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“人老了也好，老了也好，总有人可怜。 身体瘦了，带子减少了，变薄了。 废书重视眼睛，许多灸逐年。 “刘禹锡的《报酬乐天勇老示》尽了衰老的悲哀。 但是随着生活水平的提高和医疗保障体系的完善，上了年纪以后不再是另一种姿态。
烟台毓顶医院老年病科有这样一个组，他们有自己的医疗专业技能，有全科医生的专业观点，有老年病的专业观点，关注老年病，更加重视老年人的身心健康和生活质量，为此他们为患者制定了个人的老年健康功能综合评价标准 致力于推进老年患者术前综合风险评估，“莫道桑榆晚，霞尚满天”，让老年人有尊严和品质生活，是他们不懈的追求。 重阳节来临时，齐鲁晚报齐鲁一点记者拜访了烟台毓顶医院老人病科主任李华，想听听她口中不同的老人病疗法。
关注“老子”身心健康，使老人过高质量的生活
检查结果多次告知下午4点以后全部回到病房，一年过了90天的患者家属仍在办公室内反复询问检查的原因和病情特征，烟台千兆000000000000eeeeeee 653
这是烟台毓顶医院老年病科的常态。 在老年病科，患者的平均年龄超过80岁，意味着陪伴患者的家庭年龄也在60岁以上，询问患者病情、病史不仅需要特别的耐心和技术，与家庭的有效沟通也决不容易。
另外，进入患者和家人心中的只有更加耐心和细腻。 对李华和老年病科医务人员来说，治疗是他们日常工作的一部分，关注患者的身心健康，给予适当的爱和关怀，使老人更加尊严地生活是重要的。
93岁陈老先生因食欲不振和精神障碍入院，检查后首次发现老年人心功能不全存在电解质紊乱、胸腔积液等问题，肝CT提示有新的肿瘤。 但是老年人耳朵太远，眼睛视力不好，无法与老年人正常沟通，家属对其病情的进展不太了解，医务人员只能通过少许观察和反复询问来探测情况。
“老年患者需要儿科医生的耐心和观察力。 李华表示，许多老年人失去了语言表达能力，已经出现了智力障碍，为疾病所困扰，频繁出现焦虑和抑郁情绪，不愿积极协助治疗。
不仅如此，在关注疾病发展的同时，李华认为老年人的心理健康也很重要。 在经历过陪伴和家庭变异的老人中，特别需要陪伴和指导，医务人员除了挽救生命之外，还需要进行心理上的指导。 对于多年住院的老病人，经常和老人交谈，给其重要时间节点送些小礼物来表达爱意，往往发挥工作的一半效果。
必须对老年人营养不良“宣战”，警惕这些错误的生活习惯
说到营养不良，首先考虑的是谁？是苦于战争的受灾者，还是苦于贫困线的困难人口？ 无论从哪个角度来考虑，我们周围能看到的老年人应该很少。 但是，南京召开的全国营养科学大会的最新调查显示，老年人营养不良的发生率达到了30%。
这与毓顶医院老年病科住院患者的情况基本一致，李华和她的团队统计约有三分之一的住院老年患者伴有营养不良。 该数据不是来自天空的风，而是为了老年人的健康指导和治疗，李华正在对70岁以上的每个老年人进行老年健康功能的综合评价。 从疾病和年龄状况开始，综合评价老年患者尿失禁、痴呆、焦虑、抑郁、肌病、营养不良等指标，并据此全面管理老年人的健康状况。
根据“虚弱老年人、患慢性病的老年人、需要社会服务和帮助的老年人、住在医院和养老院的老年人、面临急性疾病和手术的老年人是营养不良的重要组”老年健康功能综合评价表，李华分析了老年营养不良组的“严重灾区”。
俗语有“女儿老了不易瘦”的说法，意味着老年人的体型瘦是健康的表现，李华告诉记者要辩证地看这种情况。 许多老年人本来不吃，但是低盐低脂，清淡纯净的饮食习惯，虽然达到了体型瘦弱的效果，但同时由于电解质紊乱和营养不良更容易发生健康问题。 她建议老年人要注意均衡饮食、科学训练，保证充分摄取优质蛋白质，也要注意吃油水”，有助于预防肌肉衰竭，提高身体抗病能力。
“治疗疾病固然重要，但健康管理也不容忽视。 “李华说，对每名住院患者进行老年综合评价是为了给他们提供更科学、更有效的健康管理，如果能做好这项工作，很多老人都不会生病。
名老人是否适合手术，这些指标可以提出正确的指导意见
