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图为7月7日，北京某社区医院在门诊大厅放置医疗改革重点内容介绍和药品价格比较表。 中新社记者杜燕摄
图为7月7日，北京某社区医院在门诊大厅放置医疗改革重点内容介绍和药品价格比较表。 中新社记者杜燕摄
社会保障是民生安全网、社会稳定器。 新中国成立70年来，社会保障制度发展成为国家重要的社会经济制度。 党的十八大以来，我国社会保障制度进一步完善，社会保障改革成果突出，基本建立了“四梁八柱”性质的主体框架，大力保障人民生活，增加群众福利，维护社会正义。
城乡居民合并
啃着改革的骨头
本报记者李心萍
“我是来给在国外工作的儿子办居民养老保险的。”迪梅红一大早就把四川乐赶到了天池镇的劳动保险所。 在此之前，他们对参保犹豫不决:参加新农保，担心儿子年老不一定回家乡的职工养老保险，15年的支付可能会变得困难。 “现在新农保、城居保合并了。 我们的心有底。 无论在哪里付款，当时都可以按月领取养老金”
2014年春节后的第一个工作日，国家宣布实施新农保、城市居住保的“并行”。 当时，这种富于数亿农民的重大改革，被很多人视为“立即改革”“立即获得实益”的模式，引起了社会反响。
“城乡养老前，两个制度分开，农民工群体即使在农村参加新的农保，户籍转移到别的地方或转变为市民，过去的权益累计也成为问题。”中国社会保障学会会长郑功成表示，目前，在城乡居民之间率先打破城乡壁垒，实现公共服务均等化的基础上
在发布“并行”的同时，国家发布了城乡养老保险制度的联系方式，规定了全国统一联系方式、联系条件、资金转移、待遇领取等政策和统一联系经营规程。
郑功成说，此次新农保与城居保“并行，居民和职工养老保险联系在一起，不仅初步阐明了我国社会养老保险体系的“碎片化”问题，为全面建设公平、统一、规范的城乡居民养老保险制度奠定了坚实基础，适应城市化趋势， 对于养老保障相对“弱势”地位的许多农民工和城市非就业居民，“升级”可以拨出职工养老保险，享受相应的待遇。
降低社会保险费
发行负面礼品包
本报记者吴秋馀
自2019年5月1日起，我国城镇职工基本养老保险单位缴费率下降，单位缴费率超过16%的省份降至16%。 同时，失业保险和工伤保险汇率持续逐步下降。 据估计，这项改革措施今年可望企业减免3000亿元以上。
社会保险费是社会保险基金的主要收入来源，是社会保险制度顺利运行的重要物质基础，关系到社会保险制度的保障水平和可持续发展。 同时，社会保险缴费标准也直接影响企业的经营成本，与企业和投保者缴费有关。
“随着社会保险支付负担的减轻，企业就业成本有效降低，缓和企业经营压力，有利于稳定就业”。 中央财经大学财税学院樊勇教授说。
社会保险费支付减少，基金收入不可避免。 为保证养老金按时全额支付，今年中央财政将配置企业职工基本养老保险补助资金5285亿元，比上年同期增加9.4%，地方财政也将配置相应的补助资金。
根据财政部社会保障司司长符号金陵介绍，“降低费用不会成为养老金支付的风险，不会影响养老金的支付。”从整体上看，全国养老保险基金总体收入大于支出，结转增加。 从结构上看，大多数省实行降价政策后，基金收支情况比较稳健，有较好的支持能力，不会“打底”。
社会保险费征收体制改革稳步推进。 “企业职工基本养老保险和企业职工其他保险种类的缴费，原则上按现行征收体制继续征收。 也就是说，从社会保障税务中继续征收从社会保障税务中征收，稳定缴费方式”税务总局社会保险费组长郑文敏表示，税务部门在宣传培训和服务质量方面将继续加大力度，确保纳税人有切实的获得感。
发展的第三支柱
编织居民保障网
本报记者曲哲涵
2019年6月，陕西西安乡邑区村民老郭的家属接到保险公司的电话，说“36万元以上的大病保险赔偿金挂在了你的银行卡上。” 去年冬天，老郭在家用电热毯升温时发生火灾，受了烧伤。 入院数月，前后支出74万元，远远超过基本医疗保险25万元报销上限。 幸运的是，老郭保了城乡居民的大病保险。 郭先生的妻子向保险公司提交资料后，很快赔偿金就到了。
“经过多年的探索和耕作，商业保险已经成为我国城乡居民多层次养老和医疗保障体系的重要组成部分”南开大学朱铭来教授认为，商业保险机构应用精算技术，提供大补充保险，开拓和延长基本医疗保险制度，同时通过对医疗保险网络的动态监测，减少过剩医疗
目前，大病保险已复盖11.29亿城乡居民，投保人生病后实际清算比率按基本医疗保险平均上升10—15个百分点。
近年来，商业保险受税优、税延等政策支持，推出了具有更多一般性质的政策性养老和健康保险产品。
2016年1月，商业健康保险个人所得税政策开始试行，居民投保时保险费可以在一定金额以内免税。 2018年5月，商业保险公司承担的个人税收递延型商业养老保险试点在上海市、福建省和苏州工业区等实施，居民保险税收递延养老保险的，保险费经税前列支敦士登认可，养老金存储阶段免税，退休后领取养老金时缴纳。
