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作者:齐鑫
8年13月，国家卫生委员会发布了《关于三级公立医院按照本土化原则进行绩效评估和数据质量控制的通知》。在补充指标数据和支持材料栏中，要求各三级公立医院按照《关于印发第一批国家重点监控和合理用药药品目录的通知》的要求，对2016-2018年辅助药品收入比例进行数据计算自
发布国家版重点监测药品目录以来，各省、市和医疗机构相继发布了各自删除和补充的目录版本8月13日，江西省南昌大学第二附属医院发布了《下半年重点监测合理用药目录》，显示医院不仅重点监测国家和省级重点监测品种，而且数量排名高、使用量快速增长的品种也被列为重点监测对象。业内人士认为，随着医院层面对辅助药物的正式全面严格控制，辅助药物市场将受到重创此外，临床用药量大、购买量高、级别高、剂量明显增加的药品也将得到严格控制，临床合理用药时代即将到来。
辅助药品收入比例
影响医院绩效考核
《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核的意见》明确指出，各地要根据本省实施计划，及时启动三级公立医院绩效考核在三级公立医院绩效评价中，除辅助药品收入比例外，基本药品采购品种比例、国家药品集中采购使用比例等项目都是指标。
据了解，通过绩效考核，三级公立医院将在发展模式上从规模扩张型提升到质量效益型，在管理模式上从粗放式行政管理提升到全面绩效管理，从而促进收入分配更加科学公平，实现效率和质量的提高，推动公立医院综合改革政策的实施。要求
在2019年12月底之前完成第一次国家三级公立医院绩效评估。并将充分利用考核结果，将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、资金分配、绩效工资总额核定、医疗保险政策调整的重要依据，同时紧密结合医院考核评价、国家医疗中心和地区医疗中心建设以及各项考核评价工作。绩效考核的结果为公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的选拔任用提供了重要参考。
此外，各地要切实建立绩效考核数据质量控制体系对于质量控制过程中发现的捏造、虚假和隐瞒信息，国家卫生委员会将给予通报批评，并取消当年医院的绩效考核资格。值得注意的是，不久前，国家卫生委员会报告了Xi安三医院绩效考核的相关问题。由于病案首页上传数据严重不准确，病案首页相关指标难以计算。对此，陕西省卫生委员会取消了该医院申请2019年省级临床重点专科和医院等级评定的资格。还批评了Xi安三医院的相关负责人，记大过，取消了个人评价资格下半年可能出现
的负增长。显然，在严格的绩效考核要求下，医疗机构合理用药将成为大势所趋。国家卫生安全委员会发布第一批国家重点监测和合理用药目录时，强调医疗机构应建立重点监测和合理用药管理制度，加强目录中药物临床应用的全面管理。对存在突出不合理用药问题的品种，应采取分级通报、限期整改、撤销机构药品供应目录等措施，确保合理用药。此外，对于未列入清单的化学药品和生物制品，医生应严格执行《处方管理办法》等相关规定，按照药品说明书中规定的适应症、疾病诊疗标准指南和相应的处方权限，合理选择药品品种、给药途径和剂量，开具处方
事实上，合理用药范围不再局限于重点监控名单中的药物，名单外的药物也将受到重点监控。江西省南昌大学第二附属医院发布了《下半年合理用药优先监测药品目录》，分为三个子目录。表1为江西省2019年首批合理用药优先监测药品18个品种名单，其中9个品种为国家首批合理用药优先监测药品。其余药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、人血清白蛋白注射液、拉氧头孢钠、紫杉醇脂质体、古龙、红花黄色素、头孢替安、兰索拉唑和左氧氟沙星，是江西省9个重点监测品种。
此外，表2中的列表主要包括表1中未列出的2019年1月至6月医院金额前20名的药物。阿托伐他汀钙片、碘克沙醇注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用洛铂、康莱特注射液、丁苯肽氯化钠注射液、地佐辛注射液等十六大临床品种。令人印象深刻的是。表3所列为2019年1-6月用量前100名，与2018年7-12月相比增加了20%以上，未列入表1和表2所列，包括左氏孟旦注射液、巴莫注射液、胎盘多肽注射液、猪纤维蛋白粘合剂、注射用盐酸罗沙替丁和复方三肽注射液等6种药物
值得注意，内联网数据显示，在第一批重点监控药品目录发布之前，目录中相关品种的整个市场已经显示出放缓的迹象。随着2017年部分省市陆续发布监测目录，2018年相关品种销量基本没有再增加。目前，国家和地区只公布了目录，后续的医疗保险缴费招聘规则和配套措施尚未出台。因此，根据预测，列入主要监测目录的药物的实际负增长将发生在2019年下半年
