由于事业的发展等原因,很多女性在户籍地以外的城市工作,也有在怀孕或生孩子的时候,回老家准备和生产的女性。 我有了疑问。 生育保险在工作场所缴纳,回老家生育,如果可能的话,怎么操作生育保险待遇?
答案是肯定的。 生育保险是国家的基本福利,满足条件的女职工都可以享受,但异地生育的医疗费用的结算范围和基准,遵守保险地的有关规定。
那么,在异地生育是如何获得生育保险的保障呢?生育医疗费结算流程是怎样的呢?要回答这些问题,首先要了解生育保险具体包含了什么内容,请看下面
生育保险
一般来说,生育保险主要包括生育医疗费和生育津贴两个项目。
1、生育医疗费用
生育医疗费是指女职工怀孕后到医疗机构就诊,符合生育(或流产)所发生的规定项目和标准的费用,包括产前检查费、生育费、手术费、一般病房住院费和医疗费等。 这些费用均可由生育保险基金支付,但超出规定范围和标准的费用(包括自费药品)由本人承担。
2、生育津贴
也就是说,职业女性因生孩子而离开工作岗位期间给予的生活费。 生育补贴由生育保险基金支付,一般由企业先发给员工。 与生育补贴和工资不同,需要注意员工本来的工资和生育补贴中金额高的东西。
生育津贴=当月使用者的平均工资/ 30x产假天数
例如,如果员工工资为8000元/月,计算出的生育津贴不是9000元/月,员工产假期间生育基金支付的9000元/月生育津贴是7000元/月,则产假期间享受原来的8000元/月工资,其中1000元差额由企业补偿。
享受生育保险待遇的必要条件
1、达到缴费年数
关于支付期,各地的政策略有不同,很多地区在持续支付生育保险一年后,才能享受生育保险的待遇。 例如深圳、广州、西安等。北京要持续9个月的社会保障,上海要在生产月缴纳社会保障。 面对不到规定时间的情况,各地区的政策也不同,有时不能清算,也有按比例清算等不同的政策。 例如,在深圳和西安,员工可以先采用垫付,生育保险一年后再向生育保险事务所申请生育医疗费。 具体可向当地生育保险事务所咨询。
2、生育保险支付正常
生育保险由企业全额支付,女职工在生育期间,有必要确保生育保险仍然正常支付。 因各种原因在此期间离职,生育保险中断的情况下,不能享受生育保险待遇的可能性很高。
另一个问题是全职母亲是没有生育保险,还是不能享受生育保险的待遇
不! 没有生育保险的妇女出生时,配偶缴纳的生育保险达到缴纳期限且正常缴纳的,妇女也可以享受生育医疗费的结算待遇,但不能享受生育补贴。
异地分娩的清算政策
请注意。 因为各地的生育保险政策有些不同,所以建议尽早和当地的生育保险事务所商量。
1、非现场生育申请
在一些地区,如果员工计划在没有保险的地区生产,员工和企业必须首先填写“非现场生育申请书”等类似文件,并提交社会保障事务所审批。 获得审批后,员工只有在异地分娩才能享受生育保险待遇。 然而,有些地区不需要这个程序。 例如,在深圳和西安,员工可以事先向企业人力部门咨询当地生育保险事务所进行确认。
2、在外地分娩
女职工选择异地分娩,在产前检查和住院期间,应先领取个人工资,保存相关发票、诊断证明、完整病历复印件、费用清单、住院总结等,并返回保险地报销。 有关清算资料,日后因文件不完备等无法清算,应妥善保管,以免损害个人利益。
3 .清算程序
不同地区的报销流程不同。 以深圳和西安为例
深圳市
1、在线申请
2 .在窗口处理
申请人将相关证明书和结算资料拿到最近的社会保险局医疗保险窗口进行结算。 精算所需的资料如下
深圳市生育保险医疗费申请书
享受待遇者的身份证
社会保障卡或金融社会保障卡。
婴儿出生或死亡证明(提供分娩)
相关医疗机构的诊断证明书(按医院印鉴)
相关医疗费用明细,票据(按医院印鉴)
符合计划生育规定的证明(提供产前检查和分娩)
本人不处理的话,需要委托人的身份证明
3 .收到清算
西安市
1 .在窗口处理
申请人可以直接在窗口拿到相关证明书和结算资料进行结算。 申请人产假后90天内,保险公司将以下资料带到社会保险事务所进行费用清算
"西安市职工生育保险待遇支付申请书. "
相关医疗费用票据和清单(住院、门诊分娩检查等)
病案主页、门诊病历及诊断证书
员工身份证复印件,婚姻证复印件
企业签发的出差、异地办公的驻外证书
2 .收到清算
注意事项
1 .清算期限
清算生育保险有时限性要求。 例如,深圳要求在产后一年内向深圳社会保险机构申请清算,西安要求产后产假,人工中止妊娠手术,或在实施预产手术后90天内清算。 其他地区的相关政策也各不相同,申请人必须事先把握清算期限,以免逾期不清算。
2、生育保险不能异地转移
现在人口流动性很大,一部分人在多个城市滚动,生育保险也由多个企业支付。 但需要注意的是,生育保险与养老保险、医疗保险不同,不能异地转移。 在新的地区改变工作,必须重新计算收费的支付时间。