急性发热分为感染性发热和非感染性发热。感染主要包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次氏体、原生动物、蠕虫感染等。肺部感染性发热主要包括结缔组织疾病、过敏性疾病、过敏性疾病、肿瘤、中枢神经系统发热、外伤、手术、烧伤后吸热、内分泌代谢疾病、植树散热障碍、热辐射疾病等。此外，还有不明原因的发热，发热病程超过两周者为难发热。< p > 1急性发热的病因分类和临床表现< p>
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< p > 2，加热，加热类型，加热阶段< p>
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< p > 3 .诊断和鉴别诊断< p>1当前病史集:发热病程、发病急度、热型特征及伴随症状。应注意询问他们是否到过疫区、传染病接触史、动物虫咬史、猫、狗和羊等动物接触史、食物中毒史和旅行史。首次就诊时进行的常规血液检查、胸片和其他相关检查，随后的诊断和治疗过程，以及退热剂、抗生素、激素等的使用。< p>2。身体检查生命体征:体温升高1℃时，心率将增加12 ~ 15次/分钟。如果超过15次/分钟，将考虑甲状腺机能亢进、心力衰竭和病毒性心肌炎。伪热、药热、伤寒、布鲁氏菌病、器质性疾病和甲状腺功能减退患者脉搏相对较慢。体温增加1℃，呼吸频率增加2-4次/分钟。如果呼吸频率明显增加，则表明存在呼吸感染或代谢性酸中毒。老年患者发生精神变化时，应考虑严重感染的可能性。头颈部:特定部位感染:中耳炎、鼻窦炎；检查颈部淋巴结、肿块和甲状腺；颈部僵硬被认为是中枢神经系统感染和脑膜刺激征。咽部充血、扁桃体肿胀和化脓；腮腺肿大。心肺腹:心肺听诊检查肺部感染和心内膜炎；腹部压痛、反弹痛、腹膜刺激征、肝脾肿大、肝撞击痛、腹水、墨菲征、麦金太尔点压痛等。持续高热伴贫血、出血、肝脾肿大、淋巴结病→血液系统疾病；持久发热、腹胀、肝脾肿大、心动过缓、罗索拉→伤寒；伴有寒战、脾肿大、贫血→疟原虫的周期性发热。缺粮→注意肛周脓肿引起的发热；女性盆腔感染筛查。皮肤和四肢:皮疹、瘀斑、关节和软组织感染。发热1天后出现皮疹，主要是水痘。发烧4天左右导致皮疹和麻疹。发烧持续5天到1周，通常见于斑疹伤寒或伤寒。风湿热伴有环状红斑或结节性红斑、游走性关节痛和心脏杂音。发热发生在用药后约1周，用药后感染控制，体温正常后再次发热，伴有皮疹、瘙痒、关节痛和肌肉酸痛，外周血嗜酸性粒细胞轻度至中度增加，应考虑药物发热；多形性红斑发热、面部蝴蝶红斑、多器官功能障碍、抗核抗体阳性、系统性红斑狼疮；已考虑；过敏性紫癜伴有发热、四肢对称出疹、关节痛、血尿和腹痛。金黄色葡萄球菌败血症患者的皮疹是顶部有脓点的出血性皮疹，可通过涂片检查。长期卧床的病人应注意检查有无压疮。< p>3 .辅助检查三种通用程序:胸片、胸部CT等影像检查、炎症指标、血清抗体检查、流感抗体、t细胞亚群分析、血、尿、痰培养和药敏试验。免疫学检查；腰部、骨骼等。病原体相关检查:结核相关检查包括结核抗体试验、结核菌素试验、干扰素γ释放试验、结核分枝杆菌痰涂片；飞达+外飞测试；登革热抗体的检测；g检验和GM检验；。< p>4。明确疾病的感染焦点和严重程度< p>
< p>5。症状和体征以及可能的原因< p>