■编辑陈韦雪
《国家卫生保健委员会办公厅关于根据国家卫生保健办公室
第668号[2019年本地化原则在三级公立医院实施绩效评估和数据质量控制的通知》各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生保健委员会。医疗管理中心:
根据《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评估的意见》明确的工作原则和要求，要求各地根据本省实施计划，及时启动三级公立医院绩效评估工作。同时，为确保绩效考核数据客观、真实、可比，各地要对辖区内三级公立医院向国家三级公立医院绩效考核管理平台提交的数据进行质量控制。具体要求如下:
1、数据质量控制的内容和时间
我委将于8月12日为三级公立医院自查提交的数据和支持材料开通管理平台，同时为省级卫生行政部门开展数据质量控制工作
三级公立医院自查要求各三级公立医院应根据《三级公立医院绩效考核操作手册》和地方三级公立医院绩效考核实施方案的要求，认真检查和控制医院上报的数据和支持材料。
1。第一阶段:国家监测指标4、5、6、8、9、10、13、14、24、45、46、48、53、54、55的质量控制由我委负责，非国家监测指标52的质量控制由国家发展改革委公共信用信息中心负责。上述数据质量控制完成后，将嵌入管理平台，供各地区参考使用。其中，指标45和46，请各三级公立医院根据实际情况，在8月20日前在国家医疗机构医生、护士电子注册系统中维护人员信息，麻醉和病理在职医师信息应保存到具体科室医院应在8月20日前完成本委员会负责的其他国家监测指标的质量控制，形成一期分析报告，上报属地省级卫生行政部门，并上传至管理平台。
2。第二阶段:各三级公立医院应在8月31日前完成非国家监测指标的质量控制，形成第二阶段分析报告，上报属地省级卫生行政部门，并上传至管理平台
省级卫生行政部门数据质量控制要求
1。医疗机构基本信息核查8月25日前，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《国务院关于批准发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用代码体系建设总体规划的通知》、《医疗机构基本标准》、《2018年国家卫生统计调查制度》的要求， 第三级公立医院的名称、法人和其他组织统一的社会信用代码、医疗机构执业许可证注册号、医疗机构级别、医疗机构类型等。 ，将进行检查和标准化，以确保医疗信息的真实性和准确性
2。检查病历的首页数据10月1日前，省级卫生行政部门依托省级病案质量控制中心，在国家病案管理质量控制中心的支持下，结合本省实际制定四级手术目录、微创手术目录的绩效评价，并查阅病案首页的相关资料
3。检查绩效考核相关指标数据检查和控制辖区内三级公立医院上报的数据，形成本地三级公立医院绩效评估第一阶段和第二阶段的整体数据质量控制分析报告，分别于8月25日和10月1日前上传至管理平台
2、补充指标数据和支持材料
补充指标50/100卫生技术人员科研项目资助支持材料各三级公立医院应在8月20日前将2018年科研资助项目相关支持材料上传至管理平台。
补充指标32辅助药物收入比例指标数据根据《关于印发第一批国家重点监控合理用药目录的通知》要求，各三级公立医院应在8月20日前计算2016-2018年辅助用药收入比例，并在管理平台上填写相关数据
3、其他要求
根据操作手册的要求，数据源均标记为财务年报的指标，各三级公立医院应与医院的财务年报数据进行比较，并根据财务年报数据填写医院与卫生行政部门之间不存在预算管理关系，或者存在预算管理关系但实行非医院会计制度的，医院应当认真核实数据，按照两阶段时间节点的要求完成质量控制工作，省级卫生行政部门应当复核确认
各三级公立医院数据质量控制发现问题，应当向属地省级卫生行政部门提交书面报告，经批准后在管理平台上进行数据更正，填写详细说明，并由省级卫生行政部门审核确认省级卫生行政部门对数据质量控制中发现的问题，应及时通知并督促辖区内相关医院纠正数据，并填写信息说明质量控制后的数据将用于各地的绩效评估。
各地要认真落实《意见》的要求，搭建绩效考核信息系统平台，成立绩效考核专家委员会，建立绩效考核数据质量控制体系对于质量控制过程中发现的捏造、谎报和隐瞒，我委将给予通报批评，并取消当年医院的绩效考核资格。国家卫生委员会医疗管理和医院管理局
联系人:小李和王菲
联系人:010-68791885和68791889
国家卫生委员会医疗管理中心联系人:处士京和翟肖辉
联系人:010-68791681和68791678
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