民政部2016年7月发布的《2015年社会服务发展统计公报》显示，截至2015年底，全国60岁以上老年人口为2.22亿人，占总人口的16.1%，其中65岁以上人口为1.4386亿人，占总人口的10.5%。
在老龄化社会，“老年人”的年龄越来越大，新情况也在持续:老年人，特别是老年人，如果需要手术治疗，手术的损伤和收益将如何计算？ 这困扰着很多家庭。 如果不积极地进行手术治疗的话，有可能会承担不孝的良心债务，但是选择手术治疗后的风险也不能轻易承担，困境的选择之间有很多人被困。
为了解决患者家属的这种选择性痛苦，保证手术的安全性，李华和她的团队制定了详细的老年手术风险评估表，提出了专业的指导建议，患者家属不必再担心。
83岁的张先生以十二指肠乳头占位入院，伴有冠心病和高血压史，肝胆外科在预定手术前提出多学科会议邀请，李华和她的团队对老年人进行详细的手术风险评估后，认为患者认知功能正常，抑郁、谵妄、身体功能无损。 考虑到患者处于衰弱的前期，存在多剂量给药、营养不良和自发跌倒的风险，提出肝胆外科在围手术期注意营养和药品种类，预防术后脑卒中的风险。 这个手术风险评估表也通知患者的家属，是决定他们是否手术的重要依据。
手术提示风险是该手术评估表的功能之一，该评估常常是高危患者“阻断”手术的重要依据。 多年卧床不起的90岁老人从床上摔下来，认为手术对提高生活质量没什么意义，有很多手术风险，李华毅然对手术风险评估表提出了否定意见。
“老年患者手术治疗的目标不仅是治疗某些疾病，而且全体人员要考虑其功能状态、期待寿命，做出有利于患者的最大决策”，李华表示，通过分工明确的多学科合作，进行综合性的术前评价和围手术期管理，将手术风险降到最低，减少可能的并发症，促进老年患者的康复。 同时提高医疗质量和效率，避免不必要的检查，缩短住院时间，是老年患者围手术期多学科管理的最终目标。
按老年科医师标准自立，治疗老年疾病寻求“平衡点”
“一体多病是老年病的最大特征，一位老年人同时患心脑肺多器官疾病的情况极为常见”李华主任表示，这一特征使老年人疾病复杂，治愈困难极大。 这使老年病科医生需要全科知识和专业技能，能够从老年病的独特视角关注老年患者，给他们更加细致的照顾。
李华主任进一步说明，老年病的治疗应寻找“平衡点”，区别需要治疗的疾病、需要管理的疾病和老化引起的自然生理变化。 应及时处理的疾病刻不容缓。 该管理的疾病应归入慢动作管理范畴，老化引起的生理变化应定期观察症状对症治疗。
“让老人有尊严地生活，在人生的最后时间享受和平是我们最大的追求”，李华说，老年病的治疗不是“头痛医头足痛医足”，站在患者的立场提供综合个性化的治疗方案很重要，有时提供最尖端的治疗方法和最积极的治疗方法是最重要的
老年病科是离死亡最近的科，烟台毓0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
专家介绍:
李华，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，烟台毓顶医院干部老年病科主任。 中国老年学会心血管分会常务委员、山东省医学会老年医学分会副主任委员、山东省医师协会老年医师分会副主任委员、山东省康复医学会老年康复分会副主任委员、山东省康复医学会心理康复分会副主任委员、山东省中西医结合学会医疗结合分会副主任委员、 烟台医学会老年病专业委员会主任委员、烟台医学会全科医学专业委员会副主任委员、烟台市医学会医疗结合专业委员会副主任委员。
擅长老年病的诊治，尤其是老年神经系统疾病的诊治，如脑血管病的急性期治疗、神经系统脱髓鞘病的诊治、眩晕、各种神经病和睡眠障碍。 对老年病综合评价、老年营养支持及老年危重症救治有丰富的临床经验。 近年来完成了两个科研课题，获省、市科技进步二等奖。 近年来论文发表二十馀篇，着作一份。 多次当选为“十佳先生”“先驱共产党员”。
(齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙淑玉通讯员李成修)
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