< p > 4。急救原则< p>1退热疗法:①高热和高热> 39.1。查明病因，积极降低体温和发热，对症治疗。如果生命体征不稳定，应立即开始经验性治疗。②发热中暑、高热伴休克或心功能不全、儿童及恶性肿瘤患者应立即进行退热治疗。物理冷却:冷水和温水擦拭浴，冰袋。退热药物:布洛芬混悬液q4h~q6h，退热栓塞肛门。注意退烧时大量出汗后容量不足对血流动力学的影响，必要时指导患者多喝水和静脉输液。< p>2。抗生素:首先确定感染部位，收集各种培养标本，根据临床表现、体征、既往病史和过敏史综合判断发热的可能原因及相关并发症，进行经验性抗生素治疗，以广谱抗生素为首选，病原学结果出来后靶向敏感抗生素。< p>3 .综合治疗:休克患者需要时的液体复苏、血流动力学变化监测和血管活性药物；为气道阻塞患者建立人工气道，为呼吸衰竭患者建立机械通气。镇静药物可用于热性惊厥。< p > 5。个案分析这名21岁的女性患者因“反复发热半个月，加重5天”而住院。半个月前由于室外和室内温差过大而发热，温度为38.5℃，不畏寒，不头晕、头痛、咳嗽、鼻塞、腹痛、腹泻、恶心呕吐。服用藿香正气液后发热好转，7月9日体温降至正常。7月11日T39-40℃再次发热，夜间加重，伴有恶心、呕吐、胃内容物呕吐，无寒战，无头痛、胸闷、腹痛、腹泻、尿频、尿急等不适。当患者在社区医院接受静脉药物治疗时，症状没有明显改善。昨天，我去医院急诊了。血检分析显示WBC20E+9/L，NEU%91.8%，生化8+心肌酶5+肝功能8无明显异常。尿液成分:白细胞30/微升，尿液白细胞酯酶2+；胸部x光检查没有显示异常。患者接受静脉注射噻嗪酮、口服布洛芬、肌肉注射复方阿司匹林和其他对症治疗。今天体温下降到37℃和T39-40℃。为进一步诊断和治疗，急诊被列入我科“发热原因”。住院症状包括:头脑清醒、精神普遍、疲劳、发热、T39.5℃、恶心呕吐、无咳嗽、胸闷、腹痛、腹泻、尿频尿急、食欲不振、睡眠良好、二冲程调整。月经史:月经周期正常，无痛经，28-32天/6-7天。过去的健康，过去的历史并不特别。体格检查:身材瘦削。左耳后和左颈前三角区触及肿大的淋巴结，可见咽滤泡，扁桃体和腮腺不肿大，心肺腹部检查不特殊，心率为每分钟119次。入院后，β-绒毛膜促性腺激素、血培养+药敏、中段尿培养+药敏、三种常规程序、生化成套、降钙素原、血沉、八项感染、免疫指标、病因相关性、七项甲状腺功能+甲状腺彩色多普勒超声、细胞形态学、胸部+上腹+盆腔电脑断层扫描+增强+四维尿路造影。结果:血液分析:NEU 73.1%，HGB 96克/升；PCT1.76ng纳克/毫升；细胞形态学:白细胞总数没有增加或减少。分类显示中性棒核大小为8%，中性小叶核大小为71%，淋巴细胞大小为15%，单核细胞大小为6%，成熟红细胞不相等，血小板形态一般正常。尿液成分:白细胞31HPF、尿白细胞酯酶2+、白细胞173/ul；风湿病:CRP119g/L，ESR 64mm/h；呼吸道病原体IgM 8联合检测:肺炎支原体弱阳性；在其他检查中没有发现异常。出院前血液分析、尿液成分及尿液培养均未发现异常。胸部+上腹+盆腔电脑断层扫描+增强+四维尿路造影:1 .左肾弥漫性病变，考虑肾盂肾炎、多发性腹膜后淋巴结病、左肾静脉前胡桃夹征；2.肝脏有多个小囊肿，盆腔有少量积液；胸部CT无异常。诊断:1 .尿路感染2。结节性甲状腺肿3。轻度贫血治疗方案:静脉注射用哌拉西林-他唑巴坦钠Q8H、热毒宁注射液。
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