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作者:杏林港官方媒体
专家简介:聂其昌，上海红方医院副主任妇科医生，硕士生导师
子宫腺肌病指子宫肌层中存在子宫内膜腺体和间质。在激素的影响下，肌肉纤维结缔组织发生出血和增生，形成弥漫性或局限性病变。子宫腺肌病的病因不明，属于激素依赖性疾病。多胎妊娠、分娩、人工流产、剖宫产、慢性子宫内膜炎和子宫内膜基底层损伤的其他原因都是子宫腺肌病的危险因素。
子宫腺肌病的特征是痛经和月经量增加不治疗子宫腺肌病是不明智的。毫无疑问，这种疾病会逐渐恶化。进行性痛经、月经过多、子宫增大、慢性盆腔疼痛、身心损伤等。对女性的身心健康非常有害。子宫腺肌病
患者不孕的原因很多，因为子宫腺肌病通常伴有子宫内膜异位症，这使得很难完全区分生育力下降的原因。子宫腺肌病引起的不孕可能是由子宫内膜异位症引起的，子宫内膜异位症会引起病变部位的粘连，在严重的情况下，还会妨碍卵子的收集和运输功能。同时，子宫内膜异位症产生的自身免疫反应影响精子活性等。严重的子宫腺肌病在
名年轻女性中很少见。如果是轻度子宫腺肌病，仍然有怀孕的可能。此外，如果肌肉腺瘤是局部的，肿瘤可以通过手术切除以保护子宫，并且将来仍有怀孕的可能。
此外，子宫腺肌病患者如果怀孕，需要注意阴道出血，因为子宫腺肌病患者的子宫弹性较小，容易出血。子宫腺肌病在妊娠的前三个月没有明显的症状，但是在妊娠的后三个月，由于子宫的快速生长和胎儿的快速生长，子宫腺肌病的子宫弹性差会导致流产、腹痛甚至胎儿在子宫内死亡。因此，子宫腺肌病患者应定期监测妊娠后的胎儿发育。一般来说，子宫腺肌病患者在怀孕后容易流产。
子宫腺肌病通过多种方法治疗，主要包括药物治疗和外科治疗不同的治疗方法适用于对疾病治疗有不同需求的人。
(1)药物治疗
痛经不严重，非甾体类镇痛药(吲哚美辛等)。)可以在不影响日常生活的情况下选择，以及一般止痛药(抑肽酶等。)也可以使用。这些药物仅缓解疼痛，对子宫腺肌病本身没有抑制作用激素类药物，如他莫昔芬、安息香、纳美芬等。可用于严重症状，也可使用达芙妮(GnRH-a)药物。子宫腺肌病的药物治疗临床效果不佳。
(2)曼月乐
曼月乐避孕环可持续定量局部释放高效孕酮，不仅避孕效果好，而且对子宫腺肌病痛经和月经过多也有很好的治疗效果。
(3)
子宫全切除术:剖腹手术是一种技术成熟、疗效确切、复发率低的传统手术方法腹腔镜子宫切除术是近年来在临床实践中广泛应用的微创手术。疗效与剖腹手术相同。
子宫次全子宫切除术:腹腔镜切除长瘤子宫体并保留宫颈好处:子宫颈可以保存，对性生活影响很小。缺点:宫颈病变会在以后再次发生
(4)保守手术
病灶切除术:病灶切除术可用于年轻腺瘤患者或有生育要求的患者，但术后易复发
介入治疗手术:在成像设备的指导下，利用塞尔丁格技术将一根微小导管从患者大腿根部准确地沿股动脉导入子宫动脉，注入栓塞剂，封闭肿瘤血管床，使平滑肌瘤缺血、坏死、萎缩，达到消除症状、保护子宫正常生理功能的目的。可以缩小患者子宫，缓解月经过多、贫血、痛经等症状，与术前相比，身心力量增强，生活质量明显提高子宫动脉栓塞术
:术中保留卵巢，但卵巢两个供血通道之一被切除，因此卵巢功能可能受到轻微影响。
(5) HIFU
HIFU利用超声波的穿透性和聚焦性，在体外将低能超声波聚焦到体内，并在“聚焦”区域将超声波聚集到足够的强度，形成60-100℃的瞬时高温。同时，利用超声波的固有特性，如空化效应和机械效应，引起组织凝固坏死，从而达到杀灭病变的目的。海夫刀疗法可选择性消融和杀死相对集中的病变，缩小病变范围，丧失异位子宫内膜的功能，从而达到改善痛经、减少月经量等症状、改善宫内环境、增加妊娠分娩成功率的治疗目的。这篇文章是从其他网站转载的，并不代表卫生界的观点和立场。如果您对内容和图片的版权有任何异议，请联系我们(电子邮件:guikequan@hmkx.cn)
