北京医保政策4000_ 多省鼓励处方外流，大批常用药转至药店销售，4000亿利益重新分配

各省推进零售药店的远程网络审查，处方流出的时代即将来临。

日前，黑龙江省药品监督管理局主页发布《黑龙江省药品零售连锁企业关于执业药师在线远程网络审计处方的规定》，旨在提高零售连锁企业的药学服务和质量管理水平，规范和推广执业药师在线远程网络审计处方。

直到有一天，重庆市发布通知，推进实行药剂师远程药学服务和电子处方的试行。 健识局的不完整统计显示，目前云南、陕西、山西、山东、湖南、江西、河北、海南、福建等多个省份都明确表现出来，支持零售药店远程审批等多项政策的实施。

业界认为，由于4+7波段的采购、一贯性评价、医疗保险费等多项监督政策的压力，医院市场发生了结构性变化，必须将多种常用药转移到零售药房进行销售，处方已经流失。

据梯级制药业总裁赵超估计，截止到2020年，中国处方已经流入市场规模，超过4000亿元。 的确，这是未来医药市场的总体增长。

政策频繁出台，远程审查者缓解执行药师的巨大差距

2019年央视“3.15”聚会揭露了部分省市药品零售企业持药师“签证”、未开处方出售处方药等问题，带来了巨大的社会影响。

迄今为止，全国零售药店约45万家，注册的药剂师已有42万人，但根据国家要求零售药店有2名负责药剂师工作的严格要求，保守推测，负责药剂师的差距约为60万人左右。

据此次黑龙江省的“通知”，要求在零售药店设立经营药剂师远程网络审查室，使经营者的配置数量和企业经营规模相一致。

以20家店至少配备3名执业药师为基数，如经营中药饮片，其中1人应当是执业药师

每增加二十家商店，就要增配一名经营药剂师

店经营中药饮片，执行中药师的配置数量参考上述执行情况。

该规定的公布，远程网络审查方的工作室的设立，大幅度减少了经营药剂师的配置。 零售药店通过远程审查人员审查药店调剂的合理性，不需要按药店每天配置执行药师的现场服务，患者可以购买自己需要的药品。

分析师指出，远程网络审查者不仅可以解决执行药剂师不足的问题，而且还可以通过这种链接集中服务来解决远程执行药剂师存在的困难问题。

老百姓零售药品有限公司医疗保险负责人纪美玉先生前几天接受媒体采访时说，我们每天进行远程审查的100例左右，而且经营药剂师对顾客进行药物指导，真的对老百姓很方便。

竞争激化，各道诸侯争夺4000亿院外市场

实际上，实施远程审查和电子处方的政策落实的原因是加快医院处方的流失。

曾经，公立医院是药品销售的最重要的市场，医生的处方未能流入零售市场。 部分医院为防止处方外流，实施电子处方，严格管理药品对外销售。 但是现在这种情况已经改变了。

2017年5月，国务院发布了《深化医疗卫生体制改革的2017年重点工作任务》，医疗机构不得限制处方流失，探索医疗机构处方信息、医疗保险结算信息和药品零售消费信息的联系，实时共享。

此后，北京、上海、云南、陕西、山西、山东等多省市陆续颁布了加快远程审查和电子处方的相关政策。 业界认为，处方流失成为必然趋势，将来真正的受益者将成为零售药店。

长期从事医疗零售业的某个业者，按照现在的国家规定，将来接受处方流出的工作，一定会落入某种规模的药店。

健识局表示，上海医药在华东、华北地区已有40多家DTP药房，加上2018年收购康德乐的30家药房，目前公司已成为国内最大的DTP业务连锁药房。

国大药房2014年已进入DTP药房领域，目前业务突破10亿元，业务占10%以上。 益丰、庶民、一心堂的连锁药店也在DTP业务中被切断。

与此同时，广药集团、康美药业、梯级药业等药品工业企业也相继进军“网络+”医药事务服务平台，制作药品流通领域的新零售样品，切开“处方流出”蛋糕。

益丰大药房社长高毅曾经对健识局说，处方流失是一个漫长的过程，业内人员不太乐观。

但是不可否认的是，处方流失已经成为药品销售利润再分配的过程，各路诸侯竞相出击、奔走，使之成为医药零售业的新入口。

业界认为，处方流失将打破传统药品零售商业结构，影响生产、流通、零售医疗产业链整体，相关品种市场竞争更加激烈，4000亿处方流失市场将重新划分。