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晚上8点，北京友谊医院的常规门诊已经完成，门诊外渐渐平静下来，但同一栋楼里的急诊科仍然拥挤不堪
"26张床，女，90岁，便血，骨折前，自昨天起低血压……"
"32床，女性，67岁，消化道出血，考虑到病情前不能做胃肠内窥镜检查……”
"31床左肾血肿？停止服用阿司匹林……”
是急诊医生换班的时候了，这将取决于他们的病情和治疗条件。那天友谊医院的抢救室里共有20名重症患者。白天医生收集病人的基本信息、症状和药物，并打印在一张A4纸上，三名夜班医生每人一张。
，而这个夜晚只是急诊医生最常见的夜晚。根据友谊医院的数据，该医院急诊科每年接待18万名患者，并接待7万多人次。急诊床位利用率全年保持在150%以上。平均每天有20-30名病人被送往急诊室。在
，300平方米的急诊室，急救床按顺序排列，监控仪器的声音一个接一个传来，急诊科的“守夜人”还要再值12个小时的夜班。
21:03
救护车送16岁女孩
交接会议交接会议刚刚结束，42岁的副主任医师张汉玉的工作手机就响了，从分诊台打来电话“张大富，120刚送来一个16岁的女孩，疑似胆囊蛔虫，腹腔积液，分诊为二级患者，申请到抢救室”
随车医生和救护车司机推着小女孩一路小跑从门口走来，小女孩腹痛、呻吟让整个急诊室气氛紧张她不久前去了海边，吃了些海鲜，然后胃痛”“在医院医生说孩子体内有蠕虫之前，所以我们被转移到了另一家医院。“孩子的姐姐和爸爸说生病了小女孩皱起眉头，一只胳膊挡住眼睛咬着牙，脸颊上已经分不清汗水和泪水别担心，我会确认孩子是否应该先停止疼痛张涵予让家人冷静下来，从家人手中接过电影。“胆囊蛔虫不排除，但患者的嗜酸性粒细胞明显增多，伴有胸腔积液、腹水、心包积液和广泛的肠壁水肿。简单的胆囊蛔虫不能解释它，它更像嗜酸性粒细胞增多。你认为你能让她在急诊室呆一个晚上，而父母先在附近找个地方休息吗首先，我会给孩子解痉止痛治疗，并预约明天早上进行血液切片及相关检查。"看到孩子不再受苦，父母欣然接受了张医生的建议。小女孩
的家人碰巧遇到了把他们带到医院的救护车司机，小昭少爷，他正提着一桶水从厕所里出来。结果是，他在接生小女孩后立即接了另一个病人。但是在去医院的路上，病人吐了一辆车。
大师小昭幽默地称之为“中彩票”“这里送的最多的，是病人的消化道问题，不时吐一辆车太不寻常了“小昭大师说，为了不耽误驾驶，也为了达到救护车的卫生标准，他们都发展了油漆汽车的技能，每隔几分钟一辆。小昭，
岁，36岁，已经当了6年救护车司机。虽然他不在医院工作，但他一天可以来三四次。六年来，他在救护车上度过了五个除夕之夜。
22: 12
90老年人临终关怀
“张大富，看22张床！”听到来访护士的哭喊声，刚刚安顿好小女孩的张涵予快步跑了过来。这是一位90岁的老人，他曾经是铁路工人，曾参与协助坦桑尼亚的铁路建设。他患有肺癌、肺部感染、呼吸衰竭、脑梗塞、肾功能不全和心力衰竭。老人的眼睛抬起来，嘴角和身体抽动，驱动监视器的电线不停地颤抖。考虑到癫痫继发于患者呼吸衰竭引起的脑水肿，医生、护士和护理人员立即对老年人的肩部和头部进行支持，给老年人带上无创呼吸机面罩，然后在惊厥停止前给卢米娜肌肉注射根据医院的规定，急诊室不能让家属陪床。然而，考虑到老人病得很重，已经到了生命的尽头，医生特别允许老人的女儿陪他进行最后的旅行。这时，进行了紧急救援。老人的呼吸逐渐平静下来后，张医生把病人的家人叫到一边。“这位老人目前的症状不是很好。请尽快叫其他家庭成员过来看看，然后准备毛巾、酒和衣服。”病人的孙子明白了张医生的意思，安慰了母亲，出去准备了
急诊科医生几乎每天都在处理死亡，张涵予说，“当他们无法应付这一天时，医生唯一能做的就是让家人的情绪波动尽可能少地接受现实，这样病人就可以有尊严地去另一个世界。"“
”杨洋！建平。”那位脑干着床的老人侧身，一只手扶着床头的护栏放在胸前，把脖子伸出床外，喊着他孩子的名字。据说这是每天晚上22张床的“活动”。尽管刘阿姨不断劝说，老人还是简单地喊了一声
