图片显示:许郑敏教授的团队在中国完成了第一次内镜下t型管支架植入术，用于治疗儿童重度喉及声门狭窄。此图显示

婴儿喉气道狭窄，这种疾病经常导致儿童极度严重的呼吸困难，如果不及时处理，窒息很容易死亡。几天前，国立儿童医学中心和复旦大学附属儿科医院收治了一名曾多次转诊的患有严重喉和声门狭窄(化名)的儿童。在昆明和杭州的医院进行了七次手术后，喉狭窄的程度并没有减轻。复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任、上海市儿童听力障碍诊疗中心主任许郑敏教授在了解儿童情况后，带领团队讨论并制定了周密的手术计划，完成了国内首个针对儿童喉及声门区重度狭窄的内镜下T型管支架植入手术

喉咙和声门严重狭窄，外科治疗很困难

名家庭成员在杭州医生的介绍下参观了复旦大学附属儿科医院耳鼻喉科和头颈外科。许郑敏教授发现儿童喉气道狭窄主要位于喉和声门区，狭窄程度非常严重，达到严重程度。“这是一个非常困难的手术部位，尤其是对婴儿来说，因为婴儿气道腔小，手术风险大。”许郑敏教授分析道经过

内镜评估，许郑敏教授、倪华友主治医师等医生团队制定了儿童声门下呼吸道狭窄常用的外科治疗方案，即尝试对儿童进行喉狭窄瘢痕切除和喉气囊扩张，保留气管插管作为喉支架3周，但术后发现喉狭窄程度仍未缓解，气管切开造口术导管无法取出，这可能与喉支架留置时间短有关

首次国内小儿喉气管内镜下T管支架植入术成功。结果，包括许郑敏主任和倪华友主任在内的医生团队，再次制定了儿童喉气囊扩张+内镜T管支架植入的新治疗方案。其T型管支架可在气道腔内保留约半年，使气道腔完全上皮化，取出后不易再狭窄。然而，这项技术在临床上被成人使用，在中国还没有在幼儿中实施。“婴儿很难放置T形管支架，这需要在内窥镜下进行。幼儿的气道腔非常小，这使得很难将T型管支架放置在合适的位置，从而大大增加了手术的风险。”许郑敏教授说道

4年底，在麻醉师的密切配合下，手术成功完成。手术后六天，佳佳将出院。将进行定期跟踪和评估。据估计，在手术半年后，丁字管可以拆除。如果喉部气道畅通，佳佳可以自由呼吸。徐郑敏教授认为，喉气道狭窄包括声门上(喉腔)、声门区和声门下。其原因包括先天性发育不良、获得性创伤和肿瘤手术后并发症。传统的解决方法是气管切开术和造口术，这可以保持呼吸畅通，维持生命。7-8岁以后，进行喉成形术和重建术，主要针对声门下呼吸道狭窄的治疗。然而，长期气管切开的儿童会带来许多不利因素，如家庭成员每时每刻都在呼吸道吸痰，容易引起反复肺炎，以及痰阻塞呼吸道窒息等。

近年来，儿科医院耳鼻咽喉头颈外科团队对喉气道狭窄甚至内窥镜下闭锁进行了更多早期手术治疗方法，主要针对声门气道狭窄。其技术包括球囊扩张、等离子及动力系统消融、甲状腺软骨支架移植、喉气管成形术等新技术，已完成200余例，气管切开拔管成功率达96%然而，儿童严重声门上(喉腔)和声门狭窄的外科治疗在国内外都是困难的。喉膜通常被放置在国外，但气管造口术仍然保持。气管造口术在中国只能维持很长时间才能维持生命。

这种内镜下小儿喉气管内支架植入术在国内尚属首次。手术成功，预后良好，可为部分小儿重度喉气道狭窄提供一种新的治疗方法，摆脱长期气管切开带来的风险和困扰。新民晚报记者左岩