北京市门诊医保_ 北京：居民医保门诊首诊不再限于基层定点

昨天，北京市医疗保险局发表声明，2020年度市内城乡居民的基本医疗保险投保开始缴纳，一直持续到2020年2月29日。 同时，明确2020年度补贴和缴费标准。 人均财政补贴每年再增加1000元，缴费标准为城乡老年人、学生儿童每年300元，工龄内居民每年520元。 另外，从明年开始，投保人员27个地区的三级医院住院费用比例上升了3个百分点，达到了78%。 同时门诊最初的诊疗范围不再局限于末端定点。

投保人人均财政补贴每年增加1000元

城乡居民的医疗保险对象是市居民，包括老年人、工作年龄内的居民、学生儿童等。 2018年相关制度统一后，2018年财政部门人均每年1430元补助城乡居民医疗保险，财政补助占总资金的88%。 基本医疗保险定点医疗机构的数量从2000家增加到了约3000家。 为保证市城乡居民共享改革发展成果，2020年财政将继续提高城乡居民医疗保险补贴能力，进一步提高居民医疗保险运营保障能力，人均财政补贴又每年增加1000元，其中老年人人均财政

同时，相对于个人支付标准，老年人、学生儿童个人支付额每年增加120元，人均每年300元的劳动年龄内居民每年增加220元，人均每年520元。

另外，城乡居民的最低生活保障和生活困难补助人员，城乡低收入援助人员，特殊抚养人员，定期援助对象人员，见义勇人员，实际没有抚养子女的人员，遗弃孤儿的人员，离开居委会积极退休的人员，计划生育的特殊家庭成员， 对于退休干部没有工作的配偶、低收入农户、残疾人等13种困难人员，其个人摊款是财政全额补贴，不需要个人摊款。 制度统一以来，财政已投入近1.5亿元，有37万困难人员参加城乡居民医疗保险，实现了困难群体保险和兜风保障。

从明年开始属区三级医院住院的清算比率提到78%

为加强居民医疗保险功能，2019年将居民医疗保险住院限制线提高到25万元，从2020年开始，为鼓励城乡居民区内就诊，区提高三级医院结算比率，各医院、区中医院等区将三级医疗机构住院结算比率提高3个百分点，提高到78%。

区属三级医院有北京和平里医院、北京市回民医院、北京市垂柳医院等27家。 另外，从明年开始进一步扩大门诊范围，可以从原基础定点医疗机构的初诊到区、镇二级政府主办的公立医疗机构进行初诊治疗。 只要投保人选择地区三级以下医院作为个人定点，门诊就不需要基础诊断，可以直接就诊。

市医疗保险局正在着手改善居民医疗保险门诊的上限线，今后将逐步建立居民医疗保险资金筹措的动态增长机制和医疗保险待遇的动态调整维护机制。 同时，开始研究基金剩馀激励机制，探索保险参与者不就诊或不就诊的，今后提高大保险待遇的激励措施。

投保期间产生的费用可以手动结算

2020年度，市城乡居民基本医疗保险的保险费支付期将持续到2020年2月29日。 在此期间，在校的学生儿童可以在户籍地和居住地的社会保险所办理保险费支付手续，也可以在网上支付自助费。

同时，在上述期间办理投保手续的投保人，仍可从2020年1月1日开始享受医疗保险待遇。 2020年1月1日至2月29日办理保险费支付手续时发生的符合医疗保险基金支付要求的医疗费可以手动支付。

市医疗保险局新农协中心主任白玉杰先生，这次是市医疗保险局成立以来第一次支付居民医疗保险的保险费的工作，尽量让投保者感觉不到变化。 采用银行预扣方式的投保人在2019年11月20日前或2019年12月20日前及明年1月20日、2月20日前，按照上述标准存款足够的金额。 投保人应立即查询银行卡馀额，保证全额支付医疗保险费，并存款10元以上，注意不要因馀额不足而发生扣除失败。

网上支付自助费用不需要等待集中扣除。 投保人于每月5日至20日在“北京市社会保险网上申报服务平台”( http://rsj.Beijing.gov.cn/CSI biz/cs IRP/log in.JSP )登记，使用社会保险公司预约的手机号码进行登记，并支付自助费用。

文/本报记者解丽