护士张松听到这里，便放下病历，走过去摘下口罩，刘阿姨看见尴尬的冲张宋啸，“还是你张松有一张笑脸，说话轻声细语“大爷，又想家了？还是怎么了？”老人嘿嘿一笑，“姑娘，让我回家吧”“你看，这么晚了，孩子们都在休息。我今晚陪你，让他们白天来接你？”几句话下来，老人躺下继续睡觉张松说，她在这里见过一些老人，他们的家人不顾一切地放弃治疗，还有一些老人，他们的孩子在国外，自己去看医生。即使他们病得很重，他们也不会通知家人。“我们会更用心，哪怕在他们的床前玩一会儿孩子“
说起父母，32岁的张松毕业后被分配到急诊室，今年才十年十年来，除了那一年的产假，她没有和父母一起在家过春节。当张松回到护士站时，观察室的同事再次打电话给张涵予医生「留在观察室的八十六岁消化道出血男子，饭后突然吐血两次“
在每天12小时的夜班中，观察室里的医生和护士总共约有8个人。为了观察所有处于最高优先级的患者的情况，也为了让患者在发现变化时首先寻求帮助，护士负责不同的领域。每个人手里都有一个小笔记本和一部对讲机，并且一直在病人中巡逻。在
12小时内，护士必须随时拉紧绳子，观察每个病人的细微变化。每晚走10，000或20，000步是很常见的。护士长张炎说:“一旦发现病情加重的病人，我们会用对讲机直接通知护士台，并打电话到急诊室就诊。”“
张涵予在给老人洗胃抽血检查的同时，还打电话给医院范围内的医生咨询，初步判断呕血可能是胃癌或胃淋巴瘤破裂引起的。“这血小板值大，小伤口可能会导致出血，出血的风险太大“外科医生认为侵入性介入检查不能进行，因为血小板计数太低消化科医生认为，老人的胃出血太大，不干净，即使做胃镜检查也是一片模糊
张松站在老人身边，打开500毫升冰盐水，用注射器吸了起来，慢慢地把它放进老人鼻腔里的胃管里，然后再拔出来，然后换了管子
可以透过光看到胃管里的血。张松倒出洗过的血，冲洗注射器里的血后，她重复了一遍又一遍。
超过10分20分钟，500毫升冰盐水用完，1000毫升冰盐水用完，抽出的血液变得更轻。尽管医生认为清洗的可能性不是很高，但他们仍在尽最大努力清洗和注射止血药物。
.45分，专家会诊结束前，另一名消化道心脏撕裂致呕血患者被送往抢救室。在
1: 30，两个病人的病情通过会诊得到控制后，张涵予没有时间休息。他伸了伸腰，继续检查其他病人的情况。患者为胰腺癌引起的黄疸，压迫胆管，胆汁无法排出“当医生告诉护士他的病情时，他不时地看着病人，担心听到这个消息会给他带来更多的心理负担。
每天，这些患者的血样通过物流系统定期送到实验室进行检测。朱兴春，一名在门诊治疗室帮助病人抽血、注射和雾化的护士，已经在急诊科工作了16年。他们的部门每天轮班工作，每天8点钟，12个小时，而这一天班只为近400人抽血。夜班很好。急诊室的两名护士必须从大约150人身上抽血。在流感季节，每晚可能有200多人。“她说血液样本架可以在一个盘子里装30个试管，平均每个病人2个试管，每晚10个盘子。当她面前的盘子永远不会空的时候，拿一个盘子，下一个盘子会再放一次。
岁的朱兴春说，两个人晚上轮班工作，基本上不敢喝水或上厕所。一旦他们拿起止血带，他们面前的小窗户就会把手伸进去。一个接一个地，止血带暂时放不下，他们面前的托盘永远不会空。这么大的金额不包括他们去救援室和观察室的帮助。
“虽然工作中有太多说不尽的不满，但没有什么比看到病人在你手中苏醒过来更有成就感的了，负面情绪会被冲淡。””朱兴春说，每次女儿和她提出学医的理想时，朱兴春的心都会纠结在一起，“我的事业很高尚，但是一想到女儿如果选择这一行会和自己一样，又有些心疼这位老人在手术中差点咬掉医生的手指。在
年的查房中，一名87岁患有严重梗阻性胆管炎的男子被转移到急诊科抢救室。他的身体不断抽搐，出现蓝紫色的“斑点”