医疗保险的整合
医疗保障更加公平
本报记者李红梅
60多岁的福建三明市老人林熙泉在肺癌诊治中花费了15万元，当年基本医疗保险基金6万元，大病保险3万元，民政补助1.1万元，次年第三次得到正确补偿，补偿资金6395元。 一次偿还三次，个人支付了四万元。
三明市是福建省西北部以农业为主的地级市，经济发展相对滞后。 在医疗保险合并之前，三明镇的职工医疗保险基金已经不能支付了。 2013年6月，三明综合了经营机构，将城镇居民医疗保险和新农协综合为“城镇居民医疗保险”，放宽了农村、城镇居民医疗保险的待遇。 2016年7月，又设立了市医疗保障管理局。 改革后，当时职工医疗保险基金消除赤字，连续7年保持盈馀，合计盈馀6.72亿元。 盈馀资金深化了医疗保险、医疗、医药“三医”联动改革，居民享有实惠。
城乡医疗保险整合有助于打破城乡二元结构，体现公平，加大基金池，增强抗风险能力。 2016年国务院提出文件要求全面整合城镇居民的基本医疗保险和新农协。 2018年5月，国家正式成立医疗保障局，统一管理城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农协，全国医疗保险的整合迈出了历史性的一步。 目前已有24个省完成城乡居民医疗保险制度的整合。 今年6月发布的《关于2019年城乡居民从事基本医疗保障工作的通知》表明，到今年底，全国城乡居民医疗保险和新农协并行运营，形成统一的城乡居民医疗保险制度，清算待遇、筹资水平等统一。
养老保险基金的中央调整
养老负担更加均衡
本报记者李心萍
2018年7月23日，人社部宣布备受瞩目的养老保险基金中央调剂制度将于当年第三季度开始筹措资金。 作为养老保险走向全国统一的第一步，建立养老保险基金中央调剂制度是有意义的。 该制度实施后，2018年下半年中央调剂基金总规模达到2400亿元以上，中西部和老工业基地22个省受益。
养老保险制度关系到无数老年人的生活质量。 但受老龄化、经济发展不平衡等影响，省际养老保险基金负担不平衡问题越来越突出——部分省份每年超过100亿元，部分省份目前收入不足。
社会部劳动科学院院长金维刚表示，建立养老保险基金中央调剂制度，是我国实现养老保险全国统一的第一步。
2018年6月，国务院宣布建立基本养老保险基金中央调剂制度。 各省以全省职工平均工资的90%和现役应投保人数为基数，按一定的上解比例，将资金中央上缴。 中央按季度根据各地退休人数向各省支付资金，实现了节约基金，适当平衡地区间基金负担的目的。
“2018年中央采购基金的采购比例为3%，受益省受益规模达到610亿元的2019年，采购比例上升到3.5%，预计全年受益省的受益规模将在1600亿元左右。” 社会部副部长说，这有效地防范和解决了部分地区养老保险基金的收支风险。
社会保障体系建设大事记
1978年以前
我国实行计划经济体制确立的“企业保险”制度
1986年
《国营企业职工就业保险暂行规定》出台，标志着我国失业保险制度的建立
1991年5月
国务院发布《关于企业职工养老保险制度改革的决定》
1995年3月
《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》发布，建立了社会统一与个人账户相结合的养老保险制度模式。
1998年12月
《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》公布，职工医疗费用由国家和机构分担国家、机构和个人负担
1999年1月
《失业保险条例》已施行
2003年4月
《工伤保险条例》公布，为发展工伤保险制度确立了基本制度框架
2007年7月
国务院正式开展城市居民医疗保险试点，88个城市进入试点范围。 我国在制度上实现了基本医疗保险对城乡居民的全面垄断
2011年
《社会保险法》正式实施，社会保险事业走上法治化的轨道
2014年
国务院决定合并新型农村和城镇居民社会养老保险制度
2018年6月
《关于建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度的通知》已经发布，决定建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度
2019年3月
出版了《全面推进合并实施生育保险和员工基本医疗保险的意见》，提出全面推进合并实施生育保险和员工基本医疗保险
2019年4月
《降低社会保险费率综合方案》出台，城镇职工基本养老保险公司缴费比例降至16%。
资料来源:人力资源和社会保障部，国家医疗保障局
布局设计:沈亦伶