"细菌进入血液，外周循环受阻，并出现感染性胆管炎休克的早期症状请找一位消化医生来做紧急手术！”张涵予立即联系了消化科的二线医生，安排并通知了消化科的医生和护士，他们正在为这一天尽快回家做准备这是准备换班的消化科主任傅晶第二次在当晚从家里赶到医院进行紧急手术。48岁的导演傅晶于1996年参加了这项工作。他从事消化专业已有20多年，经验丰富。目前，他负责准备每月一周的消化紧急内窥镜检查。在此期间，他基本上一天24小时都呆在医院里。鲁傅晶，
，说作为北京为数不多的为紧急消化内镜开辟绿色通道的医院之一，他们的医生没有假期的概念。负责听力课的医生经常在周末、假期甚至半夜被叫到医院进行紧急手术，因为内窥镜紧急手术可以挽救生命。在去手术室的路上，老人开始感到困惑。这位体重近200公斤的178岁男子来到手术台时开始失去知觉，无法再配合检查和治疗。一米多五岁的张涵予和其他几名消化科医生、护士和家人一起花了20多分钟来矫正老人的身体。在
的努力中，张涵予伸到了腰间，但她毫不犹豫。在与几名医生和护士交换了10多公斤防辐射铅服和衣领后，她准备开始手术。
不能使用麻醉剂，因为老年人的生命体征不稳定。当内窥镜即将穿过喉咙时，半昏迷的老人开始拼命摇头，挣扎着，无法与入口配合，内窥镜几次无法穿过喉咙。最后，五名医务人员一起工作，在辐射下按住老人的手、脚和头。陆主任傅晶凭经验迅速插入内窥镜，顺利进入胃部。这时，老人吐出牙垫，试图咬掉内窥镜管。张涵予赶紧打断老人的嘴，又塞了牙垫。在这个过程中，他差点被手指咬到。张涵予抱着老人的头和嘴，对着老人的耳朵大喊:“爷爷，配合，这是救命的，忍着，马上就好。”在此期间，卢傅晶主任成功地将引流管巧妙地、快速地插入胆管，排出了大量脓胆汁。病人得救了。
手术后，傅晶脱下防辐射服，里面的衣服满是汗水。他只是洗了洗脸，筋疲力尽，然后回到办公桌前躺下休息了一会儿。像现在这样的手术需要在辐射下完成。这种辐射下的长期手术也是对医生身体的一种伤害。卢傅晶的
小家庭是一个有两个医生的家庭。由于工作关系，他和妻子几乎没有时间照顾家庭和孩子。我女儿在高中二年级。傅晶只参加了一次家长会。陆导演不仅仅是一个家庭，他甚至冒着生命危险去追求他的事业附近的护士说，在2014年非洲最严重的埃博拉疫情期间，作为中国对非洲医疗援助团队的一员，傅晶帮助了非洲一年半。住在南五环路的人花了40多分钟从家里到医院，没有交通堵塞。有时甚至在假期，他一天会被叫两三次。在他们的概念中，假期只是一个备用地点的改变。但是他从来没有想过抱怨，“因为这些病人在等我救我的命“
5年13分
年终于吸了口气，喝了口水
5年13分，黎明时分，急诊科的病人逐渐减少张涵予松了一口气，最后在电脑前坐下。他一边检查每个病人的检查报告，一边捶着腰。然后他做了笔记，并把它们分发给一线医生，作为每个病人的诊断和治疗以及治疗计划讨论的指南。我整晚没喝一口水，也没去过一次厕所。张涵予说这是每个急诊室医生和护士的标准。"如果你少喝水，你上厕所的次数就会少，从而节省了拯救生命的时间。"“
”四个病人一夜不太忙，有时夜班要接待11个病人”张涵予认为一夜永远不够她必须每4天做一次如此高强度的工作。张涵予说丈夫承担了大部分家务，因为他知道妻子的工作是救人，不能耽搁。“急诊室是一个萝卜和一个坑。换班非常困难。人数不少。即使你生病请假，主任也不得不暂时从其他职位上替换下来。”
张涵予回忆说，4月9日雨后的清晨，张涵予骑着自行车在急诊室门口上班。他的一颗牙齿断了，他的位置不对。他的嘴唇插在牙齿之间，里面开了一个洞。这样，她只请了领导10分钟的假。她去门诊部口腔科找了个同事缝了6针，然后继续工作，嘴唇上留下了深深的疤痕。那两天是用来撅嘴和指导治疗的。现在我觉得这幅画很有趣。”“
不知不觉，窗外的天空一片灰蓝色天亮时，张涵予终于有时间坐下来喝水了她说，在她的工作中，她遇到了一个准备结婚的新娘，但发现她患有骨髓坏死，还有一个患有癌症和尿毒症的青少年...通常很难掌握会议的次数。在她看来，急诊室是一个不能成为专家的部门，一个毁灭会带来奇迹的地方。“在这里，没有什么比帮助他们生存更重要了。”“这也是她作为一名普通急诊医生奋斗的动力
